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1、临终关怀的实行内容临终关怀（hospilpie）的主线核心是协助即将离开的人认罪悔改最后灵魂得救，因此除宗教信奉之外,其她方式的关怀都仅仅停留在身体和心理的关怀。这一阶段指对生存时间有限（6个月或更少)的患者进行灵性关怀，并辅以合适的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。 临终关怀临终关怀不追求剧烈的、也许给病人增添痛苦的、或无意义的治疗,但规定医务人员以纯熟的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于临终关怀必然要波及到多种症状的姑息治疗，因此在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边沿性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志。就
2、世界范畴而言,它的浮现只有二三十年的时间。临终关怀让生命“走”得温暖1 临终关怀的意义简介编辑临终关怀是一项符合人类利益的崇高事业,对人类社会的进步具有重要的意义:1.临终关怀符合人类追求高生命质量的客观规定随着人类社会文明的进步，人们对生命的生存质量和死亡质量提出了更高的规定,向迎接新生命、翻开人生历程的第一页同样；送走、合上人生历程的最后一页，划上一种完美的句号。以便让患者在死亡时获得安宁、安静、舒服,让家属在病人死亡后没有留下任何遗憾和阴影。2临终关怀是社会文明的标志每一种都但愿生的顺利，死的安详。临终关怀正是为让患者尊严、舒服达到人生彼岸而开展的一项社会公共事业，它是社会文明的标志。3
3、临终关怀体现了医护职业道德的崇高医护职业道德的核心内容就是尊重患者的价值,涉及生命价值和人格尊严;临终关怀则通过对患者实行整体护理,用科学的心理关怀措施、高超精湛的临床护理手段,以及姑息、支持疗法最大限度地协助患者减轻躯体和精神上的痛苦,提高生命质量,安静地走完生命的最后阶段。医护人员作为具体实行者，充足体现了以提高生命价值和生命质量为服务宗旨的崇高医护职业道德。 (一)身关怀:透过医护人员及家属之照顾减轻病痛,再配合天然健康饮食提高身体能量。(二)心关怀:透过理念之建立减轻恐惊、不安、焦急、抱怨、挂念等心理，令其安心、宽心、并对将来世界（指死后)布满但愿及信心。(三）灵性关怀（佛教觉得是道业
4、关怀）：回忆人生谋求生命意义或多半透过宗教学及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。圆满临终关怀3“临终关怀”:一种需要全社会关注的问题4一、 临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物,一般指由医生、护士、心理师、社工和义工等多方人员构成的团队对无救治但愿、存活期限不超过3到6个月的临终患者提供特殊的缓和医疗服务,也涉及对临终者家属提供身心慰藉和支持。无力回天的病患不必仰赖医疗技术和大量财力被动地延续生命,而可以凭借基本治疗缓和身体不适作为保证,按照自我意愿度完剩余时光。临终关怀是现代西方社会对工具理性和现代性反思的产物,它打破了以医生为主导的治疗模式,将患者的意愿放到第一位
5、。临终关怀挑战了两大习惯认知，一是西医理念：以延续生命为最高目的而忽视生命质量；二是老式孝道：将放弃创伤性治疗等同于放弃亲人生命。临终关怀回归到死亡本有的自然属性,强调生命是身心统一的整体,患者的精神层面受到注重,扭转了现代医学以笛卡尔身心二元论为基本的生命认知,将临终者从无望的机械性救治中解放出来，赋予其支配生命的自由。临终关怀在实践中呈现出高度的立体化和社会化,集中体现着社会人文关怀,自196年诞生于英国，不久就遍及全球五大洲70多种国家和地区,造福了无数的患者和家庭。二、临终关怀将直接带来“五赢”局面。首赢家是国家。据卫生部资料：一种人毕生健康投入的8用于生命的最后一种月,意即临终救护占
6、据国内医疗支出的最大份额。而在美国,用于临终关怀的每美元可节省1.52美元的医疗保险费用,节省来源是病人的治疗费、药费、住院费与护理费；在生命的最后一年,实行临终关怀者比没有施用者少用7美元，在最后一种月少耗费3192美元。可以推知，国内如果推广临终关怀，必能节省巨额医疗开支、减少医疗挥霍。此外,临终关怀具有公益性,可以吸纳社会慈善资金，构成社会医疗经费的有效补充。其他“四赢”依次为：医院。临终关怀的开展有助于有限的医疗资源充足发挥效用,缓和医疗资源和社会需求之间的落差。医护人员。有望减少大量的无望救治案例，有助于树立和维护医生的职业信心,减少医患矛盾。临终患者。拥有死亡权才是拥有完整的生命权
7、，临终患者可以自主安排最后时日，避免破坏性的延命救治。家属。临终关怀机构与团队的介入，不仅弥补了现代家庭护理人员短缺且不专业的问题,并且提供足够的人力保障。临终关怀一般无需费用高昂的仪器设备，有效地缓患者家庭的经济压力,避免“死人将活人拖垮”的局面。丧亲者经由全程的专业协助，可有效减少悲哀反映，尽快恢复正常的工作与生活，大大减少对社会的隐性损失。三、国内在现代化进程中浮现的问题是发达国家也经历过的。现代化给社会带来巨大变革,诸如人口不断膨胀并城乡化集中、家庭模式日趋核心化、人口高度老龄化等，这导致家庭老式的照护功能由强变弱,承受亲属死亡的能力衰退，这对社会和家庭的负面影响初见端倪,而将来形势更
8、显严峻。据全国肿瘤登记中心发布的数据，国内每年新发肿瘤约12万例,因癌症死亡达27万例。目前需要“临终救护”的人口基数日益庞大,社会化的临终关怀服务日益凸显出巨大的必要性和迫切性。4关怀对象编辑(一）优先对象：1重病人及其家属临终关怀2.老年人3.动物等(二）积极层面对象：1.学校教育成人教育关怀目的编辑临终关怀目的是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其她生理症状，排解心理问题和精神烦恐,令病人内心宁静地面对死亡。同步,临终关怀还可以协助病患家人承当某些劳累与压力。临终关怀不同于安乐死，这即不增进也不延迟病人死亡。其重要任务涉及对症治疗、家庭护理、缓和症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理
9、承当和悲观情绪。因此临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。在临终阶段,癌症病人除了生理上的痛苦之外,更重要的是对死亡的恐惊。美国的一位临终关怀专家就觉得“人在临死前精神上的痛苦不小于肉体上的痛苦”,因此,一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同步,做好临终患者的心理关怀。病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期,这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总但愿有治疗的奇迹浮现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救但愿,预感已面临死亡时,就进入了死亡恐惊期，体现为恐惊、烦躁、暴怒。当病人确信死亡已不可避免，并且瞬间即来，此时病人反而沉静地
10、等待死亡的来临,也就进入了接受期。一般说来,濒死者的需求可分三个水平：保存生命;解除痛苦;没有痛苦地死去。因此，当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴,予以精神安慰和寄托,对美(如花、音乐等）的需要,或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人,等等。病人亲属都要尽量予以病人这些精神上的安慰和照顾,使她们无痛苦地度过人生最后时刻。关怀须知编辑1.以照顾为中心对临终病人来讲，治愈但愿已变得十分渺茫,而最需要的是身体舒服、控制疼痛、生活护理和心理支持,因此,目的以由治疗为主转为对症解决和护理照顾为主。2维护人的尊严患者尽管处在临终阶段,但个人尊严不应当因生命活力减少而递
11、减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺,只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情,医护人员应维护和支持其个人权利；如保存个人隐私和自己的生活方式,参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。3提高临终身活质量有人片面地觉得临终就是等待死亡,生活已没有价值，病人也变得消沉,对周边的一切失去爱好，甚至，有的医护人员也这样觉得，并体现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁,不知该如何面对患者。临终关怀则觉得：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，因此对的结识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。共同面对死亡有生便有死,死亡和出生同样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每个人都要经历的
12、事实,正是死亡才使生显得故意义。而临终病人只是比我们早些面对死亡的人。死赋予生以意义,死是一种人的最后决断，因此，我们要爱惜生命、爱惜时间,要迎接挑战、勇敢面对临终关怀的实行内容临终病人的心理反映分为哪个阶段？ 一、临终病人的护理 临终护理是人在生命即将结束时实行的护理。在其护理过程中应体现从生理、心理和生命伦理的角度对病人及其家属进行照护。 (一)心理护理 临终病人的心理反映非常复杂，针对不同心理过程及反映,予以特殊心理护理及照护，才干使临终病人保持安静心态。临终病人的心理、行为反映复杂。国内外诸多学者通过研究，对临终病人的心理反映及变化进行了分期与分类，其中,比较具有代表性的是美国医学博士
13、库伯勒罗斯的5阶段论。她将病人临终心理反映分为5个阶段：否认期、愤怒期、祈求期、抑郁期、接受期。针对临终不同心理过程及反映，予以特殊心理护理及照护,才干使临终病人得到真正需求的心理安慰和疏导,以保持安静心态。 1.否认期此期病人也许已经懂得自己的病情,但不肯从别人的口中加以证明，自己也对之回避。因此,护士应满足病人的心理需求,对病人采用相应的回避态度，不必急于将实情告诉病人，以达到不破坏病人的防御心理的目的,但也不要故意欺骗病人。根据病人的接受限度,应用不同的措施，可以试着让病人报有一丝生存的但愿,或可以用“渗入”的措施慢慢地告诉病人实情,必要时让病人回避到最后。同步让病人告知护士她所懂得的一
14、切状况。仔细地倾听病人的谈话,保持忠诚、忠实、感爱好的态度。让病人有机会谈论自己的想法及感受，并让病人感受到她没有被抛弃。注意关怀及支持病人的亲人及重要关系人，使她们也同临终关怀人员一起，共同满足病人的需要。 愤怒期 视病人的愤怒、气愤为一种健康的适应反映，不要对病人采用任何个人袭击性或指责性行为。应明确病人的愤怒、气愤不是针对护士的,而是由于病人对死亡的胆怯、无助、悲哀的一种发泄。因此，护士应尽量提供发泄机会，让病人体现及发泄其情感及焦急。可以应用治疗性的沟通技巧，适时地聆听、沉默、触摸,以缓和病人的怒气。对有过激行为的病人,应采用安全措施,保护病人免受伤害。 3祈求期（磋商期) 祈求的过程
15、是一种病人自己内心与命运讨价还价的过程，因而一般不易被别人察觉。护士需要仔细观测病人的行为，并懂得病人祈求的目的是准备合伙,以接受诊断、治疗及护理,但愿浮现奇迹让自己的生命延长。此时护士应尽量维持病人内心的但愿,并及时满足病人的多种需要。 .抑郁期（忧郁期) 病人已接受事实，哀伤其生命将走到终点,应容许病人有体现哀伤、失落的机会。有时病人也许会以哭泣体现哀伤,但有些病人也许会掩盖自己的抑郁及哀伤，特别是男性她们很难公开说出自己的哀伤反映，由于她们的社会化形象是“勇敢、坚强”。对此类病人,护士应为病人发明一种安静的环境,鼓励病人及时体现自己的哀伤与抑郁，使病人能顺利度过自己的死亡心理适应期。.接
16、受期 病人已经从心理及行为上完全接受了将要死亡的现实。护士应为病人提供安静舒服的环境,容许病人保持冷静、安静及孤立的态度，不要强求病人与其她人接触。继续陪伴病人，并予以合适的支持,以维持病人安静、祥和的心境。协助病人做好工作、家庭的安排,协助病人完毕未了的心愿，使病人安静的度过生命的最后时光。 （二）舒服护理舒服护理是使病人在生理、心理、社会、灵性上达到最快乐的状态或缩短、减少病人不快乐限度的护理过程。舒服护理是陪伴度过临终期的最佳方式。1.一般卫生护理(基本护理） 只有做好基本护理，才干保持患者的皮肤完好,使患者感到舒服，维持患者良好的自我感觉。在进行基本护理时,不要忘掉遮挡病人,需要非常尊重和同情病人，需要非常细心，绝对不能随便应付。
