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1、考生编号： 考生学历：已获硕士学位 应届硕士 同等学力2010年报考攻读博士学位研究生登记表姓 名 电话 身份证号 工作或学习单位 通讯地址及邮编 报考院系 报考专业 研究方向 指导教师 考试科目 1.外语 2.政治理论（同等学力考生必考） 3. 4. 5. 6. 西北民族大学研究生处印制 年 月 日填填 表 说 明一、本表由考生本人和所在单位用钢笔填写，内容力求详尽，字迹工整、清晰，如栏内填写不下，可加附页。二、表内所列项目全部填写，不留空白。如有情况不明的项目，应填写“不详”并注明原因；如无该项目情况，则应填写“无”。考生“姓名”栏所填写姓名应与本人身份证、户口本的姓名完全一致。三、“单位
2、通讯地址”、“本人通讯地址”不得用简称或填写“本市”、“本省”等字样，并请填写详细通讯地址及邮政编码，以免寄送有关通知时发生错投或延误投递时间。四、报考时为委托培养或定向培养的应届毕业硕士研究生，拟报考为原单位委托培养或定向培养的考生，现在履行合同服务年限内的在职人员考生，须征得委托、定向培养或合同单位的同意。五、“家庭成员”是指直系亲属。“主要社会关系”是指对本人影响较大，关系密切的亲友。六、考生所在单位是指本人人事档案所在单位。非考生人事档案所在单位盖章无效，一经发现即取消考生报考资格、录取资格或学籍，并追究盖章单位责任。七、考生将本表填写完成后和其他有关材料在规定的时间内寄（交）至西北民
3、族大学研究生招生办公室。姓 名性别出生年月年 月 日政治面貌照片（应与准考证所用照片一致）籍 贯 省（区、市） 市（县）户口所在地民 族职称或职务婚否所在单位名称单位通讯地址及邮政编码本人通讯地址及邮政编码大学本科毕业学校和学习专业入学日期毕业日期研究生毕业学校和学习专业入学日期毕业日期除应试外语语种外，还掌握哪国语种（民族语文），程度如何何时、何地、因何原因，受过何种奖励和处分爱人情况姓 名出生年月民族户口所在地政治面貌文化程度现在工作单位职称职务家庭成员和主要社会关系姓 名与本人关系政治面貌现在何单位任何职务有何联系直系亲属和主要社会关系有无重大问题？本人历史上有无问题？是否经过审查？结论
4、如何？个 人 经 历 （从 中 学 开 始）起止年月学 习 或 工 作 单 位任何职务硕 士 生 课 程 学 习 情 况（仅限于同等学力考生）课程名称使用教材学习方式掌握程度有何证明科 研 成 果 详 细 清 单序号成果（论文、专著、获奖、鉴定项目）名称发表、出版、鉴定或获奖日期成果鉴定、颁奖部门或发表刊物、出版单位本人署名次序硕士生毕业论文题目硕士生指导教师姓 名 及 职 称论 文答辩日期硕 士 学 位授予单位及时间此表中考生本人填写的信息必须真实、准确，考生务必认真核对，考生一经签名，即产生法律效力。所填信息如有虚假、错误，后果由考生自负。考生本人签名： 年 月 日对考生的业务、外语水平、科研能力的介绍考生所在基层单位盖章负责人： 年 月 日对考生报考的意见：考生所在单位盖章负责人： 年 月 日招生单位审查意见盖 章 年 月 日备注博 士 生 入 学 考 试 成 绩单科考试成绩序号科目名称成 绩备 注复试成绩：录取意见复试小组意见组长（签字） 年 月 日指导教师意见：签 字年 月 日基层单位负责人意见：签 字年 月 日招生单位审查意见 签 字年 月 日备注
