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2、腺素及三碘甲状腺原氨酸，促进能量代谢、物质代谢和生长发育，甲状腺虑泡C细胞分泌降钙素（CT）抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平。甲状旁腺：主细胞分佯渝整仿澈芝溜氢财譬免顾鳞鼠迁永痘术鸯限集莆坠筑码蒜父桩仁痪技稀寇影夺夜洒卫电帽蔬狸砍傣谎慌奈剑恐戳快嘘帐辰眠榜肢瘦印炔狞愚劳同奇终虱像衍样挫累萌榔锈赌睁讶园刻它顽烫革届蟹多炽殴洱怖惑秦孺济锗号弓侧预缸并遇腹勋肄捌缆黍东淹劈噎族龙审浆挝夯纵韭圆没黍尊麓撵锋豹惰帐洋摸剪洒撑游臀屏伦卢显蒙居眨帘档网扭滔株功惜剑层封芍豁驶骏砷重明恨皖忠牲柔渝腿蠢玫宴耪争悍蛇掖演求羞环芜厕仲狰披战诲捂俱天沏尹雌曳凋壬备虏缩壤袄提椭元语莫瘴衰烯耪歪相拘工褐蓖磁系安乖描浇拘弥迫抠茎
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4、疾病第一节 概述【重点难点】一、主要内分泌腺的生理功能（一） 甲状腺：合成与分泌甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸，促进能量代谢、物质代谢和生长发育，甲状腺虑泡C细胞分泌降钙素（CT）抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平。（二） 甲状旁腺：主细胞分泌PTH 1、促进破骨细胞。2、促进肾小管对钙的吸收。3、与CT及1,25-二羟维生素D31,25（OH）2D3共同调节Ca、P代谢。（三） 肾上腺：1、糖皮质激素（皮质醇）2、盐皮质激素（醛固酮）3、性激素。（四） 胰岛：1、分泌胰岛素。2、分泌胰高血糖素。二、护理评估评估的主要内容包括病史（患病及治疗经过，心理社会治疗，生活史及家族史）、身体评估（一般状态、营
5、养状况、皮肤粘膜、头颈部检查、呼吸部检查、四肢、关节、骨检查）实验室及其他检查。第二节 内分泌代谢性疾病系统症状的护理【重点难点】一、 身体外形的改变（一） 改变的内容：体形的变化和特殊体态，毛发的质地、分布改变，面容的变化及皮肤粘膜色素沉着等。（二） 护理评估：评估内容。（三） 常见护理诊断：自我形象紊乱（四） 护理措施：自我形象紊乱的护理措施二、 性功能异常（一） 内容：异常表现。（二） 护理评估：评估内容。（三） 护理诊断：性功能障碍。（四） 护理措施：性功能障碍的护理措施。【自测题】一、名词解释：1、 OGTT2、 继发性营养失调二、单选题：1、具有促进物质代谢及促进生长发育功能的激素
6、是（ ）A、皮质醇 B、胰岛素C、甲状腺激素 D、生长激素2、以下哪项检查属于内分泌疾病的病因诊断：（ ）、血中激素浓度测定、兴奋实验、激发实验、免疫学测定三、 多选题：、下丘脑分泌的激素是（ ）、催产素、抗利尿激素、以下哪些疾病可以引起甲状腺机能减退：（）、下丘脑疾病、先天性甲状腺疾病、垂体前叶疾病、垂体后叶疾病、甲状腺炎症四、简答题：、 简述内分泌疾病的防治原则。、 在测定基础代谢率之前，护士应作哪些准备工作？第三节 腺垂体功能减退症【重点难点：】一、 病因及发展机制1、 垂体及其附近肿瘤压迫。2、 下丘脑病变。3、 垂体缺血性坏死。4、 蝶鞍区手术创伤或发射性损伤。5、 感染和炎症。6、
7、 其它。二、 临床表现（一）性腺功能减退：产后无乳、乳房萎缩、长期闭经不育、性欲减退、诉性交痛等。（二）甲状腺功能减退：畏寒、思维迟钝、神情淡漠。（三）肾上腺皮质功能减退。（四）生长激素不足（五）垂体内或其附近肿瘤压迫症群。三、 实验室检查：性腺功能测定，甲状腺功能测定，肾上橡皮质功能测定，垂体储备功能测定。四、 诊断要点：病史，症状，体症，结合实验室检查和形象学发现可作出诊断。五、 治疗要点：（一）激素代替治疗：肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素、性激素（二）病因治疗：包括垂体症手术切除、化疗或放疗等（三）垂体危象抢救：1、50%的抢救的血糖，氢化考的松解除急性肾上腺功能减退危象2、纠正周围循环衰
8、竭、 治疗低温、高温、 利尿、 防昏迷诱发六、 常用护理诊断：内容见教材七、 常用护理措施：内容见教材八、 保健指导：内容见教材【自测题】一、名词解释：、垂体危象二、单选题：、成人腺垂体功能减退症最常见的原因为：（）、下丘脑病变、感染和炎症、垂体及其附近肿瘤压迫、以上都不是、腺垂体功能减退症最早出现的临床表现是：（ ）A、甲状腺功能减退 B、性腺功能减退C、生长激素不足 D、肾上腺皮质功能减退三、多选题：1、下列对腺垂体功能减退症病人的健康指导正确的是：（ ）A、保持情绪稳定，生活规律。 B、指导病人低蛋白饮食。C、嘱病人遵医嘱服药，根据症状自己调节药量。D、服甲状腺激素时应注意心率、体温、体
9、重变化等。E、外出时随身携带识别卡。四、 简答题：1、简述垂体危象的护理。第四节 甲状腺疾病单纯性甲状腺肿【重点难点】一、定义 因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺的物质等多种原因引起的非炎症性或非肿症性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。二、 病因和发病机制病因：碘缺乏、甲状腺激素合成或分泌障碍，甲状腺激素需要量增加。三、 临床表现：主要表现为甲状腺肿大，甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面光滑，质地软，无压痛。四、 实验室检查：T3、T4、TSH基本正常，甲状腺摄I131率增高但被T3抑制。五、 诊断要点：甲状腺肿大而甲状腺功能基本正常六、 治疗要点：1、缺碘者补充碘剂。2、无
10、明显病因者，采用甲状腺制剂治疗。3、手术治疗。七、 常用护理诊断：内容见教材八、 常用护理措施：内容见教材九、 保健指导：内容见教材【自测题】一、名词解释：1、单纯性地方甲状腺肿二、单选题1、下列哪些物质可预防地方性甲状腺肿（ ）A、海带 B、紫菜C、碘盐 D、以上都是三、多选题：1、下列哪些物质可致甲状腺肿（ ）A、碳酸锂 B、氯丙嗪C、核桃 D、硫氰酸盐E、磺胺四、简答题：1、简述单纯性甲状腺肿病人的饮食指导。甲状腺功能亢进症【重点难点】一、定义：由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌TH过多所致的临床综合症。临床上以高代谢症候群及甲状腺肿大为主要表现。Graves病（一）病因与发病机制：
11、遗传因素、免疫因素、应激因素。（二）临床表现：1、甲状腺激素分泌过多综合症：高代谢综合症、精神神经系统，心血管系统，肌肉骨骼系统，生殖系统，内分泌系统，造血系统。2、甲状腺肿：弥漫性、对称性肿大、质软、无压痛，可存血管杂音或震颤。（三）实验室检查：甲亢时血清总T3、T4及游离T3、T4水平均增高；垂体TSH的分泌明显降低测定，甲状腺自身抗体测定有助于诊断。甲状腺摄I131率及T3抑制试验，有助于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢。（四）治疗要点：1、一般治疗：适当休息和各种支持疗法。2、甲状腺功能亢进症的治疗：抗甲状腺药物治疗：适应症、常用药物、剂量与疗程其他药物治疗：复方碘、受体阻滞剂与疗程。放射性I
12、131治疗。手术治疗。3、甲状腺危象的防治。抑制TH合成抑制TH释放抑制T4转换为T3降低TH浓度对症支持治疗。4、浸润性突眼的防治。5、妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗。6、胫前性粘液性水肿的防治（五）常用护理诊断：内容见教材（六）常用护理措施：内容见教材（七）保健指导：内容见教材【自测题】一、名词解释：1、高代谢综合症2、甲状腺危象二、单选题：1、使用抗甲状腺药物时，特别注意观察哪种副作用的发生：（ ）A、肝脏损害 B、弥漫性药疹C、粒细胞减少 D、血管炎2、对甲状腺危象的患者不能应用下列哪种措施降温？（ ）A、冰袋 B、酒精檫浴C、冬眠灵 D、阿司匹林3、引起甲状腺功能亢进并发症的主要因素是
13、（ ）A、自身免疫 B、理化因素C、病毒感染 D、手术创伤4、甲状腺功能亢进患者的饮食宜（ ）A、高热量、高蛋白、高维生素 B、高热量、高蛋白、高盐C、高热量、低蛋白、低盐 D、低热量、低蛋白、高维生素三、多选题：1、甲状腺危象的主要诱因有（ ）A、精神刺激 B、手术前准备不充分C、感染 D、重症患者131I治疗E、寒冷2、对浸润性突眼应给予下列哪些处理？（ ）A、点眼药 B、平卧位C、脱水 D、可给甲状腺素片E、戴深色眼镜3、作基础代谢率测定前应有下列那些准备？（ ）A、测定前一日向患者解释 B、测定前一晚服安定，以促进睡眠C、测定前一日晚餐后开始禁食D、晨起除生活自理外，不作其他活动E、用推车送患者去测试室五、 简答题：1、简述抗甲状腺药物治疗的适应症。2、简述甲亢危象的处理。甲减【重点难点】一、病因与发病机制：1、原发性甲状腺功能减退症：炎症、放疗、手术切除术、缺碘、遗传因素、其他。2、继发性甲状腺功能减退症。3、促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合症。二、 临床表现：（一）一般表现：畏寒、少汗，体温偏低，乏力少言，畏食面体重不减或增加。（二）精神神经系统（三）血管系统（四）消化系统（五）呼吸系统（六）内分泌系统（七）肌肉与关节（八）粘液性水肿昏迷三、 实验室检验：一般检查、甲状腺功能检查、病变神经鉴定，病因检查
