慢性咽炎的预防与管理一、 慢性咽炎的流行病学特点1. 发病率75%的人患有不同程度的慢性咽炎另据国内统计， 在城镇居民中，其发病率占咽科疾病的10%〜20%,乡村发病率较低 香港报道成人的发病率是0.9%〜3.0%国外统计发病率，占成人咽 喉疾病5.0%〜20%不同国家和地区、不同人群，发病率也不同寒 冷和潮湿地区、空气污染严重地区、饮食习惯不良人群，发病率高; 相反，温度适宜、空气质量优良地区，发病率较低慢性咽炎发病在北方高于南方、城市高于乡村、发达地区高于不 发达地区值得注意的是，有慢性鼻窦炎、鼾症、全身系统性疾病及 胃食道返流性疾病的病人，占慢性咽炎患者的比例有逐渐上升的趋势2. 慢性咽炎的认知度不高中国人对慢性咽炎带来的健康风险普 遍缺乏熟悉，长期慢性咽炎是环境因素和个人不良生活习惯的结果， 对慢性咽炎所造成的全身危害熟悉不够此外，由于慢性咽炎和有些 咽喉部早期病变症状类似，如早期的喉癌及下咽癌等，所以，应该引 起高度重视3. 慢性咽炎危害大，可导致鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎，假设 致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、关 节炎、脓毒血症、风湿病、心肌炎、心内膜炎等。
二、 慢性咽炎的风险管理〔一〕风险因素1. 不可变风险因素慢性咽炎有家族易发倾向2. 可变风险因素〔1〕 不良生活习惯：长期烟酒，过度进食，睡前进食，过食刺 激性食物，生活节奏不规律等〔2〕 环境或社会因素：长期在粉尘、高温、放射性污染，有害 气体环境中工作，大气污染，生活环境卫生条件差〔3〕 职业因素：长期用嗓过度，如教师、演员等〔4〕 相关疾病① 各种慢性病，如贫血、便秘、心血管疾病，新陈代谢障碍，肝 脏及肾脏病的患者② 肺、气管、支气管的慢性疾病③ 胃食管疾病，如胃食管返流、慢性胃炎、消化性溃疡等④ 过敏性疾病⑤ 口腔疾病：牙及牙周感染〔二〕患病风险评估1. 轻度慢性咽炎患病风险具有N1个慢性咽炎不可变风险因素， 咽部正常者2. 中度慢性咽炎患病风险具有N1个慢性咽炎不可变风险因素， 和〔或〕^1个慢性咽炎可变风险因素，咽部正常者3. 高度慢性咽炎患病风险具有N1个慢性咽炎不可变风险因素， 和〔或〕^1个慢性咽炎可变风险因素，年内发作急性咽炎2次以上， 目前咽部正常者三) 患病风险干预1. 干预原则(1) 理念优先建立个人健康理念，尤其是对慢性咽炎风险和疾病危害的熟悉2) 个性化原则。
依据不同个体的健康状况、性别、生活方式、 生活环境、文化背景及民族价值取向，采用有针对性的干预措施3) 预防为主对有咽部有急慢性炎症，全身慢性疾病，环境 污染比较严重，具有胃食道返流性疾病的患者，及时干预风险因素4) 综合干预采用包括改善四周环境、改变饮食结构、治疗 咽部、口腔及鼻腔鼻窦的急慢性病变，治疗胃肠道疾病等5) 长期保持慢性咽炎的预防是一个长期的行为，依据个人 生活环境及个人生活习惯，制定长期疾病风险因素干估计划与阶段目 标相结合6) 动态调整依据个体健康状态的改变和干预效果，对干预 措施进行适时调整2. 轻度慢性咽炎患病风险的干预(1) 修整或建立个人健康理念，养成健康的生活工作习惯2) 健康教育了解慢性咽炎健康风险因素，熟悉自己的健康 风险因素3) 优良的生活习惯注意口腔卫生，保持早晚及饭后刷牙3. 中度慢性咽炎患病风险的干预(2) 个人行为干预① 减少烟酒和粉尘刺激，还必须改正张口呼吸的不良习惯应强化 身体锻炼，加强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒② 改善个人生活环境保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜， 是防治慢性咽炎的有效措施居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可 影响咽部黏膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成 慢性咽炎病变。
同时，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，对防治咽炎也 不容忽视③ 饮食干预进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助摄 入一些清爽去火、柔嫩多汁的食品如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄 榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及凉爽饮料，但饮料不能太浓忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物④ 运动干预除了多进行适当锻炼外，还可以采纳口腔运动疗法 治疗咽炎方法是：静坐，两手轻放于两大腿，两眼微闭，舌抵上腭， 安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液满口，缓缓下咽， 如此15〜20分钟，，然后慢慢睁开两眼，以一手拇指与其余四指轻轻 揉喉部，自然呼吸意守手下，津液满口后，缓缓下咽，如此按揉5〜 7分钟每日练2〜3次，每次15〜30分钟3) 积极治疗咽部四周器官的疾病4) 提供健康咨询与指导服务合理安排生活，保持心情舒畅4. 高度慢性咽炎的干预(2) 治疗急性咽炎、咽部四周疾病的同时，及时检查咽部3) 年度健康检查，评估咽部健康状况4) 建立个人健康档案三、慢性咽炎的治疗与管理(一) 慢性咽炎诊断标准1. 诊断(1) 病史常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸 及烟酒过度、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
2) 症状咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏 感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕病程 2个月以上，常因受凉、感冒、疲惫、多言等原因致症状3) 检查咽部慢性充血，加重呈暗红色，或树枝状充血; 咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽黏膜增生肥厚，或干燥、萎 缩、变薄，有分泌物附着具各上述症状及1项或1项以上检查所见，即可诊断2. 疾病诊断(1) 慢性单纯性咽炎：表现为咽部黏膜慢性充血2) 肥厚性咽炎：主要表现为咽部黏膜充血肥厚，黏膜下有广 泛的结缔组织及淋巴组织增生3) 慢性萎缩性咽炎：主要表现为黏膜层及黏膜下层萎缩变薄， 咽后壁有痂皮附着，分泌减少4) 主要症状：咽部不适，有异物感，刺激咳嗽，干燥、发胀、堵塞、瘙痒等，但很少有咽痛清晨常吐出粘稠痰块〔二〕 疾病治疗方案1. 消除各种致病因素，如治疗全身性疾病，治疗鼻窦炎注意营 养，加强体质锻练避免刺激性食物及烟酒，在有粉尘或刺激性气体 环境中工作者应戴口罩2. 依据不同类型的咽炎采用不同的治疗办法局部可用复方硼砂 溶液、味喃西林溶液、淡盐水漱口，各种含片含服金嗓利咽丸、乐 频清口服等3. 不要随便使用抗生素4. 肥厚性咽炎可以应用激光烧灼或者微波凝固。
5. 可以进行雾化吸入治疗对干燥、干咳等症状有一定的好处6. 营养学治疗，研究发现，慢性咽喉炎的发生与肺功能虚弱有极 大关系，而肺器官缺乏维生素系列和矿物质、碳水化合物等成分，容 易带来老化、衰弱等问题〔三〕 医院外的管理1. 不要自己乱吃抗生素，以免导致咽喉部正常菌群失调，以及药 物毒副作用对全身的影响，引起二重感染2. 饮食上要注意清淡，避免辛辣刺激3. 常常开窗通风，保持室内合适的温度和湿度〔四〕 主要并发症及预警1. 咽部不适、慢性咳嗽、发痒、痰多，可能患上慢性咽炎注意 排除早期食管或下咽部的癌症也会有类似的症状所以应该尽快到医院检查排除2. 慢性咽炎可导致鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎，假设致病菌及 毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、 风湿病心肌炎、心内膜炎等，应该注意全身的表现四、健康管理效果评价1. 个人对慢性咽炎知识的了解〔1〕 了解健康的基本内容〔2〕 知晓自己慢性咽炎的风险因素〔3〕 了解慢性咽炎对健康的影响2. 个人对健康管理计划的执行力〔1〕 对自己健康管理计划充分了解〔2〕 接受健康指导、咨询服务〔3〕 健康管理计划执行到位3. 健康理念及行为改善程度〔1〕 健康风险因素得到有效干预。
〔2〕 优良的生活习惯，不乱用药物，强化锻炼，创造优良的生 活环境，保持优良的心情〔3〕 检测指标基本正常，相关疾病得到有效控制。