医院投诉记录表

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医院投诉登记表投诉方式：口来电 口来访口来信口其他投诉人姓名与患者关系患者姓名患者性别患者年龄住院/门诊号投诉时间被投诉科室/人员联系电话邮政编码地 址投诉内容记录人：记录时间：投诉人签字确认：当查核实情况：记录：年 月 日医院领导阅示:处理结果：记录：年 月 日科室反馈整改记录：记录：年 月 日单注（追踪落实）：记录：年 月 日审核人