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1、- 1 - 中药性 第十八章 收涩药凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药，又称固涩药。 药名 性味 功效 临床应用五味子酸、温，肺肾心敛肺滋肾，生津敛汗涩精止泻，宁心安神1、肺虚久咳或肺肾不足咳喘2、津伤口渴，消渴。表虚自汗，阴虚盗汗3、肾虚遗精、滑精。脾肾两虚的五更泄泻4、用于遗精，滑精5、虚烦心悸，失眠多梦禁忌：外有表邪，内有实热，或咳嗽初起、痧疹初发者忌服。1. 本草正：感寒初嗽当忌，恐其敛束不散。肝旺吞酸当忌，恐其助木伤土。2. 本草经疏：痧疹初发及一切停饮，肝家有动气，肺家有实热，应用黄芩泻热者，皆禁用。3. 不良反应及治疗：五味子无明显毒性，个别病人服药后胃部有烧灼，泛酸及胃痛
2、。偶有报导，煎服五味子引起窦性心速1例，临床表现为心慌气短，胸部憋闷，心电图示窦性心动过速，伴定性早博，经急救后缓解。另外1例煎服致呼吸抑制。实用方剂敛肺止咳：用于肺肾两虚之虚咳、气喘，常与补肾药合用。涩精止泻：用于遗精、久泻。治遗精常配桑螵蛸、煅龙骨；治久泻常配肉豆蔻、芡实。生津敛汗：用于阴液不足之口干渴、盗汗，常配麦冬、生牡蛎。凡一切气血耗散之休克、虚脱，皆可配补药用之。纲目：五味子，入补药熟用，入嗽药生用。五味子酸咸入肝而补肾，辛苦入心而补肺，甘入中宫益脾胃。功能主治敛肺，滋肾，生津，收汗，涩精。治肺虚喘咳，口干作渴，自汗，盗汗，劳伤羸瘦，梦遗滑精，久泻久痢。本经：主益气，咳逆上气，劳伤
3、羸度，补不足，强阴，益男子精。别录：养五脏，除热，生阴中肌。日华子本草：明目，暖水脏，治风，下气，消食，霍乱转筋，痃癖奔豚冷气，消水肿，反胃，心腹气胀，止渴，除烦热，解酒毒，壮筋骨。李杲：生津止渴。治泻痢，补元气不足，收耗散之气，瞳子散大。王好古：治喘咳燥嗽，壮水镇阳。本草蒙筌：风寒咳嗽，南五味为奇，虚损劳伤，北五昧最妙。各家论述1.孙思邈：五月常服五味子以补五脏气。遇夏月季夏之间，困乏无力，无气以动，与黄芪、人参、麦门冬，少加黄檗煎汤服，使人精神顿加，两足筋力涌出。生用。六月常服五味子，以益肺金之气，在上则滋源，在下则补肾。2.本草衍义：五味子，本经言温，今食之多致虚热，小儿益甚。药性论以谓
4、除热气，日华子又谓暖水脏，又曰除烦热。后学至此多惑。今既用主治肺虚寒，则更不取除烦热之说。补下药亦用之。入药生曝不去子。3.注解伤寒论：内经曰，肺欲收，急食酸以收之。芍药、五味子之酸，以收逆气而安肺。4.用药心法：（五味子）收肺气，补气不足，升也。酸以收逆气，肺寒气逆，则以此药与干姜同用治之。5.本草衍义补遗：五味子，今谓五味，实所未晓，以其大能收肺气，宜其有补肾之功，收肺气非除热乎？补肾非暖水脏乎？食之多致虚热，盖收肾之骤也，何惑之有？火热嗽必用之。6.丹溪心法：黄昏嗽者，是火气浮于肺，不宜用凉药，宜五味子、五倍子敛而降之。7.本草会编：五味治喘嗽，须分南北。生津液止渴，润肺，补肾，劳嗽，宜
5、用北者；风寒在肺，宜用南者。8.纲目：五味子，入补药熟用，入嗽药生用。五味子酸咸入肝而补肾，辛苦入心而补肺，甘入中宫益脾胃。9.本草经疏：五味子主益气者，肺主诸气，酸能收，正入肺补肺，故益气也。其主咳逆上气者，气虚则上壅而不归元，酸以收之，摄气归元，则咳逆上气自除矣。劳伤赢瘦，补不足，强阴，益男子精。别录养五脏，除热，生阴中肌者，五味子专补肾，兼补五脏，肾藏精，精盛则阴强，收摄则真气归元，而丹田暖，腐熟水谷，蒸糟粕而化精微，则精自生，精生则阴长，故主如上诸疾也。10.本草汇言：五味子，敛气生津之药也。故唐本草主收敛肺虚久嗽耗散之气。凡气虚喘急，咳逆劳损，精神不足，脉势空虚，或劳伤阳气，肢体赢瘦
6、，或虚气上乘，自汗频来，或精元耗竭，阴虚火炎，或亡阴亡阳，神散脉脱，以五味子治之，咸用其酸敛生津，保固元气而无遗泄也。然在上入肺，在下入肾，入肺有生津济源之益，入肾有固精养髓之功。11.药品化义：五味子，五味咸备，而酸独胜，能收敛肺气，主治虚劳久嗽。盖肺性欲收，若久嗽则肺焦叶举，津液不生，虚劳则肺因气乏，烦渴不止，以此敛之、润之，遂其脏性，使咳嗽宁，精神自旺。但嗽未久不可骤用，恐肺火郁遏，邪气闭束，必至血散火清，用之收功耳。12.本经疏证：五味子所治之证，伤寒仅言咳逆，金匮要略则兼言上气，如射干麻黄汤之咳而上气，喉中水鸡声;小青龙加石膏汤之肺胀咳逆上气，烦躁而喘也。夫伤寒有伤寒之关键，无论其为
7、太阳、少阳、少阴，凡咳者均可加入五味子、干姜；杂证自有杂证之体裁，即咳而脉浮，厚朴麻黄汤主之一语，已通概全书大旨，试观金匮要略中有脉沉而用五味子者否？盖五味子原只能收阳中之阴气，余则皆非所宜。13.本草求原：五味子，为咳嗽要药，凡风寒咳嗽，伤暑咳嗽，伤燥咳嗽，劳伤咳嗽，肾水虚嗽，肾火虚嗽，久嗽喘促，脉浮虚，按之弱如葱叶者，天水不交也，皆用之。先贤多疑外感用早，恐其收气太骤，不知仲景伤寒咳喘，小青龙汤亦用之，然必合细辛、干姜以升发风寒，用此以敛之，则升降灵而咳嗽自止，从无舍干姜而单取五味以治咳嗽者。丹溪又谓其收肺气之耗散，即能除热；潜江亦谓其滋肺以除热，补肾以暖水，而联属心肾；凡嗽在黄昏，是虚火
8、浮入肺中，忌用寒凉，止宜重用五味以敛降，此则不合干姜，而合炒麦冬者也。总之，肺气随阴以下降，则气化精而精盈，肾水从阳以上布，则精化气而气盛，阴阳二气，实一气之变动，以肝为关捩子，五味专精于肝，而交合肺肾，故其效如此，有不同于他味之酸敛者。肺气阳中有阴，故能降，治肺气以阴降为主。然元气之降，先本于升，五味升降咸备，所以阳邪伤阴，固宜清阳，以之收阳；阴邪伤阳，亦宜此辛温畅阳，而寓收阴。东垣谓寒喘热喘，不能舍五味者此也，惟外邪杂病不关肺气者忌。14.本草正义：阴火上冲激肺之嗽，阳虚火浮，故当黄昏阴盛之时，虚焰发动，乃始作嗽，宜以收摄肺肾为治。然惟脉虚、舌红、无痰者乃合，若舌腻有痰，亦当知所顾忌。4【
9、朝药】五味子：果实为太阴人药；主要用于太阴人咳嗽，口渴多汗，心悸，失眠，多梦朝药志。五味子：实治肾虚腰痛，胃酸缺乏，早泄图朝药。4.乌梅酸、平，肝脾肺大肠敛肺，涩肠，生津，安蛔，止血1、肺虚久咳2、久泻久痢3、虚热消渴4、蛔厥腹痛5、崩漏，便血椿皮苦、涩，寒。归大肠、胃、肝经清热燥湿，涩肠，止血，止带，杀虫久泻久痢，湿热泻痢。崩漏，便血。赤白带下。蛔虫病，疮癣作痒赤石脂甘酸涩温，大肠胃涩肠止泻，止血，止带，外用收湿敛疮生肌泻痢不止。崩漏，便血脱肛。赤白带下。湿疮流水，溃疡不敛，外伤出血莲子肉甘、涩，平。归脾肾心经补脾止泻，益肾固精养心安神脾虚久泻、食欲不振。肾虚遗精、滑精。心肾不交的虚烦、惊悸
10、失眠山茱萸酸，涩，微温，肝肾补益肝肾，收敛固涩1、肝肾亏虚的头晕目眩、腰膝酸软、阳痿2、肾虚遗精滑精，小便不禁，虚汗不止。妇女崩漏及月经过多3、药性论：治脑骨痛，止月水不定，补肾气；兴阳道，添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。注意：凡命门火炽，强阳不痿，素有湿热，小便淋涩者忌服。本草经集注：蓼实为之使。恶桔梗、防风、防己。功能：补益肝肾；收敛固脱。主治头晕目眩；耳聋耳鸣；腰膝酸软；遗精滑精；小便频数；虚汗不止；妇女崩漏；内热消渴；温肝补肾，除一切风，止月经过多，治老人尿频。本经：主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。雷公炮炙论：壮元气，秘精。别录：肠胃风邪，寒热疝瘕，头风，风气
11、去来，鼻塞，目黄，耳聋，面疱，温中，下气，出汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力。药性论：治脑骨痛，止月水不定，补肾气；兴阳道，添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。日华子本草：暖腰膝，助水脏，除一切风，逐一切气，破症结，治酒皶。珍珠囊：温肝。本草求原：止久泻，心虚发热汗出。桑螵蛸甘咸平，肝肾固精缩尿，补肾助阳1、肾阳亏虚的遗精滑精，遗尿尿频，小便白浊，带下2、阳痿不育1、治遗精白浊，盗汗虚劳：桑螵蛸（炙）、白龙骨等分。为细末。每服二钱，空心用盐汤送下。(本草纲目)2、本经逢原：“桑螵蛸，功专收涩，故男子虚损，肾虚阳痿，梦中失精，遗溺白浊方多用之。本经又言通五淋，利
12、小便水道，盖取以泄下焦虚滞也。”海螵蛸咸、涩，微温，肝脾肾收敛止血，固精止带制酸止痛，收湿敛疮1、崩漏下血，肺胃出血，创伤出血2、肾虚遗精，赤白带下3、用于胃痛吐酸4、湿疮湿疹，溃疡多脓诃子苦、酸、涩，平，肺大肠涩肠，敛肺，下气利咽1. 久泻，久痢，便血脱肛2、肺虚久咳3、咽痛，失音2. 涩肠止泻，敛肺止咳，降火利咽。禁忌：外邪未解，内有湿热积滞者慎服。相配伍1、治久咳，语声不出诃子（去核）一两，杏仁（泡，去皮、尖）一两，通草二钱五分。上细切，每服四钱，水一盏，煨生姜切五片，煎至八分，去滓，食后温服。（济生方诃子饮）2、治失音，不能言语者诃子四个（半炮半生），桔梗一两（半炙半生），甘草二两（半
13、炙半生）。上为细末，每服二钱，用童子小便一盏，同水一盏，煎至五七沸，温服。（宣明论方诃子汤）3、治老人久泻不止 诃黎勒三分（煨，用皮），白矾一两（烧灰）。上药捣细罗为散。每服不计时候，以粥饮调下二钱。（圣惠方诃黎勒散）4、治气利 诃黎勒十枚（煨），为散，粥饮和，顿服。（金匮要略诃黎勒散）5、治肠风泻血诃黎勒十个（酒润，草纸裹，煨熟，肉与核共捣细），白芷、防风、秦艽各-两。俱微炒，研为末，米糊丸，梧桐子大。每早晚各服三钱，白汤下。（本草汇言）肉豆蔻辛温，脾胃大肠涩肠止泻，温中行气1、久泻不止2、虚寒气滞的脘腹胀痛、食少呕吐应用选方1、四神丸(证治准绳)，主治脾肾虚寒，五更泻泄，不思饮食，或久泻不
14、愈，腹痛腰酸肢冷，神疲乏力等。2、真人养脏汤(太平惠民和剂局方)，主治久泻久痢，脾肾虚寒，大便滑脱不禁，腹痛喜按喜温，或下痢赤白，或便脓血，日夜无度，里急后重，脐腹疼痛，倦怠食少。3、肉豆蔻丸(太平圣惠方)，治小儿脾胃气逆，呕吐不止。4、肉豆蔻散(太平圣惠方)，治霍乱吐泻不止。5、舒肝丸(全国中药成药处方集)，主治肝气郁滞，两胁刺痛，饮食无味，消化不良，呕吐酸水，嘈杂，周身窜痛。各家论述1、药性论：能主小儿吐逆不下乳，腹痛；治宿食不消，痰饮。2、海药本草：主心腹虫痛，脾胃虚冷气并，冷热虚泄，赤白痢等。凡痢以白粥饮服佳；霍乱气并，以生姜汤服良。3、日华子本草：调中，下气，止泻痢，开胃，消食。皮外
15、络，下气，解酒毒，治霍乱。4、开宝本草：温中，治积冷心腹胀痛，霍乱中恶，呕沫，冷气，消食止泄，小儿乳霍。5、纲目：暖脾胃，固大肠。6、本草经读：治精冷。7、本草求原：治肾泄，上盛下虚，诸逆上冲，元阳上浮而头痛。8、本草衍义：肉豆蔻，善下气，多服则泄气，得中则和平其气。9、本草衍义补遗：肉豆蔻，温中补脾，为丸。日华子称其下气，以其脾得补而善运化，气自下也，非若陈皮、香附之駃泄。衍义不详其实，谩亦因之，遂以为不可多服。10、药性类明：肉豆蔻，温中补脾，泄痢久不已则用之，故本草言冷热虚泄，久则虽热者其气亦虚，非概用以温中也。11、本草经疏：肉豆寇，辛味能散能消，温气能和中通畅。其气芬芳，香气先入脾，脾主消化，温和而辛香，
