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1、东南大学高等教育教学成果奖申报书成 果 名 称_成果完成人_成果完成单位_推荐等级建议_推荐单位名称及盖章_推 荐 时 间_年 _月 _日东南大学教务处制成果简介成性出生姓名职称 / 职务学历承担的主要工作果别年月完成人基本情况资助经费资助时间资助项目名称资助部门（万元）相关项目曾获资助情况成果曾奖金数额获奖时间获奖种类获奖等级授奖部门（元）获奖励情 况注：成果曾获奖励情况指学校、省、市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的教学奖励成果起止时间起始：完成：年年月月日日主题词1.成果主要内容（不超过1000 个汉字）注：成果主要内容是考核、评价该成果是否符合获奖条件的主要依据，字数一般不超过
2、 1000 个汉字。成果主要内容（续）2.创新点（不超过400 个汉字）3.应用情况二、主要完成人情况第一完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术现 任 党职称政 职 务工作单位联系电话现从事工电子信箱作及专长通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主要贡献本人签名：年月日主要完成人情况第( ) 完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术现 任 党职称政职务工作单位联系电话现从事工电子信箱作及专长通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主要贡献本人签名：年月日主要完成人情况第( ) 完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月
3、高校教龄专业技术现 任 党职称政 职 务工作单位联系电话现从事工电子信箱作及专长通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主要贡献本人签名：年月日主要完成人情况第( ) 完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术现 任 党职称政 职 务工作单位联系电话现从事工电子信箱作及专长通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主要贡献本人签名：年月日主要完成人情况第( ) 完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术现 任 党职称政 职 务工作单位联系电话现从事工电子信箱作及专长通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主要贡献本人签名：年月日三、主要完成单位情况第一完成单主管部门位名称联 系 人传真通讯地址联系电话电子信箱邮政编码主要贡献单位盖章年月日四、审核、推荐、评审意见单位推荐审核意见（推荐单位盖章）评审意见校教学成果奖评审委员会主任签字年月日学校审定（学校盖章）学校负责人签字：意年月日见
