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1、温州医学院病理学作业细胞、组织的适应、损伤、修复一、名词解释：1.萎缩：发育正常的细胞、组织和器官体积缩小。其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。 2.肥大：细胞、组织和器官的体积增大。3.化生：一种分化成熟的细胞因受刺激作用而转化为另一种分化成熟细胞的过程。(只发生于同源性细胞之间) 4.变性：是指细胞受损后代谢障碍导致细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。5.虎斑心：心肌的脂肪变性，常累及左心室内膜下和乳头肌部位，脂肪变性的心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。6.再生：组织损伤后，由周围的同种正常细胞通过分裂
2、增殖完成修复的过程。7.机化：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代坏死物过程称为机化。最终形成瘢痕组织。8.肉芽组织: 由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。二、问答题：1坏死的结局有哪些？：（1）溶解吸收。坏死范围小时，可被坏死细胞或中性粒细胞的蛋白溶解酶溶解液化，再由淋巴管和小血管吸收，碎片由巨噬细胞吞噬消化。（2）脱落排出。坏死组织与健康组织分离，并通过各种途径排出。皮肤、黏膜的坏死组织脱落后，留下较深的缺损，称为溃疡；内脏的坏死组织液化后经自然管道排出所留下的空腔，称为空洞。
3、（3）机化。肉芽组织取代坏死组织或其他异物的过程称为机化。（4）包裹、钙化。坏死灶较大，不能完全机化时，可由周围的纤维组织增生将其包绕；陈旧的坏死组织中可有钙盐的沉积（骨和牙齿以外组织内出现钙盐沉积，称为病理性钙化）。2坏疽的类型并作列表简要比较。：类 型好发部位形态特点全身中毒症状原 因干性坏疽四肢末端组织干、硬、皱缩、黑褐色，与正常组织分界明显无全身中毒症状动脉阻塞而静脉尚通畅湿性坏疽肺、肠、阑尾、子宫等有自然管道与外界相通的内脏组织明显肿胀、湿软、黑绿或污秽黑色、恶臭，与正常组织分界不明显有全身中毒症状动脉阻塞伴静脉回流受阻气性坏疽深部肌肉组织开放性创伤组织温软肿胀、污秽暗棕色、蜂窝状，
4、有捻发音与正常组织分界不明显，全身中毒症状明显常见于战伤时深部组织开放性创伤合并厌氧菌感染3简要说明肉芽组织的构成、功能及结局：肉芽组织由新生毛细血管和成纤维细胞组成。功能：抗感染、去异物、保护创面，机化血凝快和坏死组织，填补伤口连接缺损。新鲜肉芽：色鲜红、湿润、表面颗粒状、触之易出血。不良肉芽：色苍白、干燥、表面有脓苔，触之不易出血，此肉芽不利于伤口的愈合。需剪掉不良肉芽，抗感染，让良好肉芽长出，伤口才可以愈合。肉芽中的成纤维细胞产生胶原纤维后成为纤维细胞，以后毛细血管和纤维细胞慢慢消失，局部完全胶原化即成瘢痕局部血液及体液循环障碍一、名称解释：1. 静脉性充血(淤血)：由于静脉回流受阻，血
5、液淤积于扩张的小静脉和毛细血管，使器官或局部组织含血量增多的现象2. 心力衰竭细胞：左心衰竭肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞。3. 槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中间区应严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相互连接，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹4. 血栓形成 ：在活体的心血管内，血液中某些有形成分析出、凝集或发生凝固，形成固体质块的过程。所形成的固体团块称为血栓5. 栓塞：在血液循环中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象6
6、. 梗死：局部组织因血流中断引起的缺血性坏死二、问答题：1. 肺淤血的形成原因和病理形态特点。：肺淤血（pulmonary congestion）是指肺部局部血管出现血液淤积，通常由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。 肺淤血时肺体积增大，呈暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液2. 简述血栓形成的三个条件。：1. 心、血管内膜损伤 （1）内膜受到损伤时，内皮细胞发生变性、坏死脱落，内皮下的胶原纤维裸露，从而激活内源性凝血系统的因子，内源性凝血系统被激活。 （2）损伤的内膜可以释放组织凝血因子，激活
7、外源性凝血系统。 （3）受损伤的内膜变粗糙，使血小板易于聚集，主要黏附于裸露的胶原纤维上。2. 血流改变 变慢 血流变慢3. 血液性质改变 主要是指血液凝固性增高，见于血小板和凝血因子增多。如在严重创伤、产后及大手术后3. 试述栓子可能运行的途径。：1.来源于右心或体静脉的栓子阻塞肺动脉及其分支。 2.来源于左心或医学教育网搜集整理主动脉的栓子阻塞体动脉分支，最常见于心、脑、肾、下肢等处的动脉分支。 3.来源于肝外门静脉的栓子阻塞肝内门静脉及其分支。 4.交叉性栓塞是指心脏或大血管有异常医学教育网搜集整理血流通路时发生的罕见栓塞，如左心房内的血栓脱落经先天性房间隔缺损处抵达右心，可发生肺动脉及
8、其分支血栓栓塞。5.逆行性栓塞极罕见，多发生在静脉系统，由于腹内压升高，静脉内栓子逆行栓塞于肝、肾等较小静脉分支。炎 症一、名词解释：1炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症2绒毛心：在心包的纤维素性炎时，浆膜心包渗出的纤维蛋白原在心脏表面形成无数绒毛状纤维蛋白，因心脏的不停搏动和牵拉摩擦，形成很多绒毛状结构，故称“绒毛心”。 3蜂窝织炎 ：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。病灶高度水肿，大量中性粒细胞弥漫浸润于组织间隙，形成细小蜂窝状的化脓灶4脓肿 ：主要由金黄色葡萄球菌感染所致，病理上表现为组织或气管内形成的局部性脓腔5炎
9、性息肉 ：是指粘膜组织的慢性炎症，粘膜组织过度增生及肉芽组织增生向粘膜表面突出形成带蒂的肿物6炎性假瘤：炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故名炎性假瘤7肉芽肿：是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶二、问答题1炎症的基本病理变化有哪些？：炎症的基本病理变化通常包括局部组织的变质、渗出和增生。(1) 变质：炎症局部组织发生变性和坏死。(2) 渗出：炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入间质或浆膜腔或体表、黏膜表面(3) 增生：在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎症局部的巨嗜细胞、内皮细胞和成
10、纤维细胞增生等。2炎症的渗出对机体有哪些有利和不利的方面？：在炎症过程中，以血管系统为中心的一系列局部反应局限并消除损伤因子，同时也促进受损组织的愈合。液体的渗出可稀释毒素，吞噬搬运坏死组织以利于再生和修复，使致病因子局限在炎症部位而不蔓延全身。因此，炎症是以防御为主的天然的局部反应，一般而论，是对机体有利的。可以设想，如果没有炎症反应，细菌感染就无法控制，损伤永远也不能愈合，对机体可以造成严重的危害；但是在有些情况下，炎症又是潜在有害的。炎症反应是一些疾病的发病基础，如严重的超敏反应炎症过于剧烈时可以威胁病人的生命。此外，特殊部位或器官所发生的炎症可造成严重后果，如脑或脑的炎症可压迫生命中枢
11、，声带炎症阻塞喉部导致窒息，严重的心肌炎可以影响心脏功能，此时，应使用抗炎症药物抑制炎症反应肿 瘤一、名词解释1.异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度2. 转移：恶性肿瘤细胞从原发部位，经淋巴道， 恶性肿瘤细胞从原发部位，经淋巴道， 血管或体腔等途径，到达其他部位继续生长，称肿瘤转移3.副肿瘤综合征 ：由于肿瘤的产物（包括异位激素的产生）异常的免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等）或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表
12、现。这些表现 不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的而是通过上述途径间接引起，故称为副肿瘤综合症4.交界性肿瘤 ：交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤5. 原位癌：般指皮肤、黏膜腺体和导管上皮组织重度不典型增生，累及上皮的全层（上皮内瘤变III级），但尚未突破基底膜而向下浸润生长者，属早期癌二、问答题1.简述肿瘤的生长方式。肿瘤的生长方式:肿瘤可以呈膨胀性生长,外生性生长和浸润性生长. 1)膨胀性生长:是大多数良性肿瘤所表现的生长方式,肿瘤生长缓慢,不侵袭周围组织,往往呈结节状,有完整的包膜,与周围组织分界明显
13、,对周围的器官,组织主要是挤压或阻塞的作用.一般均不明显破坏器官的结构和功能.因为其与周围组织分界清楚,手术容易摘除,摘除后不易复发. 2)外生性生长:发生在体表,体腔表面或管道器官(如消化道,泌尿生殖道)表面的肿瘤,常向表面生长,形成突起的乳头状,息肉状,菜花状的肿物,良性,恶性肿瘤都可呈外生性生长.但恶性肿瘤在外生性生长的同时,其基底部也呈浸润性生长,且外生性生长的恶性肿瘤由于生长迅速,血供不足,容易发生坏死脱落而形成底部高低不平,边缘隆起的恶性溃疡. 3)浸润性生长:为大多数恶性肿瘤的生长方式.由于肿瘤生长迅速,侵入周围组织间隙,淋巴管,血管,如树根之长入泥土,浸润并破坏周围组织,肿瘤往
14、往没有包膜或包膜不完整,与周围组织分界不明显.临床触诊时,肿瘤固定不活动,手术切除这种肿瘤时,为防止复发,切除范围应该比肉眼所见范围大,因为这些部位也可能有肿瘤细胞的浸润.2.试述肿瘤的转移途径。1，淋巴道转移：上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移；2，血道转移：各种恶性肿瘤均可发生，尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌；3，种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤。 3.列表比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。：良性肿瘤恶性肿瘤分化程度好，异型性小差，异型性明显核分裂少见，无病理性核分裂像多见，有病理性核分裂像生长方式膨胀性或外生性生长，有包膜或境界清楚浸润性或外生性生长，无包膜，境界不清楚生长
15、速度慢快继发改变出血，坏死少见出血、坏死、溃疡多见转移不转移转移对机体的影响较小较大治疗效果术后不易复发术后常易复发4.什么是癌前病变？临床上常见的有哪些?：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的病变长期存在即有可能转变为癌。（1）黏膜白班（2）纤维囊性乳腺病（3）结肠腺瘤性息肉病（4）子宫颈糜烂（5）慢性萎缩性胃炎和胃溃疡5.癌与肉瘤的区别。：1）癌的组织来源为上皮组织；肉瘤的组织来源为间叶组织。2）发病率：癌较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上的成年人；肉瘤较少见，大多见于青少年。3）大体特点：癌质较硬、色灰白、较干燥；肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状。4）组织学特点：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织有增生；肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。5）网状纤维：癌细胞间多无网状纤维；肉瘤细胞间多有网状纤维。6）免疫组织化学：癌细胞表达上皮标记（如细胞角蛋白）；肉瘤细胞表达间叶标记（如波形蛋白）7）转移：癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移心血管系统疾病一、名词解释：1动脉粥样硬化 ：动脉硬化的一种，大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等的
