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1、适应证1 .经穿刺冲洗注药疗法数日，全身和局部状况未见改善或改 善不显著。.脓液粘稠或纤维蛋白沉积多，不能用穿刺冲洗疗法。.关节炎由邻近骨髓炎扩散引起，骨髓炎需要一并处理者。术前预备1 .全身应用足量敏感的抗生素 24 小时以上，必要时应给以输 血、输液等支持疗法，以提高身体反抗力。2 .局部制动在急性期是重要的措施之一，可以遏制病变扩散、 减轻痛苦、防止畸形及关节病理性脱位，多用皮牵引或石膏外固 定，前者还可减轻关节软骨的受压和坏死。.应及早行关节穿刺，既有助于明确诊断，又可以了解致病菌的种类及其对抗生素的敏感程度，以便选用有效抗生素。4 .病例均应行 X 线摄片检查，了解骨与关节破坏状况，
2、以 便打算治疗方针。麻醉 依据年龄大小、关节部位和全身状况选用硬膜外麻醉、腰麻或 全麻。手术步骤 11 .体位仰卧位。前侧引流切口后侧引流图 1 右侧膝关节脓肿切开引流术2 .切口、显露膝关节比较表浅，通常在骸骨两旁作前外侧及 前内侧切口，自骸骨上极平面至胫骨结节平面图 1(1),切开 筋膜和嵌骨旁支持韧带，即可显露关节囊。后侧切口应处于肢体 在仰卧时的低位，有利于引流，但简单自动闭合，且可引起小腿 后部筋膜间隙感染,仅在必要时才加用后外侧或后内侧切口作为 对口引流。如需作后外侧或后内侧切口，可用止血钳从前侧切口 插入关节腔，从后外侧的股二头肌腱前缘突出，作为对口切开的 指标，以免损伤腓总神经。后内侧切口需以同法自半腱肌、半膜 肌之间切开。3 .切开关节囊、清除脓液纵行切开关节囊，吸出脓液，边活 动膝关节、边彻底冲洗，同时检查关节面破坏状况，并清除腔内 全部纤维蛋白渗出物和坏死、脱落的软骨片屑。依据髅关节切开 引流术的同样原则与措施处理，或缝合关节囊或切开不缝。术后处理同能关节切开引流术。
