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1、高血压高血压的症状有哪些?按起病缓急和病程进展,可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。一、缓进型高血压。（一)早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状(二)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等(三）心脏表现:早期,心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。（四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，
2、酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。二、急进型高血压:也称恶性高血压，占高血压病的%,可由缓进型突然转变而来,也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄,但以30-4岁为最多见。血压明显升高,舒张压多在173K(130mmg)以上，有乏力,口渴、多尿等症状。视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。一般来讲，高血压病人必须终身服降压药,然而有不少病人对长期服降压药会不会产生不良反应常有顾虑。虽然绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的,但这并不表示对肝肾功能都有损害。一
3、般认为，各种药物对人体都有不同程度的不良反应,由于每个病人的反应性不同,因此，不良反应的表现也可各有不同。目前常用的各类降压药可能会发生下列不同的不良反应。利尿药 适用于高血压早期或轻型高血压病人。如氢氯噻嗪(双氢克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿)等，主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外,对肾功能减退的病人也有不利影响,可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺(寿比山)，长期服用可致低钾血症,偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。受体阻滞药适用于心率偏快,心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。如普萘洛尔(心得安)、美托
4、洛尔(倍他乐克）、阿替洛尔(氨酰心安)和比索洛尔（博苏、康可)等,都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以,对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。-受体阻滞药 适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。常用的有哌唑嗪(脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵)和多沙唑嗪（喹唑嗪)等。后两者还用于治疗前列腺增生症。常见不良反应为体位性低血压,尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用,并注意尽量避免夜间起床。钙拮抗药 适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。如二氢吡啶
5、类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片（拜新同)、非洛地平（波依定)和氨氯地平（络活喜)等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用,因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话,则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米（异搏定)和地尔硫 （恬尔心），由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用,容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。因此，对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。另外,恬尔心偶可致畸胎或死胎，故孕妇忌用。血管紧张素转换酶抑制剂适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人，如卡托普利（开博通）、依
6、那普利（悦宁定）、苯那普利（洛汀新）、西拉普利(一平苏)、培哚普利(雅施达)和福辛普利(蒙诺）等。最多见的不良反应为不同程度的咳嗽,以咽痒、干咳为主，发生率为10%20%。其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。对严重肾功能减退病人慎用或不用。血管紧张素II受体拮抗剂适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人。如氯沙坦（科素亚）、缬沙坦(代文)等。目前尚未发现有明显的不良反应,可有轻度头晕、恶心等,偶可致高钾血症。中枢性降压药 适用于肾功能减退,肾性高血压或妊娠期高血压病人,如甲基多巴、可乐定等均引起眩晕、体位性低血压及性功能减退等。复方降压制剂 如常用的复
7、方降压片（复降片)、北京降压号，内含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反应,溃疡病患者慎用。另外，常药降压片及珍菊降压片长期服用,偶可致性功能障碍，故中年人要慎用。复方罗布麻片含胍乙啶，偶可发生直立性低血压而摔倒，因此老年人要慎用。复方卡托普利内含卡托普利和氢氯噻嗪,易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支气管炎及咽炎者慎用。糖尿病多食由于大量尿糖丢失，如每日失糖50克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感,食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭,主食达1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满
8、足食欲。多饮由于多尿，水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。多尿尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升,最高可达1000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达0余次。糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。消瘦体重减少:由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上
9、水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力，精神不振。同样,病程时间越长,血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显.糖尿病早期症状1.眼睛疲劳、视力下降眼睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西,站起来时眼前发黑，眼皮下垂,视界变窄，看东西模糊不清,眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等,要立即进行眼科检查。2.饥饿和多食因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。3.手脚麻痹、发抖 糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛,下肢麻痹、
10、腰痛,不想走路,夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹,重视和两眼不一样清楚,还有自律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不得拖延。口服药物治疗（1） 磺脲类药物：格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列美脲等低血糖反应是磺脲类药物最常见最严重的副作用,发生率约2 。其发生与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂或同时应用增强磺脲类降血糖作用的药物等有关。尤其多见于肝、肾功能不全和老年病人，并有可能在停药后低血糖反复发作。主要症状有饥饿、软弱无力、焦虑、紧张、心悸、出汗、面色苍白、视物模糊、头昏、反应迟钝、恶心、呕吐、四肢震颤、癫痛,直至昏迷;或出现精神症状，如定向力丧失、言语不清、幻觉、狂躁、性格
11、变态、精神失常等。如为格列本脲引起者,可持续较长时间。其它副作用l ）消化道反应:少数病例可引起上腹部不适、恶心呕吐、食欲减退、腹泻等,但一般较轻，不应因此而中断治疗。偶可能引起肝功能损害和胆汁淤滞性黄疽，磺脲类药物引起中毒性肝炎者罕见。2 ）血液系统反应：第一代磺脲类药物可能有暂时性白细胞、粒细胞、血小板或全血细胞减少,再生障碍性贫血和溶血性贫血占极少数,而第二代磺脲类药物则更少见。3 ）神经系统反应：格列本脲或氯磺丙脉用量较大时，少数病人可出现头痛、头晕、嗜睡、视力模糊、共济失调、四肢震颤等。4 )过敏反应:偶有皮疹、尊麻疹、皮肤痰痒和光敏性皮炎等，因磺脲类药物引起严重过敏反应者罕见。（2
12、） 双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。有苯乙双胍（降糖灵,D）。二甲双胍（降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等)。丁二胍。不良反应 一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。()葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。倍欣(伏格列波糖） 餐前即刻
13、口服。拜唐苹及卡博平（阿卡波糖）餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。(4)胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。(5）格列奈类胰岛素促分泌剂瑞格列奈(诺和龙） 为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服，每次主餐时服,不进餐不服。那格列奈（唐力）作用类似于瑞格列奈。2胰岛素治疗胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R,优泌林70/3。（1）1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2次,强化治疗者每日注射
14、4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。（2）2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚1000注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整次，目的为空腹血糖降到4980毫摩尔升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。高血脂一.症状：、常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善,午后极易犯困,但夜晚很清醒。2、睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号，主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑。3、腿肚经常抽筋,并常感到刺痛，这是胆固醇
15、积聚在腿部肌肉中的表现。、短时间内在面部、手部出现较多黑斑(斑块较老年斑略大，颜色较深)。记忆力及反应力明显减退。5、看东西一阵阵模糊，这是血液变粘稠，流速减慢,使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。高血脂常用药物有多种:辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。少数患者用药后出现恶心、纳差、腹胀、便秘、消化不良、头痛、失眠、乏力、皮疹、肌病及肝功能异常等副作用,与用药剂量有关,减量或停药后症状可以减轻或消失。癌症食管癌吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感，可自行消退，但数日后又可出现，反复发作，并逐渐加重。或在吞口水或吃东西时，总感觉胸骨有定位疼痛。平时感觉食管内有异物且与进食无关，持
16、续存在,喝水及咽食物均不能使之消失。胃癌突然出现原因不明的消化不良症状,而且比较顽固、进展快;突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感,同时，体重明显降低。或者,过去没出有胃痛(“心窝痛”）的人,突然出现反复的胃痛；以前虽有胃痛，但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变,且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。大肠癌凡30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生改变， 出现便秘、腹泻或者交替出现,有下坠感，且大便带血,继而出现贫血, 疲乏无力,腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。 其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号。 下坠感明显伴大便带血，则是直肠癌的信号(大肠癌包括结肠癌和直肠癌)。肝癌早期肝
