《临检基础知识点》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临检基础知识点（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床检验根底知识要点1、血清与血浆的差异：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子I纤维蛋白原、n凝血酶原、V、皿等。2、血浆除钙离子外，含有其他全部凝血因子3、正常人血量约为70HOlXkg体重，成人约45L,约占体重的6%8%,其中血浆占55%,血细胞占45%。女性妊娠期间血量可增加23%25%。血液的主要生理功能包括：运输、协调、防御、维持机体环境稳定等功能4、严重一氧化碳中毒或氧化物中毒者血液呈樱红色5、酸碱度：正常人血液pH值7.357.45,动脉血pH值7.40,静脉血pH值7.35。6、血浆渗透量：正常人约为290310mOsm/kgH20。7、红细胞均匀混悬状态，与红细胞膜外表的唾液酸
2、根、正常血浆成分、血浆黏度及血流动力学等因素有关8、乙二胺四乙酸、枸檬酸盐：能与血液中钙离子结合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。9、肝素：加强抗凝血酶AT灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。10、血涂片制备：制备涂片时，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之那么愈薄。血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推；血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。11、血液细胞染色深浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度、pH值密切相关。12、HbA占Hb总量95%以上，HbF占1%以下。出生
3、后HbA2282Hb总量的2%3%。13、红细胞稀释液：Hayem液由NaCl调节渗透压、Na2s04提高比密防止细胞粘连、HgCl2防腐和蒸储水组成。枸檬酸钠稀释液由枸檬酸钠抗凝和维持渗透压、甲醛防腐和固定红细胞、氯化钠调节渗透压和蒸储水组成。14、发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的血红蛋白减低，但红细胞计数可正常。15、点彩红细胞增高：见于中毒如铅、汞、银、州、硝基苯、苯胺等、各类贫血如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、恶性贫血、恶性肿瘤等。16、卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于
4、巨幼红和铅中毒。豪焦小体：位于成熟或幼稚红胞质染成紫红色，数量不一的圆形颗粒，是核的残留物，又称染色质小体。17、LFR,MFR,HMR分别是低，中，高荧光率。18、血细胞比容测定：离心后血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、复原红细胞层紫黑红色、带氧红细胞层鲜红色。ICSH确定的参考方法是放射性核素法贫血的红细胞形态学分类平均红细胞体积MCV:8292fl,平均红细胞血红蛋白量MCH:2731pg,平均红细胞血红蛋白浓度MCHC:320360g/L贫血分类1MCVMCHMCHC贫血正细胞贫血正常正常正常再生障碍性贫血、急性失血性贫血、某些溶血性贫血大细胞贫血：
5、增局增图正常各种造血物质缺乏或利用/、良的贫血单纯小细胞贫血减低减低正常慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血减低小细胞低色素贫血减低减低减低缺铁性贫血及铁利用/、良贫血，慢性失血性贫血，轻型地中海贫血贫血MCV/RDW分类法贫血MCVRDW常见病因和疾病类型小细地中海贫血轻型，单纯杂合子珠蛋白生成障碍性贫血轻型、某些继发性贫减少正常胞均血一性小细减少增高缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、3珠蛋白生成障碍性贫血非轻型、HbH病胞不均一性贫血正常体积正常正常再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝病、肾性贫血，急性失血均一性正常体积混合型营养性缺乏性贫血，局部早期铁缺乏尚无贫血、血红蛋白病性贫血、骨正常增高不均髓纤
6、维化、铁粒幼细胞贫血一性大细增大正常胞均骨髓增生异常综合征、局部再生障碍性贫血、局部肝病性贫血、某些肾病性贫血一性巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血/19网织红细胞计数尤其是网织红细胞绝对值大细是反映骨髓造血功能的重要指标。当骨髓网织红细胞增多，外周血减少时，提示释胞不增高增高放障碍；骨髓和外周血网织红细胞均增加，提示为释放增加。正常时，外周血网织均一红细胞中出型约占20%30%,IV型约占70%80%,假设骨髓增生明显，可出现性I型和n型网织红细胞。19、网织红细胞活体染色，WH0推荐使用新亚甲蓝染液，染液与血液比例以1:1。网织红细胞计数：ICSH推荐使用Miller窥盘。其精度CV约为10%。
7、晚幼红细胞脱核成网织红细胞的过程是在骨髓完成20、血沉：小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓，大分子蛋白如纤维蛋白原、急性反响蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘油三酯等使血沉加快。红细胞直径越大血沉越快，球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢。室温过高使血沉加快，室温过低使血沉减慢。贫血使血沉轻度增快。遗传性红细胞增多症、镰形细胞性贫血、红细胞异形症等血沉可减慢。血涂片上WBC分布密度与WBC数量关系血涂片上WBC数/HPWBCX109/L血涂片上WBC数/HPWBCX109/L2447610101246791012131821、中性粒细胞绝对值低于1.5X109/L,称为位细胞减低症，低于0
8、.5X109/L时，称为粒细胞缺乏症。22、正常外周血中性粒细胞以3叶核居多，杆状核与分叶核比值为1:13杆状核超过5%或有幼稚细胞为核左移，中性分叶核分叶5叶以上超3%为核右移。再生性左移：指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反响性强、骨髓造血功能旺盛，见于感染尤其急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。退行性左移：指核左移而白细胞总数不增高甚至减低者，见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严重感染如伤寒、败血症等。23、钩虫病嗜酸细胞可达90%以上。嗜酸细胞白血病时亦可明显升高，但以幼稚为主。24、中性粒细胞毒性变化有：大小不一，中毒颗粒，空泡，Doles小体，退行性变。35、棒状小
9、体Auer小体：见于急性白血病，尤其是颗粒增多型早幼粒细胞白血病M3型36、异形淋巴细胞多为T淋巴细胞，分空泡、不规那么、幼稚三型。37、放射线损伤后淋巴细胞形态变化：卫星核淋巴细胞胞质中主核旁出现小核，即微核。38、异常形态浆细胞：Mott细胞、火焰状浆细胞、Russell小体。39、白血病时血小板MPV增高是骨髓造血恢复的第一征兆。白细胞直方图变化的局部原因白细胞直力图变化主要原因淋巴细胞峰左侧异常有核红细胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解红细胞、疟原虫、冷凝集蛋白、脂类颗粒、异形淋巴细胞淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、异形淋巴细胞单个核
10、细胞峰抬高增宽原始或幼稚细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞增多、单核细胞增多单个核细胞峰与中性粒细胞峰之未成熟的中性粒细胞、异常细胞亚群、嗜酸性粒细胞增多间异常中性粒细胞峰右移、抬高、增宽中性粒细胞绝对值增多40、网织红细胞成熟指数RMI增高：见于溶血性贫血、特发性血小板减少性紫瘢ITP、慢性淋巴细胞白血病CLL、急性白血病、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤。RMI减低：提示骨髓衰竭和造血无效，见于巨幼细胞性贫血。41、ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带，脑脊液中无血型物质，抗A与抗B主要是IgM,O型血中以IgG为主。AB0系统抗体分天然抗体与免疫性抗体：天然
11、抗体以IgM为主，又称完全抗体或盐水抗体；免疫性抗体：有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。42、新生儿不宜做反向定型。酶介质法作血型鉴定时，用蛋白酶处理红细胞，主要是破坏红细胞外表的唾液酸，使红细胞外表负电荷减少43、新生儿溶血的直接实验依据：红细胞直接抗人球蛋白试验阳性。44、HLA分型的方法主要有：1.淋巴细胞毒试验，一类抗原用T或外周淋，二类抗原用B;2.混合淋巴细胞培养试验；3.HLA基因分析。45、强直性脊椎炎有91%带有HLA-B27抗原而正常人只有6%。46、血液保存液有：1.ACDA枸檬酸C枸檬酸三钠D葡萄糖2.CPDC枸檬酸三钠P磷酸盐D葡萄糖腺喋吟枸檬酸。47、枸檬酸
12、是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺喋吟促进ATP合成延长红细胞寿命，磷酸盐提高PH。48、尿液防腐剂有：1甲醛对尿细胞、管型2甲苯：一一尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。3麝香草酚：一一用于尿显微镜检查、尿浓缩结核杆菌检查，以及化学成分保存。4浓盐酸一一用作定量测定尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺、Ca2+等标本防腐。5冰乙酸一一用于检测尿5-羟色胺、醛固酮等的尿防腐。6戊二醛一一用于尿沉淀物的固定和防腐。49、多尿：24h尿总量2500ml。少尿：指24h尿量v400ml。无尿：指尿量v100ml/24h,或v17ml/h。50、肉眼血尿：每升尿含血量1m镜下血尿：尿经离心沉淀镜检时
13、发现红细胞数3/HP。51、尿三杯试验，如血尿以第一杯为主，多为尿道出血；以第三杯为主，多为膀胱出血；如三杯均有血尿，多见于肾脏或输尿管出血。52、尿三杯试验也可区分脓尿部位：如脓尿出现于第三杯，提示为膀胱颈炎、膀胱三角区炎症；如三杯均为脓尿全程脓尿，提示病变位于膀胱颈以上的尿路，见于膀胱炎、输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿、肾积脓等。53、乳糜尿：参加等量乙醛或氯仿，丹山染色阳性。55、尿渗量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，而与颗粒大小关系不大。尿渗量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。原尿中不存在的物质是红细胞；原尿中的葡
14、萄糖被完全重吸收的场所是近曲小管；原尿中肌酎几乎不被重吸收而随尿排出体外56、晨尿的比密不超过1.018,或差值在0.001-0.002间，或恒定在1.010时说明肾浓缩稀释功能已根本消失。57、低血钾碱中毒尿酸性高，高血钾酸中毒呈碱性尿，变形杆菌感染呈碱性，肾小管性酸中毒时尿PH值不低于6。58、糖尿病酮症：尿液呈烂苹果味，泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈腐败臭味，苯丙酮尿症：尿液呈老鼠屎味。59、本周蛋白凝溶蛋白经乙酸纤维素膜电泳，BJP可在a2至丫球蛋白区带间出现M带。多见于多发性骨髓瘤，尿肌红蛋白多见于骨骼肌严重创伤大面积心梗。60、选择性蛋白尿指数SPI即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得，0.2为选择性差，V0.1为选择性好，尿中白蛋白/球蛋白5时为选择性蛋白尿。61、80%饱和硫酸钱可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来签别。62、管型的基质蛋白为TH蛋白。远端肾小管病变定位标志物。T-H蛋白可沉着于肾间质并刺激机体产生相应的自身抗体63、颗粒管型一一肾脏实质性病变；红细胞管型一一肾静脉血栓；肾小管上皮细胞管型为肾移植排异反响的可靠指标之一；肾上皮细胞管型与白细胞管型鉴别：加酸法呈现细胞核；酯酶染色+，过氧化物酶染色-64、机体每次进餐后，尿液的pH呈一过性增高，称之为碱潮。65、蛋白尿：尿液中蛋白质150mg/24h或100m
