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1、(完整版)临床科室竞赛题1临床科室必答题：1、什么是“三基三严”？（必答题）答案：“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能。“三严”即:严格要求、严谨态度、严密组织.2、三级医师查房制度如何执行？（各级医师的查房频率）必答题答案：主任（或副主任）医师每周至少较全面的查房一次；必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录,并在 3 天内亲笔签名认可;新入院病人 72 小时内完成查房，危重、疑难病人及时查房。主治医师应每日查房一次,主治医师查房时，对诊疗计划应做到及时制定、及时实施、及时检查;新入院病人应于入院 48 小时内完成查房。住院医师：24 小时负责制、早晚两次查房、病历书写、执行上级医
2、嘱、指导实习医师；对新入院患者 24 小时内完成病历及病程记录，危重、疑难的新入院病例和特别病例，除及时完成病历书写外并向上级医师汇报。3、（2010版）病历书写基本规范第三条 病历书写应当 ？ 、 ？ 、 ？ 、 ？ 、 ? 、 ？ 。（必答题）答案：病历书写应当 客观、真实、准确、及时、完整、规范。4、（2010版）病历书写基本规范中规定病历书写中日期和时间一律使用 ？ 格式书写，采用 ? 小时制记录。（必答题）答案：第九条 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录.5、（2010版)病历书写基本规范有关首次病程记录有哪些要求？(必答题）答案：首次病程记录是指患者入院后
3、由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成.首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等。病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。.拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断）: 根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析;并对下一步诊治措施进行分析.。诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排.6、简述医院的手术分级?（手术科室必答题）答案：根据分险性、难易程度和个专科手术的要求不同，手术分四级：级手术是分险较低、过程简单、技术难度
4、低的普通手术；级手术是指有一定分险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；级手术是分险较高、过程较复杂、难度较大的手术;级手术是指分险高、过程复杂、难度大的重大手术。7、根据等级评审要求术前沟通记录必须要有_替代方案_、风险预案_的内容，并且要由患者明确选择。（抢答题）答案：术前沟通记录必须要有_替代方案_、风险预案_的内容,并且要由患者明确选择。8、确立手术安全核查制度，防止手术患者手术部位及术式发生错误,必须实施“三步安全核查”,即麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前。（抢答题）答案：确立手术安全核查制度，防止手术患者手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安全核查”，即麻醉实施前手术开始
5、前患者离开手术室前.9、非计划再手术是指在 ？ 住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术。原因分为 ？ 和 ？ 两大因素。答案：非计划再手术是指在_同一次_住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术.原因分为_医源性_和_非医源性_两大因素。10、需申报的重大特殊手术类别有哪些?答案：准入手术,高度风险手术,移植手术，截肢手术、器官摘除手术、新技术新项目、科研手术、非计划多次术、有纠纷隐患、特殊人群、有多种合并症及其它特殊手术。11、（2010版)病历书写基本规范第二十三条有关手术同意书是指手术前,经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的医学文书.其内容包括哪
6、些?（外科医师必答)答案:第二十三条手术同意书是指手术前,经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的医学文书.内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签署意见并签名、经治医师和术者签名等。12、(2010版）病历书写基本规范第第二十四条 麻醉同意书是指麻醉前，麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况,并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式，患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期外尚需要告知的内容有哪些？(麻醉医师必答）
7、答案：第二十四条 麻醉同意书是指麻醉前，麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况,并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式，患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，麻醉中拟行的有创操作和监测，麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况，患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。13、（2010版)病历书写基本规范第二十五条 输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、 ? 、 ？ 、 ？ 、 ？
8、、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。（临床医师必答)第二十五条 输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况,并由患者签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。14、根据病历书写基本规范有哪些项目必须在 24 小时内完成?（临床医师必答题）答案： 入院记录、出院记录、手术记录、转科记录15、对执行“临床路径”的病例,将平均住院日诊疗效果30日内？ 并发症与合并症等指标列入监测范围。答案：对执行“临床路径”的
9、病例，将平均住院日诊疗效果30日内再住院率再手术率并发症与合并症等指标列入监测范围。16、病案管理中患者出院后,住院病历归档要求中达A的标准是在2个工作日之内回归病案科达95，在7个工作日内回归病案科100.答案:患者出院后，住院病历在2个工作日之内回归病案科达95，在7个工作日内回归病案科100。17、根据出院患者随访制度,随访范围包括答案：A. 院外继续治疗 B。 出院后需康复C。 定期复诊 D. 有特殊意义的患者18、“医院对患者的出院指导和随访有明确的制度与要求”条款中，要求经治医师责任护士根据病情对出院患者提供： ？ 、 ? 、 ？ 等服务，包括在生活或工作中的注意事项等.答案：“医
10、院对患者的出院指导和随访有明确的制度与要求”条款中，要求经治医师责任护士根据病情对出院患者提供:服药指导、营养指导、康复训练指导等服务，包括在生活或工作中的注意事项等19、对I 类切口手术患者围手术期预防使用抗菌药物使用比例及时限有哪些要求?（普通外科、肝胆外科及骨外科、心内科、介入科必答题）I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24 小时。20、请说出病历书写的
11、有关注意事项？（风险题，30分）不能缺、漏、错项（页）（知情同意书、讨论、时间、诊断），不能完全拷贝（拷贝错误重口)，修（补)正规范；首次病程记录规范：病例特点、拟诊讨论、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划,必须有执业医师书写并签名；按时完成：入院记录 24h,首次病程记录 8h，主治查房 48h，抢救记录即时或6h 内补记，普通会诊 24h，急会诊 10 分钟，术后首次病程记录手术即时完成,手术记录后24h 内，主刀医师术前、术后 24 内查房，出院(死亡）记录 24h 内完成，死亡讨论一周内；签字问题:谁查房谁亲自审核签字(不能代签）；手术、麻醉、有创诊疗操作知情选择同意需要术者、一助签字；手术
12、记录需要术者书写，特殊情况一助书写的，术者签名；非执业医师写的病历均需要执业医师审核签字（否则无效）;等级评审强调要求:手术计划或方案中应明确是否需要分次完成手术；对患者提出意见应予确认,并记录与病历中;转诊、转科前告知理由、注意事项及存在分险;出院医嘱要有:康复或健康指导；随访时间、预约;容易遗漏的方面：病程记录中要记录会诊意见执行情况；病情危重请示上级记录；特殊检查、特殊治疗、手术等的告知书中要有替代方案；非患者本人签署的医疗文书，应当由其法定代理人签字并要注明与患者的关系；出院前应由上级医师同意出院的病程记录；手术安全核查记录、手术分险评估表必须完整;为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可有医疗机构负责人或者授权的负责人签字.
