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1、预防接种过敏性休克的抢救在预防接种中出现过敏性休克，应立即采取以下措施，并同时通知当地急救中心或协作医院，做好病员移运和急救工作。1、立即停止疫苗的注射，让患者平卧，保持呼吸道畅通，吸氧。必要时行气管插管或气管切开。2、立即给予0.1%肾上腺素，小儿为0.01ml/kg/次，最大量为0.33ml1/3支。如体重不明，用量为2岁以下0.0625ml1/16支,25岁0.125ml1/8支,511岁0.25ml1/4支,11岁以上0.33ml1/31/2支。3、用肾上腺素1530分钟后，血压仍不回升者， 建立静脉通路，给予肾上腺素1静脉注射；地塞米松，成人10mg，儿童5mg或每次0.10.3mg
2、/kg，稀释于10GS10ml静注；儿童可用阿托品0.03mg/kg/次，或654-2针0.31mg/kg/次，稀释于10GS或生理盐水中静注，必要时每隔15-30分钟后重复应用至病情稳定，为阻止组胺释放，可给予氢化可的松成人每次300500mg，儿童每次48mg/kg，稀释于510GS静滴。并补充血容量扩容，低分子右旋糖酐500ml静脉快速滴注。 4、 如心跳已停止，立即施行心肺复苏术。预防接种异常反应 局部化脓：分有菌性化脓感染与无菌性脓肿，前者在疫苗分装时致病菌污染，或因注射器、接种局部消毒不严所致，后者多因接种含有吸附剂疫苗，或注射部位选择不正确，注射过浅，剂量过大等。处理方法，早期均
3、可用热敷，每日35次，每次20分钟。化脓性脓肿可用抗生素治疗。无菌性脓肿切忌切开排脓，可用注射器抽脓。 晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和恐惧心理而造成暂时性脑贫血，引起短时间失去知觉和行动能力的现象。在空腹、过度疲劳、接种场所空气污浊等情况下易发生，多数在接种时或接种后数分钟发生，轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。处理方法，患者平卧、头部放低，注意保暖，口服糖水，亦可针刺人中等穴位。如仍未见好转者应送医院抢救治疗。过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发生，也有少数延至3
4、0分钟或12小时发作。突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。如不及时抢救，死亡常发生于抗原进入机体后1520分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。处理方法，让病人平卧、头部放低，注意保暖，立即肌肉内注射1：1000肾上腺素0.51.0ml，同时肌肉内注射苯海拉明2550mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可刹米250mg，并吸入氧气。过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生过敏性皮疹，常在接种后数小时或数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红，周围呈苍白色。处理方法，给抗过敏药物，如苯海拉明，每次2550mg，每日23次。急性精神反应
5、：为精神或心理因素所致，轻少见，最常见表现为急性休克性反应和癔病性发作，这类病人最大特点是临床表现与主观症状和客观体征不符，而且意识不丧失。各种症状常在患者注意力转移或进入睡眠后明显减轻，预后一般良好。一般不需特殊治疗，大多数用针灸、暗示疗法即可恢复，严重者可给些镇静剂。预防接种异常反应的诊断及处理预防接种大多数是安全的,个别人可能出现反应,预防接种的反应可分为两种: 一、一般反应:是由生物制品本身引起的,由制品的性质决定的。例如接种活疫(菌)苗,实际是一次轻度的感染,可引起相应病种的轻度症状,接种死疫苗及其附加物(吸附剂、防腐剂)亦可引起毒性反应和局部刺激。上述这些反应表现为: 1.局部反应
6、:一般在接种后24小时内局部发生的红肿现象;红肿直径在0.5一2.5厘米称弱反应,2.6一5厘米称中反应,5厘米以上称强反应。如有局部淋巴结肿大者亦称强反应。一般在24-48小时消退,不需要处理。一旦局部反应比较重,可作热敷。 2.全身反应:主要表现在624小时左右体温升高,一般持续1一2天,很少超过3天。体温37.1-37.5称为弱反应,37.6-385称为中反应,3 8 .6以上称强反应。此外还可伴仃头痛、头昏、恶寒、乏力和全身不适等自觉症状。个别有恶心、呕吐、腹疼、腹泻等,一般在24小时内消失,很少持续3天者。一般不需要任何处理,应注意观察,适当休息,多喝开水,重者可对症处理。高烧不退可送医院治疗。
