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1、药液外渗硫酸镁湿敷的作用原理 硫酸镁属盐，其化学性质稳定，不被吸收，而50%硫酸镁溶液对组织液而言则相应地为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，由于高渗透压平衡原理，使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治疗作用，临床观察无副作用及不良反应，方法简便易行硫酸镁热敷能消肿原理是因为硫酸镁可以拮抗钙离子，而钙离子是参与平滑肌收缩的，因此硫酸镁可以舒张皮肤及皮下组织血管平滑肌（注重不是血管内皮细胞），降低毛细血管血压，使局部渗出减轻，水肿也就减轻。而大血管平滑肌含量少，所以主要用于表浅炎症。不良反应与注重事项(1)硫酸镁镇静作用显著，非凡是儿童，应非凡注重呼吸
2、及心率变化，并严格控制输液速度，以防出现呼吸抑制或心脏停搏。(2)镁主要通过肾脏排泄，有肾实质病变者，不利于尿镁排出，应防止高血镁发生。一旦发生高血镁，可静注钙剂对抗方法如下:在接受输液治疗的同时,在输液处以33%的硫酸镁湿纱布外敷,外敷范围超过穿刺针周边4cm,每天湿敷一次。硫酸镁湿敷法对缓解静脉补钾致局部疼痛的影响 目的研究并评估硫酸镁外敷缓解患者静脉补钾产生疼痛的效果，减轻病人的痛苦，提高患者用药依从性。方法本实验采用自身对照法，选取静脉补钾过程中发生疼痛的病人45例进行疼痛评估后，在其穿刺点上方5-6cm处用硫酸镁敷料进行外敷，仔细观察患者治疗期间疼痛程度变化情况，输液结束后再次评估并
3、记录。结果干预后疼痛程度明显低于外敷前。使用秩和检验对每位患者在干预前后的疼痛程度进行分析，得出z=-5.7，p0.05，有统计学意义。结论硫酸镁外敷用于缓解静脉补钾所致疼痛有效，而且是一种廉价安全的缓解疼痛方法。 【关键词】氯化钾疼痛硫酸镁 1绪论 1.1研究背景临床上患者常由于长期进食不足；应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒；呕吐、持续胃肠减压等原因造成低钾血症1。目前临床上常应用静脉滴注10%氯化钾溶液纠正患者的电解质失衡，但是，静脉补钾易引起输液局部静脉发生痉挛，出现输液局部疼痛或放射痛。严重者补钾时间过长，可能导致局部组织坏死或出现静脉炎2。这造成一些患者拒绝使用此类药物。
4、患者的依从性降低对治疗造成不利影响。 1.1.1硫酸镁在消肿方面的应用周芳芳、杨艳芳等在产妇自然分娩后，在常规消毒会阴切口的基础上用50-60的50%硫酸镁纱布湿敷，每次敷15-20min，每日2次，连续3d，治愈率达到82.2%，有较好的效果，提示硫酸镁能够消除肿胀，还能促进伤口的快速愈合。 1.1.2预防和治疗静脉炎方面左慧平研究采用患者静脉输注甘露醇的同时用25%硫酸镁湿敷在套管针敷贴上面至滴注结束，结果湿敷组的静脉炎发生率为13.3%，而常规组的静脉炎发生率为93.3%，证实硫酸镁有效地降低了静脉炎的发生率。 1.2研究的意义目前大量的临床研究证实，硫酸镁通过吸收渗透局部组织间的水分而
5、达到消肿和消除或预防药物渗漏性静脉炎的作用。也有研究表明镁离子具有舒张血管平滑肌的作用，因此从理论上来讲硫酸镁可以缓解钾离子刺激引起的静脉痉挛，并有预防药物外渗的作用。硫酸镁目前广泛应用于临床，价格便宜，也比较耐用，目前也无关于硫酸镁湿敷引起不良反应的相关报道，具有较强的实践性。 2研究对象与方法 2.1研究对象选择上海市曙光医院2009年11月至2010年4月,手背穿刺行10%kc11g静脉滴注（滴速为50-60d/min），出现输液局部疼痛的患者45例，年龄21-76岁；男21例，女24例。 2.2研究方法 2.2.1文献资料法。 2.2.2实验法采用自身对照法，静脉补钾出现疼痛时取大小为
6、99cm的2层纱布，浸湿于50%的硫酸镁溶液中，取出拧干至不滴水为宜，均匀平铺于静脉穿刺点上方5-6cm处，再取大小为99cm的2层纱布，浸湿于30的温水中，取出拧干至不滴水为宜，均匀覆盖于硫酸镁纱布上，湿敷局部用保鲜膜包裹，间隔30min更换1次，直至静滴结束。将按入选标准入选的患者采用单纯随机抽样的方法选取45例，并用wongbanker面部表情量表（fpsr）进行评估，试验结束后再次采用对需静脉补钾患者的疼痛状况进行评估。 2.2.3统计方法采用spss11.5版软件进行统计学处理，以p0.05为差别有统计意义。 3结果 硫酸镁湿敷干预后静脉补钾引起的疼痛程度明显低于干预前，差异有统计学
7、意义。 4讨论 4.1导致氯化钾所致疼痛的因素目前认为主要原因是：氯化钾制剂属于高渗性药物，同时钾离子本身也是一种致痛因子，进入组织后作用于神经末梢感受器，使其去极化，引起疼痛。钾离子也可直接刺激血管上壁，使细胞膜内外离子分布发生变化，并刺激血管痉挛收缩。个体对疼痛耐受性的差异。 4.2自身对照实验法的优点自身对照设计的优点在于：不另设对照组，可节省一半的样本量；使用同一受试者进行对比研究，前后两个阶段的可比性较好。 疼痛是一种主观感受，不同患者的疼痛阈值以及对于疼痛的忍耐力不同。这就是为什么在临床中我们可以发现，同样方式、同样性质、同样程度的刺激在不同患者身上，表现出的疼痛轻重程度参差不齐的
8、原因。因此，个体差异往往也是影响实验结果的重要因素。本实验采用自身对照法，评估同一受试者干预前后的疼痛程度，可以消除个体差异，使试验结果更加可靠。 5总结 本研究采用自身对照法，对临床45例静脉输入氧化钾局部疼痛的患者进行硫酸镁外敷，评估干预前后疼痛程度的比较，得出该组处方用于静脉输入氯化钾止痛效果显著，在减轻病人静脉补钾的疼痛，增加病人的舒适度的同时，也提高患者对于治疗的依从性。且硫酸镁易得，外敷的方法简便易行，经济实用，无任何不良反应发生，患者乐于接受，愿意配合。 参考文献 1吴在德，吴肇汉.外科学m.北京：人民卫生出版社，2008，18. 2曾燕.静脉补钾的原则及护理j.中华西医学杂志，2005，3（4）：71.
