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1、医院临床实习教学试卷样张（B卷）医院肾脏内科实习生出科考试试卷考试方式（闭卷）： 考试时间：80 分钟 考试日期：学生姓名： 学校、年级及专业： 题号一二三四五六总分得分评卷人签名一、名词解释（每题5分，10分）1、肾病综合征：2、血红蛋白尿：二、选择题（每题2分，共22分）1、 血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病 （ ）A.流行性出血热 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.肾小球肾炎 E.感染性心内膜炎2、 肾病性水肿产生的主要因素为 （ ） A.全身毛细血管渗透性增加 B.肾小球路过滤下降 C.低蛋白血症 D.继发性醛固酮增多 E.低钠血症3、 尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助 （ ）A.红细胞
2、管型 B.上皮细胞管型 C.白细胞管型 D.颗粒管型 E.混合管型4、 男性，22岁，血压19/12KPa，大量尿蛋白，血浆清蛋白25g/L，下列何种疾病可能性大 （ ）A.隐匿性肾炎 B.高血压肾小动脉硬化 C.急性肾炎 D.肾病综合征 E.慢性肾炎5、 病人女性，35岁，反复浮肿3年，BP21/13 KPa，Hb80g/L，尿蛋白（+），镜检RBC 24/Hp,BUN 10mmol/L。该病人哪种疾病可能性大 （ ）A.慢性肾盂肾炎 B.隐匿性肾炎 C.慢性肾炎 D.肾病综合征 E. 高血压肾小动脉硬化6、 男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，尿少。1天前突然剧烈头痛，呕吐
3、，全身抽搐，意识不清。BP170/110mmHg，尿常规尿白（+），RBC +/Hp,可见红细胞管型，最可能的诊断是 （ ）A.高血压并发高血压脑病 B.颅内占位性病变 C.慢性肾炎并发尿毒症脑病 D.急性肾炎并发高血压脑病 E. 癫痫发作7、女性，18岁，发现尿蛋白（+）-（+）、红细胞（+），多次于上呼吸道感染后出现肉眼血尿，无浮肿，无血压增高，肾功能检查正常。其诊断最可能为（ ）A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.隐匿性肾炎 D.肾病综合征 E. 急进型肾炎7、 男性，22岁，高度水肿，尿蛋白（+），血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mmol/L，应用泼尼松50mg/d治疗4周，尿量增加
4、，水肿消退，尿蛋白(-),下一步音乐如何治疗 （ ）A.停用泼尼松 B.加用环磷酰胺 C.泼尼松开始减量 D.泼尼松原剂量维持使用 E. 加用芷酸氮芥9、慢性肾功能不全高钾血症用 （ ）A.苯丙酸诺龙 B.氢氧化铝凝胶 C.叶酸制剂 D.碳酸氢钠 E. 螺内酯10、下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症 （ ）A.动脉粥样硬化 B.肾脏病变 C.视网膜病 D.角膜溃疡 E. 心肌病11、下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症 （ ）A.肾积水 B.肾功能衰竭 C.尿源性败血症 D.肾乳头坏死 E. 急进型肾炎 E. 混合性酸碱紊乱三、多项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出二至四个正确的答案，并将其号码
5、分别填在题干后面的括号内，多选、少选、错选、均无分。每小题 2分，共10 分)1. 肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为A.外周动脉硬化 B.脑卒中 C.冠心病D.心肌病 E.无脉症2.肾脏的生理功能主要是A.维持机体内环境稳定 B.排泄代谢产物 C.调节水、电解质和酸碱平衡D.吸收营养 E.为全身组织器官运输血液3. 急性肾衰竭的主要临床表现是A.水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.严重贫血 C.血肌酐和尿素氮升高D.肾性骨营养不良症 E.全身各系统并发症4. ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有A、代谢性酸中毒 B、高钠血症 C、低钙血症D、高钾血症 E、高磷血症5. 引起急性肾小管
6、坏死的主要原因A、肾缺血 B、肾脓肿 C、肾血栓 D、肾皮质坏死 E、肾中毒四、 判断题（每题1分，共8分，正确的在括号内标，错误的标）1、血红旦白尿显微镜下可见大量红细胞。 （ ）2、尿三杯试验，如三杯尿中均有血液则提示血尿来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。 （ ）3、肾病性水肿主要原因是由于肾小球滤过率下降。 （ ）4、白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。 （ ）5、肾病综合征的临床特点是浮肿、血尿和高血压。 （ ）6、隐匿性肾炎一般无浮肿和高血压。 （ ）7、尿红细胞形态对鉴别肾小球和非肾小球性血尿很有价值。 （ ）8、糖尿病患者尿酮体阳性即可诊断为酮症酸中毒。 （ ）五、简答题（每
7、题5分，20分）1、血尿病人尿三杯试验有何临床意义？8、 试述肾盂肾炎的并发症有哪些。3、慢性肾炎主要应与哪些疾病鉴别。4、尿毒症病人并发感染时，应如何积极去除诱发加重之因素。六 问答题(每小题 10 分，共 10 分)1、简答肾性、肾前性急性少尿的鉴别指标。七、病例分析题(每小题 1 分，共 20 分)病人，男，30岁，有食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36.5，P100次/分，R32次/分，BP160/95 mmHg，呼吸深大，面部苍白、水肿，有尿臭味、尿霜。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L；血钙1.95 mmol/L、血鳞2.14 mmol/L、B
8、UN16mmol/L，Scr800mol/L、GFR8ml/min、血PH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（+）、双肾缩小。1、 试述该患者的初步诊断及诊断依据（5分）2、 慢性肾功能衰竭与慢性肾小球肾炎、慢性心衰之间有什么关系？（5分）3、 如何对该病人进行治疗？（10分）答案：1.名词解释：1、试题集68 2、医师分册384 2.选择题：1-5DCCDC 6-10 DCDAB 11B3.多选题：1.ABC 2. ABC 3. ACE 4. ACDE 5. AE4.判断题：5.简答题：1. 医师分册384 2、医师分册386 3、医师分册385 4. 医师分册3726.问答题答：尿渗量mOsm/kgH2O尿比重尿钠mmol/LFeNaBUN/Cr肾前性5001.016110:1肾性35040110:17.病例分析题1）.该病人肾脏病史超过1年，有蛋白尿、水肿、高血压，B超示双肾缩小，符合慢性肾小球肾炎诊断。有多系统的临床表现，血钙低，血鳞、BUN、Scr高，符合慢性肾功能衰竭诊断。有逐渐心悸、气急，不能平卧、肺底湿啰音，符合慢性心力衰竭表现。 初步诊断为：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、慢性心衰。 2、3）P137，多项结合（10分）
