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1、大三阳和小三阳区别临床乙肝治疗当中，出现最多的便是大三阳和小三阳，而且这两者之间还能够互相转化, 那么究竟它们的概念和治疗过程中存在一些什么区别，都是有哪些差异呢，本文肝病专家为 大家做详细的介绍。什么是“大三阳”和“小三阳”？所谓“大三阳”、“小三阳”是对乙肝“两对半”检查两种常见结果的俗称，其中乙肝表 面抗原（HBsAg）, e抗原（HBeAg）和核抗体（抗HBc）三项指标呈阳性者为“大三阳” 乙肝表面抗原（HBsAg）, e抗体（抗HBe）和核抗体（抗HBc）三项指标呈阳性者为“小 三阳”。一般认为，“大三阳”多伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阳性，此时患者体内 的乙肝病毒（H
2、BV ）复制活跃，具有较强的传染性；而“小三阳”则表示体内病毒复制基 本停止，若加上HBV-DNA阴性，则基本不具有传染性。“大三阳”和“小三阳”的区别大三阳和小三阳的区别是什么呢？ “大三阳”与“小三阳”的区别主要在于前者为e 抗原（HBeAg）阳性而后者为e抗体（抗HBe）阳性。在“两对半”检查的各项指标中，e 抗原是病毒复制的重要标志，它的出现说明体内的病毒复制活跃。而e抗体是人体免疫系统 在e抗原的刺激下产生的一种抗体，它的出现表明人体对e抗原产生了一定的免疫力，病毒 复制受到抑制，基本停止。因此，“小三阳”通常由“大三阳”转变而来，一般认为“大三阳” 传染性相对较强，同时演变成慢性乙
3、型肝炎的可能性也比较大，而“小三阳”的传染性则 较小。“大三阳”、“小三阳”哪个更严重?由于“大三阳”病毒复制活跃，传染性强且极易转成慢性肝炎；而“小三阳”的病毒复 制基本停止，若加上“HBV-DNA”阴性则基本没有传染性。因此，很多患者甚至医护人员 都认为，“大三阳”病情比“小三阳”严重，只要“大三阳”能转为“小三阳”就万事大吉 了。上海海空肝病医院在此，肝病中心专家提醒您，无论大三阳”抑或是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒 的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。真正决定“大 小三阳”患者病情轻重的是HBV-DNA、肝功能和临床症状。大致有以下三种情况:1、部分
4、“小三阳”患者的HBV-DNA仍为阳性，提示病毒复制依然活跃。这种情况往 往是病毒发生变异的结果，患者体内的免疫系统并不能有效抑制病毒的复制。这种情况下, 患者的病情发展更快也更严重，应加以注意；2、无论是“大三阳”还是“小三阳”只要肝功能正常，又没有明显症状，都可称为乙 肝病毒携带者。这部分人大多数是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，因机体免疫系统尚未发育成 熟，无力完全清除乙肝病毒而与之长期和平共处。这种情况一般不需要采用抗病毒治疗，但 必需定期到正规的肝病专科医院接受“乙肝两对半”和“肝功能”检查，以及早发现病情波 动，采取治疗措施；3、如果“大三阳”或“小三阳”患者肝功能反复出现异常、或伴有临
5、床症状、或出现 肝脾肿大等，应判断为乙肝患者，积极治疗以尽快控制活动性肝病，以免在长期反复的肝病 活跃过程中让病情向肝硬化、肝癌发展。“大三阳”是否需要转为“小三阳”？“大三阳”转为“小三阳”若在25-30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过 程，肝脏的损害也较轻；如果“大三阳”转来转去，或持续“大三阳”，而清除反应（肝炎 持续活动，转氨酶反复升高）持续进行，则40岁前后，对大多数患者而言，即使转成了“小 三阳”，也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。如果终身持续为“大三阳”没有明显的肝 炎活动（肝功能始终正常），也许还能生活到60-70岁呢，可见“大三阳”不一定都要转为 “小三阳”。“大
6、三阳”转为“小三阳”是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不能轻视。医学研究证明，经过一定的时间之后，每年有5%-10%的“大三阳”者自然转为“小三 阳”。自然转阴对每个“大三阳”的人来说，都是一种机会，但具体何时发生，目前还没有办 法确定。因此，专家建议大三阳”患者要用科学的态度看待病情，不要过分担心，更不要在 肝功能正常的情况下试图用抗病毒药将“大三阳”转为“小三阳”，以免药物对肝脏造成二次伤 害，加剧病情。“大三阳”、“小三阳”怎么治疗?“大三阳”、“小三阳”让广大患者朋友时刻生活在阴影之中，给正常的工作、生活带来 了诸多不便，如何治疗“大小三阳”便成了众多患者关注的问题。然而，由于目前尚无任何 一种药物可以深入肝细胞清除病毒，传统疗法对“大小三阳”的治疗效果并不能让人满意。上海海空肝病医院
