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1、 医疗管理：预防保健科工作制度 医疗治理35 项三十二、预防保健科工作制度 1. 帮助有关部门建立健全支持社区效劳机构与基层医院网，培训基层卫生技术人员。 2. 积极开展、催促、检查、指导本院和辖区的爱国卫生运动，常常宣传卫生学问，健全清洁卫生制度，做好除害灭病工作。 3. 指导担当本院和地段的多发病、传染病的预防工作。做好传染病报告、统计，家庭病床及访视工作。 4. 指导并担当本院和辖区的妇幼保健工作，做好规划生育宣传，技术指导和妇女病，儿童病的普查普治工作。 5. 负责本院职工的体检、保健工作。本院职工的诊治、病休、住院、会诊和转院等，由预防保健科医师依据病情和有关规定处理。夜间、假日急诊
2、，由有关科医师处理，但所开诊断证明不得超过三天。 6. 建立并治理好职工病案。 7. 保健医师由主治医师或高年资住院医师担当，定期轮换。 物业经理人： 篇2：医疗治理:病房小药柜治理制度 医疗治理35 项三十一、病房小药柜治理制度 1. 病房小药柜全部药品，只能供给住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。 2. 病房小药柜，应指定专人治理，负责领药和保管工作。 3. 定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发觉有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停顿使用并报药剂科处理。 4. 毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持肯定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交接班时
3、，必需交点清晰。 5. 药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品治理是否符合规定。 篇3：医疗治理:住院病历环节质量与时限根本要求 医疗治理35 项三十、住院病历环节质量与时限根本要求 依据卫生部病历书写根本标准(试行)规定，根本要求是 1.病案首页：精确地填写首页各个工程，对个人信息要核实、不能空项。 2.入院记录： 2.1 要求入院二十四小时内由住院医师完成入院记录，。 2.2 一般工程填写齐全。 2.3 主诉表达病症、部位、时间;能导出第一诊断。 2.4 现病史必需与主诉相关、相符;能反映本次疾病起始、演化、诊疗过程;要求重点突出、层次
4、清楚、概念明确、运用术语精确，有鉴别诊断相关资料。 2.5 既往史、个人史、月经生育史、 家族史齐全。 2.6 体格检查工程齐全;要求全面、系统地进展记录。 2.7 有专科或重点检查：具有用于诊断、鉴别诊断的重点信息。 3.病程记录： 3.1 首次病程记录应当在患者入院八小时内完成,内容包括病例特点、初步诊断、诊断依据及鉴别诊断、初始诊疗规划四局部。 3.2 日常病程记录要求： 3.3 对病危患者每天至少记录一次病程记录。 3.4 对病重患者至少二天记录一次病程记录。 3.5 对病情稳定的患者，至少三天记录一次病程记录。 3.6 病程记录内容要求要准时反映病情变化、分析推断、处理措施、效果观看
5、。 3.7 要记录更改重要医嘱的缘由。 3.8 帮助检查结果特别的处理措施。 3.9 要记录诊治过程中需向患者及家属交待的病情及诊治状况及他们的意愿。 3.10 要有出院前一天病程记录，内容包括患者病情现状、出院标准是否到达、上级医师是否同意出院等意见。 3.11 会诊及病例争论的内容记录应在当日完成 4.上级医师首次查房记录：主治医师应当于患者入院48 小时内完成，内容包括补充的病史和体征、诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗规划等。 5.上级医师日常查房记录要求： 5.1 病危患者每天、病重病人至少三天内、病情稳定病人五天内必需有上级医师查房记录。 5.2 对诊断不清、治疗不顺当的疑难危重病人，
6、必需有科主任或副主任医师以上人员的查房记录。 6.手术科室相关记录(含介入诊疗) 6.1 术前要有手术者、麻醉师查看病人的记录 6.2 术前一天病程记录/术前小结 6.3 中等以上的手术要有术前争论，应在手术医嘱下达之前完成 6.4 手术记录应当由手术者书写，特别状况下由第一助手书写时，应有手术者签名，应于术后二十四小时内完成 6.5 术后首次病程记录要准时完成; 6.6 术后连续记录三天病程记录，此三天内要有手术者或主治医师的查房记录。 7.帮助检查： 7.1 住院48 小时以上要有血尿常规化验结果。 7.2 输血前要求查乙肝五项、转氨酶、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV。 7.3 对帮助检查阳性
7、与重要阴性结果，应在收到报告后48 小时有分析记录 7.4 对属医院规定的检验“危险值报告”结果，收到后有分析记录 8.医嘱单的根本要求： 8.1 字迹清楚、无错别字自造字，不允许有任何涂改。 8.2 打印病历不能有重复拷贝，要符合有关规定。 8.3 医嘱执行与停顿均须有手签全名准时间，要能识别。 8.4 医嘱内容应当精确、清晰，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当详细到分钟。 9.知情同意书： 10.1 手术同意书应手术医嘱下达之日完成双方签署;内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能消失的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。 10.2 特别检查、特别治疗同意书应医嘱下达之
8、日完成双方签署;内容包括特别检查、特别治疗工程名称、目的、可能消失的并发症及风险、患者签名、医师签名等。 10.出院记录： 10.1 内容包括：主诉、入院状况、入院诊断、诊疗经过、出院状况、出院诊断、出院医嘱，康复指导与出院随访复诊意见等的重点摘录。 10.2 与交出院患者联/或进入门诊病历联内容全都。 10.3 住院病历必需在患者出院(或死亡)后二十四小时内完成全部工程的填写，包括患者主管医师(主治医师)对病案首页的签字。 11.争论记录 11.1 疑难病例争论会：对诊断与治疗提出意见与建议。争论记录应在争论当日完成，并经科主任、上级医师签字确认后纳入病历。 11.2 死亡病例争论会：凡死亡
9、病例，一般应在患者死后一周内召开，特别病例应准时争论。尸检病例，待病理报告做出后一周进展，要有完整的争论记录，有死亡缘由分析，并经科主任、上级医师签字确认后纳入病历。 12.住院病历的其它记录应在规定的时间内完 12.1 住院医师变更交接，应在交班前由交班医师完成交班记录，接班记录应由接班医师于接班后二十四小时内完成; 12.2 转科记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成，转入记录由转入科医师于患者转入后二十四小时内完成; 12.3 抢救记录应在抢救完毕后六小时内完成; 12.4 患者入院缺乏二十四小时出院的，应于患者出院后二十四小时内完成入出院记录; 12.5 患者入院缺乏二十四小时死亡的，应于患者死亡后二十四内完成死亡记录。
