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1、浅谈省卫生监督信息化建设的几点设想及解决措施武汉蓝星软件技术有限公司 孙钏 浅谈省卫生监督信息化建设的几点设想及解决措施摘要围绕卫生监督的工作特征，对卫生监督信息化建设的现状和存在的问题进行分析，紧紧围绕“网络是基础，数据是核心，应用是关键”这三个重点，提出了解决方案和必要的保障措施。 关键词卫生监督；信息化；信息系统 概述 卫生监督信息化是电子政务和社会信息化的重要组成部分，是卫生监督为社会服务的重要手段，它对提升卫生监督执法的现代化水平、加强政府的公共服务能力具有重要作用。但卫生监督信息化工作由于起步较晚，投入较少，是目前公共卫生信息系统中的薄弱环节。今后应进一步深化基础工作，从制度、技术
2、、资金、人才等方面进行探讨，推进卫生监督信息化工作稳步、有序的开展。2 现状和问题2.1 现状2.1.1 卫生监督工作特征2.1.1.1 强制性。卫生监督机构依据法律、法规和部令规章，代表卫生行政部门行使卫生事务管理职权，打击违反卫生法规的活动。2.1.1.2 公共性。卫生监督代表政府对公共卫生事务进行管理，执法对象广泛，监督内容多样，监督具有跨区域性。2.1.1.3 基础性。卫生监督的内容是相对固定的，对管理相对人的卫生监督检查是长期的、经常的，需要建立日常卫生监督档案数据库，记录管理相对人的基本情况和违法违规行为。2.1.2 卫生监督信息化建设现状 卫生监督信息化建设在近年来国家、省、市各
3、级卫生行政部门和卫生监督机构的重视下，已取得了较大程度的进展，主要体现在以下方面：(1) 全国卫生监督机构网站建设已经起步。有90%的省级机构建立门户网站，并向社会公众提供政务公开、法律法规、卫生标准、卫生许可、信息统计、投诉举报等相关信息服务。(2) 计算机网络建设初具规模。国家和部分省、市监督机构均已完成了局域网建设，机关办公自动化网络系统基本形成，并已投入使用。(3) 卫生监督信息资源的开发和利用已形成一定规模，步入实用阶段。目前，浙江、上海、北京、深圳筹卫生监督机构已经通过卫生监督信息系统的应用，积累了大量的卫生监督相关信息，在管理和决策中发挥了重要作用。(4) 各级卫生监督机构积极推
4、进信息技术应用，计算机网络普及率逐年提高。数据库技术、系统管理软件、web技术以及系统集成等先进技术有了初步应用。(5) 计算机普及教育和信息化专业队伍建设取得一定成绩。各级卫生行政部门和卫生监督机构采取多种形式对业务管理人员进行了计算机基本技能培训，使管理人员的计算机使用水平有了很大程度的提高；大部分卫生监督机构都设立了信息中心，负责推进信息化工作的开展。2.2 存在的问题 我省的卫生监督信息化工作目前无论是与其他行业还是与本行业内部兄弟单位之间相比较均存在一定的差距，特别是对照国家卫生信息化的发展要求，参照电子政务的发展方向，结合卫生监督的实际工作需求，我省在卫生监督信息化建设上存在着不足
5、之处具体表现在：(1) 卫生监督信息化建设还处于发展阶段，没有形成完备的规范化、标准化建设体系，各地区卫生监督应用软件开发建设缺乏统一的信息整合和信息交换网络平台，信息系统建设各自独立，给行业统一管理、数据资源共享造成障碍。(2) 各地在卫生监督信息化建设中仍然普遍存在重硬件、轻软件，重建设、轻应用的问题。相当多数地区只注重卫生监督信息系统前期建设投入，缺乏对系统建成后的设备维护更新和人员技术培训等应用能力建设方面的持续投入，造成卫生监督信息应用与卫生监督信息基础设施脱节。(3) 现阶段尚未建成一个统一、高速、安全、先进的网络基础环境，未能实现网络的互联互通和充分便捷的信息交流共享，不能满足卫
6、生监督行政许可、业务监督和信息服务等各项应用的需要。(4) 对卫生监督信息的综合分析能力弱，对已有数据的挖掘力度不够，难以高效地利用已有的卫生监督信息。(5) 卫生监督工作的信息化手段相对滞后，信息资源开发利用和共享水平较低，卫生监督机构大量资料尚未数字化，对采集到的信息分析加工能力严重不足。(6) 与此同时，卫生监督信息化工作还存在意识不足，认识不够，需求导向不明，信息服务面不宽以及缺少必要的行政支持和目标考核措施等问题。这些现状都严重影响了卫生监督信息化的高水平建设和可持续发展，制约了卫生监督信息化为卫生监督管理和领导决策提供良好技术支持的能力。3 几点设想3.1 明确建设目标根据全国卫生
7、信息化20032010发展规划纲要的要求，卫生监督信息化的建设目标是：依托国家卫生信息网，建成覆盖全国各级卫生监督机构的网络互动系统，互连互通，实现卫生监督信息数据收集、信息共享；建立省级以上卫生监督机构网络化信息系统应用，实现受理审批、监督信息公布查询等目标；省级以下卫生监督机构，建立内部卫生监督网络化办公，全面使用计算机处理卫生监督业务。3.2 把握几点原则1. 统筹规划，统一标准。卫生监督信息化建设必须着眼于全省，统筹规划、有序发展，统一标准与规范。建立健全的卫生监督信息标准体系是卫生监督信息化持续发展的必要前提。卫生监督信息资源采集、传输、交换、处理、分析和卫生监督信息安全需要健全的卫
8、生监督信息标准体系。应对系统建设中所使用的各类编码和标准进行统一的管理。2. 分步实施，突出重点。卫生监督信息化建设涉及层面广，对技术与财力、人力的要求也较高，因此在进行规划时，应根据卫生监督信息化建设的具体情况，分步实施，突出重点。3. 应用主导，注重实效。卫生监督信息化的目的是为了提升卫生监督管理现代化水平，不是为了信息化而信息化。因此，应把“实效”作为检验信息化建设成功与否的关键。要以卫生监督管理需求为导向，纵服务管理与决策为宗旨。集中力量完善网络系统建设，以电子政务和业务应用平台建设为核心，开发覆盖面大、经济和社会效益明显，利用率高的卫生监督管理应用系统和信息资源共享数据库，以应用促发
9、展，整体提高卫生监督信息资源的开发利用水平。4. 政府引导，市场运作。发挥政府统筹规划、宏观调控、组织推进、统一标准、政策导向等作用，积极稳妥地推进以社会化和市场化为取向的机制创新，吸引资金，加快卫生监督信息化建设步伐，取得较好的社会效益和经济效益。5. 加强合作，强化创新。卫生监督信息化建设，必须紧跟世界信息化潮流，加强国内外信息技术的交流与合作，不断强化消化吸收与二次创新，提升集成创新能力。大力推进技术创新、制度创新和管理创新，加大核心技术的研发和产业化力度，不断提高创新能力。3.3 坚持“网络、数据、应用”三大建设重点（一） 网络是基础。建设覆盖我省各级卫生监督机构内部和卫生行政部门之间
10、的快速、通畅、高效、稳定的信息实时共享网络系统是推动卫生监督信息化建设的基础。网络建设的技术种类有多种，一是通过专网的形式，实现全国卫生监督机构之间的互连互通，这是最安全、快捷的方式，但是投入成本高，实施难度大。二是考虑充分利用现有的互联网平台，通过专用设备组建全省卫生监督虚拟专网，利用VPN对数据传输过程的加密，再利用IPSec技术，保证数据安全可靠的传输，它的优点是建设和运行的成本低廉，实施简单，但相比第一种方案，安全和稳定性略逊。考虑到卫生监督机构对网络的实际需求，建议采用第二种方案，基于MPLS VPN技术设计一个通用的卫生监督VPN业务网络。在此星状网络中，各网点均与省级卫生监督数据
11、中心完成数据通信功能，有效地完成所有网络资源的整合，遏制重复建设，并在卫生监督系统的层面上实现各个业务系统的互连互通和数据共享。安全与可靠是卫生监督信息系统网络平台有效运行的保障。在关键部位考虑冗余措施，避免瓶颈，防止信息错误与丢失，保障信息传输完整性。在网络安全上应防止非法用户，非法信息和病毒入侵。合理选择网络系统软件、实施口令及访问权限保护、身份确认、目录及文件保护等。（二） 数据是核心。卫生监督中心数据库是信息化建设的核心。对已有的基础资料和卫生监督管理中积累的数据进行整理，转化成可开发利用的卫生监督信息资源，建成涵盖全省的卫生监督中心数据库。卫生监督中心数据库包括流程管理数据、业务管理
12、数据、卫生监督信息卡、管理相对人数据、电子政务等等。卫生监督中心数据库的建设将遵循统一规划、合作建设、分步实施的原则。遵照国家标准制订技术规范，并遵循以下原则：(1)统一设计原则，充分实现数据的交换与共享；(2)可扩充性原则。随着卫生监督业务的深入与发展，数据库的结构设计要具有可扩充性，从而保证数据系统库稳定性；(3)标准化原则。卫生监督信息系统的数据需要与多个外部系统的数据进行互交，实现各单位间信息的互连、互通、互操作。整个数据库将根据实际应用要求，分期分批建设。建成后的卫生监督中心数据库，将分成省中心（存放全省数据）、市分中心（存放全市数据）和专业分中心（存放业务管理和管理相对人等专业数据
13、）。中心数据库与各分中心数据库之间将自动定期交换数据，以保证数据的时效性和同步性。 省级数据中心定期汇总、提取和备份各省本级和地市级数据中心教据，市一级数据中心定期汇总、提取和备份市本级和下属县区的业务数据。数据中心也是下级卫生监督机构数据库系统的备份中心，负责下级卫生监督机构数据库系统的备份。数据中心接收、识别、转换、转发上下级之间的传递数据。数据中心提供共享数据供查询，为各类数据应用提供基础数据和支持。通过对数据中心数据的挖掘和分析，得出支持决策的信息，并作表示和呈现。数据库能够完成大容量数据的实时（准实时）处理及其存储，提供10年以上历史数据的存储能力，并提供对大容量数据的管理。能够提供
14、高质量的服务，包括可伸缩性、可靠性、安全性、管理性能等。（三） 应用是关键。推进关键业务系统的建设与应用。统一部署，结合卫生监督工作的实际需要，从解决应用着手，分清轻重缓急，制定应用计划，拓宽应用广度，深化应用深度，发挥系统实效。通过填平补齐，充分建好、用好现有系统，建设确有需求的业务系统。要在遵循统一的标准和技术规范的基础上，规范应用开发，加强卫生监督管理业务应用系统集成和整合。一方面通过应用平台集成各类现有的卫生监督管理应用系统；另一方面，根据卫生监督管理业务应用的需求，开发新的卫生监督管理业务应用系统并整合到应用平台，对于全省性、关键性的应用系统，省级卫生监督机构将统一研制，全省下发使用
15、。卫生监督管理信息系统应实现：变独占信息为共享信息，变不动信息为流动信息，变表层信息为深层信息，变索求信息为提供信息。从而进一步实现：向卫生监督管理者提供大量的工作信息和各级机构整体运行情况，满足管理决策必需的统计分析和查询；帮助执法监督者进行现场执法和数据实时处理，提高卫生执法监督者的工作效率和监督力度；为公众提供信息咨询、网上预约、在线查询等信息自助服务。4 保障措施卫生监督信息化建设是一项系统工程，推进这项工作，不仅需要信息化的技术和产品，更需要领导重视、资金投入、人才培养和标准建设等保障措施，从而实现卫生监督信息化工作的全面发展。4.1 加强组织领导，理顺管理体制各级卫生监督机构都要重视加强组织领导。省级卫生监督机构应建立信息科室，至少配备2-3名信息化专职人员，各市级卫生监督机构至少指定专人负责信息化工作，最终形成上下联动的综合协调机制。同时，加强卫生监督信息化建设的计划管理，明确卫生监督信息化的方针、目标，有计划有步骤地推进卫生监督信息化建设的进程，促进卫生监督信息化建设向“收集制度化，内容系统化，格式标准化，存储规范化，应用组合化，工作有序化”的方向健康发展。4.2 立足统筹规划，合理布局开发卫生监督信息化建设是一项系统工程，应从全局出发，统筹规划，协作共建，做好信息资源的基础工作
