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1、腰肌劳损的治疗腰肌劳损是慢性下腰痛中常见的一种疼痛,以长期反复发作的腰部疼痛为主要症状,但检查时多无明确的器质性病变。中医认为因感受寒湿、湿热、气滞血瘀、肾亏体虚或跌仆外伤所致。其病理变化常表现出以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特点。临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者,其证多属表、属实,发病骤急,治宜祛邪通络,根据寒湿、湿热不同,分别施治。由肾精亏损所致者,其证多属里、属虚。常见慢性反复发作,治宜补肾益气为主。如何预防腰肌劳损 1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。2、加强腰背部的保护,尽量不要受寒。避免跌、仆、闪、挫,注意腰间保暖,避免着凉和贪食生冷之物,避免寒湿、
2、湿热侵袭,改善阴冷潮湿的生活、工作环境,勿坐卧湿地,勿冒雨行走或涉水,不要长时间在空调下,劳作汗出后及时擦拭身体,更换衣服。 3、站、坐、行走保持正确姿势。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。 4、劳动时腰部用力应适当,注意劳动姿势。不可强力举重,不可负重久行、坐。不要做弯腰又用力的动作(如拖地板)避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病,若需作腰部用力或弯曲的工作时,应定时做松弛腰部肌肉的体操。5、劳逸适度,节制房事。勿使肾精亏损,肾阳虚
3、败。 6、注意营养结构。平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱等经常吃。腰部保健操腰痛多由肌肉疲劳或姿态不当造成,因此,每天锻练肌肉,能有效地预防腰痛,但当有腰痛严重时,要停止做体操。保健操可有效锻练肌肉,减低患上腰痛的机会,最重要是养成运动的习惯,持之以恒才是预防的关键。 1、坐势: 仰头同时双臂上举。上举时吸气,下落时呼气,重复8-12次。 上体正直,两肩后耸,同时挺胸仰头,用力使两侧肩胛骨靠近,重复8-12次 双手叉腰,以腰为轴,向左、右转体,左右交替8-12次。 双手扶膝,先伸直右腿,还原,再伸直左腿,还原。左右交替8-12次。 2、立姿: 两脚开立,
4、与肩同宽,两臂后伸,双手在体后交叉握住,然后仰头挺胸,同时双手向下压,重复8-12次。 两脚开立,与肩同宽,双手叉腰,然后向左、向右交替转体,重复8-12次。 直立,双手叉腰,然后左、右腿交替上抬,原地踏步8-12次。 两脚开立,与肩同宽,扭转上体,带动双臂左右摆动,全身放松。 3、卧姿: 仰卧,腿伸直,双手自然置于体侧,屈髋屈膝,同时踝关节极度背伸,然后向斜上方进行蹬踏,并使足尽量跖屈,左右交替,重复8-12次。 仰卧,双手自然置于体侧,做直腿抬举动作,左右交替,重复8-12次。 俯卧,两腿交替向后做过伸动作,重复812次;然后,两腿同时做过伸动作,重复8-12次。 俯卧,两腿不动,上身躯体
5、向后做背伸动作,重复8-12次,然后上身躯体与两腿同时做背伸动作,再重复的做 4、套式:站在地上,两脚分开,两臂侧平举,腰向前弯,先用右手摸左脚尖,然后站直,再用左手摸右脚尖。如此反复做10-20次。 站在地上,两脚分开,两臂向上举,腰先向前弯,两手掌伸直向下摸地,然后站起来,腰部向后仰,脸朝上看天。如此反复做10-20次。 站在地上,两脚分开,两手叉腰,腰部先向左侧弯,还原,然后再向右侧弯。左右侧各弯腰10-20次。 站在地上,双手插腰,先顺时针方向旋转,再逆时针方向旋转,各做10-20圈。 站在地上,两臂伸直,先向左后扭腰,还原,再向右后扭腰,连续做5-10次。 俯卧在床上,头部、胸部抬起
6、,以小腹部着床,两臂展开向两侧伸直,两腿并拢伸直尽量向上抬,姿势像喷气式飞机一样,停留10秒钟放下,休息一会再做,连续做5-10次。 仰卧在床上,两臂放在体侧,以头和脚后跟着床,腰部尽量向上拱,使身体成桥形姿势,停10秒钟放下,连续做5-10次。 站在地上或趴在床上均可,腰部放松,两手握拳捶打腰部,直到腰部发热为止。 向后倒着走,膝盖不弯曲,步子大小依据自己的习惯而定,手握拳,轻轻前后挥动双臂,一次走100-200步。呼吸要均匀,注意不要摔倒。消除姿势性腰痛腰椎的姿势性训练,应是姿势性腰痛患者自我开展的一种经常性治疗措施,并要求持之以恒。1、坐位训练:患者坐在有靠背的普通木椅上,双髋、双膝屈曲
7、九十度,腰椎和靠背之间尽可能靠紧,不留空隙,以减少腰椎的前屈。达不到这种姿势的患者,可选用靠背前侧有凸起的椅子,以利于训练的进行。 2、站姿训练:患者腰背部紧贴墙壁直立,以腰椎和墙之间伸不进手为原则,然后逐渐屈髋屈膝下蹲。这是在座位的基础上进行的第二步训练。只有保持了直立的腰椎曲度,方可在步行、运动和负荷重物的活动中保持良好的功能状态。 3、步行训练:在坐位和站姿训练的基础上,进行步行时的腰椎姿势训练。其方法如下:头上顶一笔记本或其它易滑下来的物品,在保持腰椎垂直和尽量不使头顶的物品掉下来的前提下迈步前进。 两手各提一较轻物品,腰椎保持平直,同时迈步前进。 自我按摩疗法 (一)、1、推 两手对
8、搓发热之后,重叠放于腰椎正中,由上向下推搓3050次,至局部产生热感为止。 2、捏 脚前伸而坐,或弯曲膝盖,或正坐姿势,均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉1520次。 3、揉 采取坐姿。两手五指并拢,分别放在后腰左右两侧,用掌心上下缓慢揉搓,至发热为止。 4、滚 两手握拳,从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上,再自上而下,反复多次进行。上身可配合前倾、后仰。 5、压 两手叉腰,大拇指分别按于两侧腰眼处,用力挤压,并旋转揉按,先顺时针,后逆时针,各36圈。 6、叩 用双手半握拳,用两拳的背面轻叩腰骶部,以不引起疼痛为度。左右同时进行,各叩30次。 7、抓 双手反叉腰,拇指在前,按压于腰侧不动,其余四
9、指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤,从腰眼到骶部顺序进行,两侧各抓36次。 8、抖 两手置腰部,掌根按于腰眼处,快速上下抖动1520次。 9、按 取坐位,以中指指尖揉人中穴12分钟。 10、点 取坐位,用两手中指的指尖分别点按两腿委中穴(膝关节后窝正中)12分钟,被按部位应出现酸、麻、胀的感觉。 (二)1、预备式,坐在独凳上,双目平视前方后微微闭合,双脚平放在地板上与肩同宽或比肩略宽,呼吸调匀,全身放松。 2、搓擦腰骶部,双手掌分别放在腰部两侧,适当用力从腰部往骶部作搓擦动作3050次,以腰部有微热感为佳。 3、拳揉腰骶两侧双手握拳,将拳头的掌指关节分别放在腰椎两侧,适当用力从腰部往骶部揉按305
10、0次。 4、按摩腰部两侧双手叉腰,将拇指分别放在腰椎两侧,其余四指附着于腰部外侧,然后适当用力从腰部向腹部横行按摩3050次。5、拳拍腰骶部双手握拳,用拳头拍击腰骶部两侧3050次。6、团摩脐四周,将一手的掌心放在肚脐上两寸处,另一手掌面重叠在掌背上,然后适当用力沿脐四周作环形按摩3050圈。 7、揉掐腿肚将左(右)脚放在右(左)大腿上,双手拇指放在腿肚,其余四指附着于对侧,并从上至下揉掐腿肚3050遍,双腿交替进行。 8、对按昆仑太溪穴同上一坐姿,用左(右)手的拇指指尖放在右(左)脚内踝关节后侧的凹陷处,中指指尖放于外踝关节后侧凹陷处,然后拇、中指作用力对合动作,对按3050次,双脚交替进行
11、。9、搓擦足心同上一坐姿,用左(右)手的掌心放在右(左)脚的足心,作前后搓擦动作3050次,双脚交替进行,以足心发热为佳。 以上9式,坚持早晚各做1次,可以起到补益肝肾、疏利筋骨、通络止痛的作用,并能增强机体免疫功能,对慢性腰肌劳损有良好的防治效果。 协助按摩治疗法1、按揉腰背:患者取俯卧位,操作者以一手掌根部沿患者脊柱两侧骶棘肌,由上而下作环绕划圈运动,力量由轻到重,在腰部两侧可反复操作,以患者局部有舒适感为宜,时间510分钟。2、指揉痛点:患者取俯卧位,在腰部找定痛点后,操作者以双手拇指指腹放在痛点上,其余四指自然放松扶在腰部,起固定作用,拇指按顺时针、逆时针揉动各2分钟,手法宜轻柔、稳健
12、、有渗透力。3、拨络法:患者取俯卧位,操作者以双手拇指叠放后置于脊柱一侧的肌肉隆起部位,用力下按后,沿着与肌肉走行垂直方向作横向拨动,自上而下,依次操作,完成一侧肌肉的拨动后,再作脊柱另一侧的拨动。4、擦腰法:患者取俯卧位,令患者暴露腰部,先将双掌搓热,紧贴腰部皮肤,横向反复摩擦,擦到局部微热即可。5、点腰眼穴:患者取俯卧位,操作者以双手拇指指腹放于腰眼上,逐渐用力下按,当下压至最大限度时,维持30秒钟,然后缓慢减力,恢复原状,以腰部酸胀为度。6、滚腰法:患者取仰卧位,令患者屈膝屈髓,操作者以一手扶其双膝下方,另一手托住其骶尾部,双手同时用力,令患者逐渐加大屈曲程度。此法操作35遍。附:慢性腰
13、肌劳损本症主要是由于过力、受寒或长期用不协调的姿势工作,使腰骶部一侧或两侧肌肉筋膜等软组织慢性损伤所致。本症病程长,时轻时重,可经常施用下列止痛法:1、鱼际深揉法:患者俯卧,术者居一侧,用两手大鱼际交替深揉腰部肌群,约5分钟,使肌群放松,此法为止痛术准备性手段。2、肘尖点按法:体位同上。术者用右肘尖自上而下点压腰椎棘突旁开五分(约2厘米)处的所有部位,点压由浅入深,缓缓下沉,用力深透,共约5分钟。此法对缓解疼痛,改善腰部组织的不平衡状态,效果较好。3、穴位搓摩法:体位同上。术者用两手大鱼际或掌根以每秒4次的频率深而有力地交替搓摩位于第二腰椎棘突下旁开45厘米处的肾俞穴,位于第四腰椎棘突下旁开4
14、5厘米处的大肠俞穴和八疗穴,各1分钟左右,以温热为度。之后重点搓摩疼痛明显的部位12分钟。此法可温通经气,散寒止痛。4、肘尖拨揉法:体位同上。术者用两侧肘尖交替在腰部的痛点部位及放射区域,进行大幅度深而有力的拨揉活动。肘尖拨揉要持续进行,不可时动时止,更不可滑动表皮以损伤皮肤。此法对缓解劳损性腰痛具有手到痛止的良好疗效。5、下肢屈伸法:患者仰卧,术者站在双脚一侧,两手同时抓住患者左右髁部,再将髋膝关节最大限度地弯曲,然后最大限度地拉开,如此反复十数次,患者缓缓坐起,术者站在患者背后,改用叩击松腰法,即术者将右手握成空拳状,以每秒2次频率持续叩击腰部所有部位,使其充分放松。上述止痛各法,是一组连续性按摩方法,对缓解急性腰肌扭伤和慢性腰肌劳损引起的腰痛疗效尤为显著。施术人员应经常练习,细心掌握各法要领,在治疗急性腰肌扭伤时,应注意手法轻快,不可重力施治,以免加剧损伤;在治疗慢性劳损时,应注意用力扎实深透,不可轻浮施法,以免效果不佳。施治中,术者应手臂放松,心绪平和,耐心细心施用上述手法,并应不断积累施治经验,不断提高疗效。