《护理程序在小儿高热惊厥急救中的应用.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理程序在小儿高热惊厥急救中的应用.doc（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护理程序在小儿高热惊厥急救中的应用关键词 小儿高热惊厥 急救 护理过程因小儿的体温调节中枢尚未发育成熟，所以自身体温受外界环境的影响比较大，冬季应注意对婴幼儿保暖，而在炎热的夏季尤其是小儿发热时，切忌用厚被紧裹，特别是有高热惊厥史的患儿。感染时，发热可刺激网状内皮系统的吞噬作用，有利于抗体形成，增强白细胞内多种酶的活力，增强肝脏的解毒作用。所以，如果患儿能够通过自身调节而退热的话，对自身抵抗力的增强是有好处的；如果患儿体温持续在3940，则反而会使机体防御能力降低，应及时就诊。高热抽搐过久，会导致患儿脑缺氧，影响小儿脑细胞功能，所以家长应做好高热时的散热工作，并尽快就诊。本文具体探讨了护理程序
2、在小儿高热惊厥急救中的应用方法与效果，现体会如下。 方 法 接诊与评估：患儿到达急诊室时，责任护士迅速向患儿家属了解惊厥发作时表现，同事观察患儿精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、前囟膨隆、瞳孔的变化，从中获得准确的诊断依据，同时注意患儿有无脑水肿、休克、呼吸衰竭的早期症状，以便及时协助抢救，护士应语言和蔼、动作轻柔，关心、安慰患儿及家属，使之配合治疗操作。 确立护理诊断：确立护理诊断，及时实施护理措施，小儿高热惊厥常见的护理诊断有：恐惧：患儿家属缺乏惊厥知识，心里素质差。有窒息的危险：惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱，呼吸道堵塞。急性意识障碍：与惊厥发作有关。有受伤的危险：与抽搐、意识障碍有
3、关。体温过高：与感染有关。 制定护理计划并实施急救护理措施：了解患儿及家属心里状态，并取得信任：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药。保持呼吸道通畅：解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。必要时吸痰，动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，减少惊厥的发生。应绝对卧床休息，室内应保持适宜的温湿度，定期开窗通风换气，保持空气的流通和清新；要及时为患者补充营养和水分，保证患者每天有足够热量和水分的摄入，尽量为患者准备高热量、高蛋白、高维生素、
4、易消化的流质和半流质食物。控制惊厥：用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位23分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。不缓解，给予安定，按0.30.5mg/(kg次)，缓慢静脉推注，速度1ml/分，或保留灌肠，注意安定有抑制呼吸的作用，惊厥持续状态可用冬眠灵，对控制高热及止惊效果良好。在紧急情况下，可针刺人中、合谷等穴位止惊，各种辅助检查和处置集中进行，保持病室安静，避免噪音及强光刺激。立即建立静脉通道，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱，遵医嘱给予镇静、止惊、退热、脱水药物。降温：在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹
5、后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。水温3236，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间510分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。口服退热药，或将宝宝退热栓塞到肛门。氧气吸入：无论患儿有无紫绀，都应立即给予高浓度吸氧，减轻缺氧对脑细胞的损害，防止脑缺氧，导致脑水肿，惊厥时，氧的需要量增加，及时给予吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况非常重要，但高浓度吸氧时间不宜过长，以免造成氧中毒。病情观察：密切观察患儿神志及生命体征，注意体温变化，防止发生高热惊厥。详细记录抽搐
6、的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、发作部位以及发作后的精神状态。基础护理：宜卧床休息，以减轻机体负担，小儿应穿宽松衣裤，以利散热，衣服和被褥不要过多过厚，否则易导致高热不退。室内要保持空气流通，但要避免病直接吹风，也要避免阳光直射。如室内温度过高，可用冰块或电风扇吹冰以降低室温。高热可使消化功能减弱，致使患儿食欲不振，可给予易消化、富有营养的饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋、粥、麦片糊等。应多给患儿补充水分，以利体内毒素排泄，降低体温。高热达39上时，可采用物理降温法：用冷水浸湿的小毛巾在前额和枕部作冷湿敷夏天可用冷水温敷，每35分钟更换1次。 加强基础护理及时观察病情的变化是确保小儿惊厥转危为安
7、的重要保证。密切观察患儿体温、呼吸、血压变化，及时发现病情转归；保持病室安静，光线柔和。避免噪音和强光刺激。室温以2426，湿度65%为宜；各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿搬动。加强心理护理，家长因小儿突如其来的抽搐发作，存在紧张、焦虑、担忧等负性情绪。在急救时，医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，边细致体检边询问病情，以高度的责任心和熟练的技术取得患儿及家长的信任。另外在预防方面家长必须做到以下3点：尽量避免发热因素：平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒；注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质；一旦发
8、热要尽快将体温控制在38以下。首先要服用降体温药，目前的降体温药品种很多，在这里推荐阿苯，这种药的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降温，后者可镇静止痉；并立即给予物理降温，用25%50%的乙醇擦浴，乙醇擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。 评 价 小儿高热惊厥的急救运用了护理程序，使急救护理工作更系统化，把护理工作真正做到位。可提高护理人员自身素质，增强工作的积极主动性，为医师的诊断治疗提供了良好的基础。提高了患儿家属对护理工作的满意度、信任度，建立了良好的护患关系。 参考文献 1 杜霞.小儿高热惊厥的临床表现及护理.中国城乡企业卫生,2007,2(1).(韩丽)
