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1、护理程序在小儿高热惊厥急救中的应用关键词 小儿高热惊厥 急救 护理过程因小儿的体温调节中枢尚未发育成熟,所以自身体温受外界环境的影响比较大,冬季应注意对婴幼儿保暖,而在炎热的夏季尤其是小儿发热时,切忌用厚被紧裹,特别是有高热惊厥史的患儿。感染时,发热可刺激网状内皮系统的吞噬作用,有利于抗体形成,增强白细胞内多种酶的活力,增强肝脏的解毒作用。所以,如果患儿能够通过自身调节而退热的话,对自身抵抗力的增强是有好处的;如果患儿体温持续在3940,则反而会使机体防御能力降低,应及时就诊。高热抽搐过久,会导致患儿脑缺氧,影响小儿脑细胞功能,所以家长应做好高热时的散热工作,并尽快就诊。本文具体探讨了护理程序
2、在小儿高热惊厥急救中的应用方法与效果,现体会如下。 方 法 接诊与评估:患儿到达急诊室时,责任护士迅速向患儿家属了解惊厥发作时表现,同事观察患儿精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、前囟膨隆、瞳孔的变化,从中获得准确的诊断依据,同时注意患儿有无脑水肿、休克、呼吸衰竭的早期症状,以便及时协助抢救,护士应语言和蔼、动作轻柔,关心、安慰患儿及家属,使之配合治疗操作。 确立护理诊断:确立护理诊断,及时实施护理措施,小儿高热惊厥常见的护理诊断有:恐惧:患儿家属缺乏惊厥知识,心里素质差。有窒息的危险:惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱,呼吸道堵塞。急性意识障碍:与惊厥发作有关。有受伤的危险:与抽搐、意识障碍有
3、关。体温过高:与感染有关。 制定护理计划并实施急救护理措施:了解患儿及家属心里状态,并取得信任:患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧,头稍后仰,下颏略向前突,不用枕头。或去枕平卧,头偏向一侧,切忌在惊厥发作时给患儿喂药。保持呼吸道通畅:解开衣领,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间,防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。必要时吸痰,动作轻柔,以免损伤呼吸道黏膜,减少惊厥的发生。应绝对卧床休息,室内应保持适宜的温湿度,定期开窗通风换气,保持空气的流通和清新;要及时为患者补充营养和水分,保证患者每天有足够热量和水分的摄入,尽量为患者准备高热量、高蛋白、高维生素、
4、易消化的流质和半流质食物。控制惊厥:用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位23分钟,并保持周围环境的安静,尽量少搬动患儿,减少不必要的刺激。不缓解,给予安定,按0.30.5mg/(kg次),缓慢静脉推注,速度1ml/分,或保留灌肠,注意安定有抑制呼吸的作用,惊厥持续状态可用冬眠灵,对控制高热及止惊效果良好。在紧急情况下,可针刺人中、合谷等穴位止惊,各种辅助检查和处置集中进行,保持病室安静,避免噪音及强光刺激。立即建立静脉通道,尽量使用留置针,防止抽搐时针头滑脱,遵医嘱给予镇静、止惊、退热、脱水药物。降温:在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋,外用毛巾包裹
5、后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处,使之皮肤发红,以利散热。水温3236,水量以没至躯干为宜,托起患儿头肩部,身体卧于盆中,时间510分钟为宜,要多擦洗皮肤,帮助汗腺分泌。口服退热药,或将宝宝退热栓塞到肛门。氧气吸入:无论患儿有无紫绀,都应立即给予高浓度吸氧,减轻缺氧对脑细胞的损害,防止脑缺氧,导致脑水肿,惊厥时,氧的需要量增加,及时给予吸氧可提高患儿血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况非常重要,但高浓度吸氧时间不宜过长,以免造成氧中毒。病情观察:密切观察患儿神志及生命体征,注意体温变化,防止发生高热惊厥。详细记录抽搐
6、的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、发作部位以及发作后的精神状态。基础护理:宜卧床休息,以减轻机体负担,小儿应穿宽松衣裤,以利散热,衣服和被褥不要过多过厚,否则易导致高热不退。室内要保持空气流通,但要避免病直接吹风,也要避免阳光直射。如室内温度过高,可用冰块或电风扇吹冰以降低室温。高热可使消化功能减弱,致使患儿食欲不振,可给予易消化、富有营养的饮食,如牛奶、豆浆、蒸蛋、粥、麦片糊等。应多给患儿补充水分,以利体内毒素排泄,降低体温。高热达39上时,可采用物理降温法:用冷水浸湿的小毛巾在前额和枕部作冷湿敷夏天可用冷水温敷,每35分钟更换1次。 加强基础护理及时观察病情的变化是确保小儿惊厥转危为安
7、的重要保证。密切观察患儿体温、呼吸、血压变化,及时发现病情转归;保持病室安静,光线柔和。避免噪音和强光刺激。室温以2426,湿度65%为宜;各项治疗及护理操作应轻柔,并集中进行,尽量减少对患儿搬动。加强心理护理,家长因小儿突如其来的抽搐发作,存在紧张、焦虑、担忧等负性情绪。在急救时,医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救,边细致体检边询问病情,以高度的责任心和熟练的技术取得患儿及家长的信任。另外在预防方面家长必须做到以下3点:尽量避免发热因素:平时多进行户外活动,使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变,及时增减衣物,防止感冒;注意合理的饮食配置,增强孩子身体素质;一旦发
8、热要尽快将体温控制在38以下。首先要服用降体温药,目前的降体温药品种很多,在这里推荐阿苯,这种药的成分是阿司匹林和苯巴比妥,前者可降温,后者可镇静止痉;并立即给予物理降温,用25%50%的乙醇擦浴,乙醇擦浴时要注意,禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。 评 价 小儿高热惊厥的急救运用了护理程序,使急救护理工作更系统化,把护理工作真正做到位。可提高护理人员自身素质,增强工作的积极主动性,为医师的诊断治疗提供了良好的基础。提高了患儿家属对护理工作的满意度、信任度,建立了良好的护患关系。 参考文献 1 杜霞.小儿高热惊厥的临床表现及护理.中国城乡企业卫生,2007,2(1).(韩丽)