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1、 安装工程一切险投保申请书 本申请书由投保人如实和儘可能详尽地填写并签章后作为向承保人投保安装工程一切险的依据。本申请书为该工程保险单的组成局部。 全部人 承包人 被安装机器装置主要製造 人或出口商 其他关係方 工程名称及地点 工程期限 首批机器装置运到工地日期 年月日 安装期限 自年月日至年月日 试车、考核期限 自年月日至年月日 预计工程验收交接日期 物质损失投保专案和投保金额 投保专案投保金额 免赔额 （）安装专案（必要时附清单列明） （）土木建筑工程专案 （）场地清理费 （）全部人或承包人在工地上的其他财 产（列明名称 物质损失总投保金额 特种危险赔偿限额 危险种类赔偿限额 免赔额 、海
2、啸 洪水、暴雨、风暴 被安装机器装置的情况 如系单项装置，逐一列明称、型号、技术指标、製造厂 商及价值；如系成套装置，列明主要装置的名称、技术指标 、製造厂商及价值；如有旧品，逐一列明名称及价值 安装前装置储存地点、条件及保管方法 工地及四周的自然条件情况 地形特点 地质及底土条件 地下水位 最后的河、湖、海的名称、距离和以往最低、一般和最高水 位以往最大降雨量记录 以往患病自然灾害（如、洪水）记录 是否投保第三者责任？如是，请列明以下各项： （）每次事故的赔偿限额及免赔额 赔偿限额免赔额 人身伤害 每人 财产损失 （）保险单总赔偿限额 是否投保保证期保险？如是，请列明保证期期限： 被保险人中
3、的任何一方是否已向其他保险公司投保与本工程有关的保险？ 假如，请列明保险公司名称，保险种类、保险金额和主要保险条件： 请随向本申请书供应以下档案： （）工程合同投保人签章 （）承包金额明细表 （）工程设计书 （）工程程序表 （）工地地质报告 （）工地略图 日期：年月日 安装工程一切险保险单 保险单号： 交通银行上海分行（以下简称承保人）根据投保人第号申请书，在投保人缴付约定的保险费后，同意按本保险单条款、附加条款及批单的规定以及明细表所列专案及条件承保安装工程一切险，特立本保险单为凭。 上述投保申请书为本保险单的组成局部。 明细表 投保人姓名和地址 被保险人姓名、地址及其在本工程中的身份 建筑工程名称和地点 物质损失 保险专案保险金额 免赔额 安装专案 （必要时附清单列明 （）运费、关税 （）安装费 土木建筑工程专案 场地清理费 全部人或承包人在工地上的其他财产（列明名称） 物质损失总保险金额 特种危险赔偿限额 危险种类赔偿限额 免赔额 、海啸 洪水、暴雨、风雨 第三者责任 保险专案赔偿限额 免赔额
