中医治疗五官科疾病.doc

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1、中医药治干眼症人体是一个有机的整体,脏腑是人体生命活动的中心,眼睛作为人体的一个器官与五脏六腑有着密切的联系。因此,身体各方面的疲劳都会表现为眼睛不舒服。对于常用电脑的人来说,更容易出现干眼症。干眼症主要表现为眼睛发干、刺痛,有烧灼感和异物感。干眼症不是细菌感染造成的,所以消炎药无效,忽视正规治疗会导致角膜干燥,严重的还会引发角膜和结膜上皮角化,视力严重下降,甚至失明。现在很多人眼药水不离手,眼睛一发干就点上几滴,但这并不能根本解决眼睛干涩、红肿、流泪、视力下降和头疼头晕等症状。中医认为,人的泪液“由五脏六腑所生,由肝肾所主”,所以只要“肝肾精气充足,津液上荣,目得以滋润”。因此,中医治疗干眼

2、症需要综合调理,从调节全身阴阳入手,“滋补肝肾,气血流畅,津液敷布正常,阴平阳秘”,最终达到“目不干涩,诸症消失”的目的。综合调理包括耳穴埋豆、中药内服和健康咨询等,1个月1个疗程,每周治疗3次,隔日治疗。中药熏蒸 将霜桑叶1520克洗净,水煎去渣,放凉后用干纱布浸药液敷患眼。一般每日3次,23天见效。亦可用霜桑叶煎水温洗,有润眼明目之功。牛奶敷眼 将纱布折叠成小片,在牛奶中完全浸透,覆盖在眼皮上2030分钟,能增强眼部肌肉活力,解除眼睛酸涩疲劳。药物性角结膜干燥症【辨证】肺热邪毒,灼伤阴液,精气不能上荣,目失所养。【治法】滋阴润燥,益气生津。【方名】增液润燥汤。【组成】生地20克,元参20克

3、,麦冬10克,乌梅15克,沙参15克,五味子12克,当归12克,知母15克,天冬12克,地骨皮15克,白芍15克,玉竹20克,党参10克,甘草3克。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【出处】李纪源方。贴敷疗法治疗外麦粒肿治疗方法:鲜蒲公英20g捣碎,直接外敷于患部(注意不要使药物进入眼中)。2次/天,30分钟/次,5天一疗程。引起麦粒肿的主要原因是脾胃蕴热或心火上炎,有外感风热,气阻血瘀,火热结聚引起眼睑红肿。蒲公英具有祛风解毒、清热散瘀的功效。用蒲公英直接敷患处,可宣通行表,消肿散淤,使患部增加血液循环,促进局部炎症渗出尽快吸收而散瘀消肿。在治疗的同时嘱患者养成良好的卫生习惯,有慢性结膜炎

4、或睑缘炎者,应彻底医治。有糖尿病或其他慢性病时也应该加以控制。注意营养,适当运动增强身体素质,有积极的预防作用,对治疗也有很好的辅助作用。地魄汤【来源】血证论卷八引黄坤载。【组成】甘草3克 半夏 麦冬 芍药 玄参 牡蛎各9克 五味子3克【用法】水煎服。【功用】清火降逆,养阴生津。【主治】吐血、咯血、咳血日久,肺脏气阴两伤者。灯火灸治疗麦粒肿(一) 取穴主穴:肩胛间区。(二)治法令病人反坐在靠椅上,暴露背部,寻找反应点(寻找方法同上)。待选好部位后,取灯芯草一段,蘸以香油或其他植物油适量,点燃后对准反应点迅速灸灼一下,此时可听到“啪”的一声,表明施灸成功此为1壮。灸处可有小块灼伤,宜保持清洁。灸

5、处一般5天左右结痂脱落,不留斑痕。每次只灸1壮。耳尖放血治疗麦粒肿治疗方法:常规消毒耳轮外皮肤,捏紧耳轮与耳屏,用三棱针迅速刺破双侧耳尖,用手在其周围挤压,并用酒精棉球擦去血,约34滴血。每日1次。3次为1个疗程。 麦粒肿是指睑腺急性炎症,属中医“针眼”、“偷针”范畴。中医认为其病因病机多为外有外感风热,内有脾胃积热,循经而上,攻于胞睑,蓄积成脓。治宜疏风清热解毒。证治准绳?七窍门云:“土疳症脾胃上生毒,俗称偷针是也。世传眼眦初生小包,视其背上即细红点如疮,以针刺破,眼时即瘥,名偷针。实解太阳经结热也。”灵枢?经脉载有足太阳经支脉至耳上角“耳为宗脉之所聚”。内经又云:“血实者宜决之”。耳尖放血

6、,实乃泻法,具有开导疏泻足太阳经之功,太阳经气疏通,气血得行,肿胀自消。用此法治疗麦粒肿,故能取得满意的疗效。耳尖放血疗法简便、安全、效验、价廉,具有其他疗法不可比拟的优越性。中药外敷内服双效治麦粒肿麦粒肿患者会出现眼睑痒、痛、胀等不适感觉,多见于青少年,治疗麦粒肿愈后无损于视力。但是一些反复或多发者,则会影响眼睑外观或功能。中医治疗麦粒肿采用中药外敷和内服法,能有效的治疗麦粒肿。中医药治疗麦粒肿:(1)外治法:在麦粒肿患者的眼睑上外涂玉枢丹或清火眼丸。取药研磨成汁,涂于结肿部位。(2)内治法:风热外侵:睑部肿物初起,局部微有红肿痒痛,伴头痛,发热,全身不适等,舌苔薄白,脉浮数。治法:疏风清热

7、。方药:金银花、连翘15克、桔梗12克、薄荷6克(后煎)、淡竹叶10克、甘草6克、防风,O克、天花粉12克、牛蒡子10克、芦根10克。中成药:银翘解毒丸。热毒壅盛:眼睑红肿痛难睁。兼有口干,头痛,发烧,尿黄,便秘,舌苔黄、舌质红,脉数有力。 治法:泻火解毒。方药:穿山甲12克、栀子10克、连翘15克、黄连10克、黄芩10克、白芷10克、天花粉12克、皂角刺12.克、归尾12克,甘草6克、赤芍12克、金银花各15克、大黄5克、芒硝10克。中成药:连翘败毒丸或牛黄解毒丸。温馨提示:麦粒肿局部切忌挤压,以免炎症扩散,严重者甚至会造成海绵窦栓塞,危及生命。睑弦赤烂的诊断要点1睑弦红赤溃烂,灼热刺痒,病

8、程长,易复发。局部潮红,分泌物多。若睫毛根部有糠皮样白屑附着,睑弦潮红干燥,频喜揉擦者,为鳞屑性睑缘炎,若睫毛根部溃疡、出血,有黄色痂块堆积,羞明流泪,眵泪胶粘,痛痒并作,睫毛乱生或脱落者,为溃疡性睑缘炎;若病变位于两眦部睑缘,眦部白睛红赤,睑缘糜烂,灼热奇痒者,为眦角性睑缘炎。2本病须与风赤疮痍相鉴别。二者均有胞睑部红赤溃烂、灼热刺痒,但本病发病部位仅局限于睑弦部,后者则为胞睑皮肤受累,不波及睑弦。 睑弦赤烂的辨证分析本病多因脾胃湿热蕴积,外受风邪,风湿热三邪攻于睑弦,或耗伤津液而化燥,或心火素盛,风邪引动心火,灼伤睑眦。此外,由于化学、物理刺激,不讲卫生,屈光不正,以及素体虚弱、营养不良等

9、亦可诱发本病。本病发病位于睑缘,在脏属脾,多为实证热证。证见睑弦溃烂,眵泪胶粘属湿;睑弦赤痛属热,刺痒属风。病变位于眦部,为风邪引动心火,故以风湿热三邪为主。治疗总原则是祛风清热除湿。 睑弦赤烂的辨证论治风热为犯型【证见】 自觉眼灼热刺痒,干涩不适。睑弦红赤,睫毛根部有糠皮样白屑附着。【治法】 祛风止痒,凉血清热。【方药】1主方银翘散加减处方:参见“针眼”之风热外袭型方药。若睑弦红赤明显,加黄芩12克、栀子10克。痒甚者,加地龙干10克、白花蛇10克。病程日久,睑弦干燥结痂肥厚,睫毛稀疏者,加天花粉15克、玄参15克、玉竹15克。兼头晕唇淡,或妇女月经量少色淡者,为气血不足,加何首乌30克、鸡

10、血藤20克、党参15克、白术10克。2中成药(1)防风通圣丸,口服,每次6克,每日2次。(2)银翘解毒丸,口服,每次5丸,每日23次。湿热偏重型【证见】 睑弦红赤溃烂,痛痒并作,眵泪胶粘,或睫毛成束。舌苔黄腻,脉缓。【治法】 祛风清热除湿。【方药】1主方除湿汤(黄岩眼科纂要)加减处方:连翘10克,滑石15克,车前子12克,黄芩10克,黄连8克,木通10克,枳壳10克,荆芥10克,防风10克,茯苓15克,赤芍15克。水煎服,每日1剂。2中成药(1)金菊五花茶,口服,每次1包,每日23次。(2)甘和茶,泡服或煎服,每次12包,每日2-3次。心火上炎型【证见】 眦部睑弦红赤糜烂,灼热奇痒,伴眦部白睛

11、红赤,舌尖红,苔黄。【治法】 清心泻火祛风。【方药】1主方导赤散(孙思邈银海精微)加减处方:生地黄15克,木通12克,甘草6克,竹叶9克,栀子9克,黄连9克,知母9克,灯心草9克,蝉蜕6克,防风9克,赤芍15克。水煎服,每日1剂。若眦部红赤不显,干裂涩痛,伴有心烦失眠者,为心阴不足,虚火上炎,宜滋阴降火,去栀子、黄连、竹叶,加麦冬15克、天冬15克、玉竹15克。2中成药(1)牛黄解毒丸(片),口服,大蜜丸每次12丸,片剂每次3-4片,每日23次。适用于实火证。(2)天王补心丸,口服,每次6克,每日2次。适用于虚火证。3单方验方祛风除湿汤(赖锦端验方)处方:荆芥9克,防风9克,蝉蜕9克,黄芩12

12、克,连翘9克,滑石15克,木通9克,赤芍12克,牡丹皮12克,土茯苓20克,甘草6克。水煎服。本方适用于各证型。若睑弦刺痒甚,酌加僵蚕9克、蚕砂9克、乌梢蛇9克。睑弦溃疡,红赤刺痛甚者,酌加黄连6克、金银花12克、蒲公英15克。睑弦湿烂,分泌物胶粘者,酌加苍术12克、苦参15克、萆薜15克。病变位于眦部者,加栀子9克、黄连6克。白睛红赤者,加桑白皮15克。食欲不振,大便烂溏,舌苔白者,去黄芩、滑石,加厚朴9克、白术9克。经久不愈或反复发作,神疲纳呆,舌淡脉弱者,去黄芩、滑石,加党参15克、白术12克、鸡血藤20克。睑弦红赤,痂皮干结者,去黄芩、滑石,酌加天花粉15克、麦冬15克、生地黄15克。

13、兼大便秘结者,加大黄9克(后下)、玄明粉9克。兼头晕心悸,或妇女月经不调者,去黄芩、滑石、木通,合四物汤。 睑弦赤烂的外治法1用以下药物煎水外洗:防风、千里光、蛇床子、野菊花、秦皮各等量。也可用内服中药复渣再煎熏洗。2用上药液洗净睑弦后,用万金膏或鸡蛋黄油膏外擦。3地肤子15克,自矾3克,清水适量。煎汤过滤外洗,每日2-3次。4复方千里光洗剂(黄淑仁眼病的辨证论法)千里光60克(鲜者加倍量),秦皮15克,水500毫升,煎沸后加入硫酸锌5克,去渣取汁。待温后用棉球洗敷局部,每日34次,每次半小时许。此药液加温后可反复应用数次。 睑弦赤烂的其他疗法1睑弦赤烂的饮食疗法(1)银花薏苡仁粥:金银花15

14、克,净薏苡仁30克。将金银花水煎3次,去渣取汁;另将薏苡仁加水煮粥,待薏苡仁粥七八成熟时,入药汁共煮熟至成粥,入冰糖适量调味。每日服2次,连服3日。(2)绿豆老鸭汤:绿豆120克,老鸭1只,土茯苓24克,油盐酌量。将老鸭剖开洗净去内脏,将绿豆、土茯苓同老鸭一起放入锅内,用清水5碗,约煮4小时,调味服食。2睑弦赤烂的预防调护(1)本病有一定传染性,必须注意眼部卫生,节制饮食,少吃辛辣肥腻之品。(2)素有屈光不正,应及时配戴合适眼镜。排除诱因,增强身体素质,治疗全身伴随疾病。(3)已患病者,避免因眼痒而揉擦,应及早治疗,以免病情加重。葶苈丸5【来源】普济本事方卷四。【组成】甜葶苈15克(炒令香)

15、郁李仁(浸,去皮、尖,熬紫色,称)22克(与葶苈二味别研如膏,令极匀) 白术15克 牵牛子15克(一半生用,一半熟用) 赤茯苓(去皮) 桑白皮(蜜炙,锉) 羌活(洗去土) 汉防己 陈橘皮(去白) 泽泻各22克【用法】上为细末,与前二味同研,炼蜜和入臼内杵之,丸如梧桐子大。初服10丸,空腹时用生姜、橘皮汤送下,每日二次。不知,加至2030丸,以知为度。【主治】腹中湿热,目下作肿,如新卧起蚕之状,两足胫微肿;中满气急咳嗽,喘息有音,每就卧则右胁有气上冲,肩腋与缺盆牵引不快,少思饮食。古方八阵1-10编号 1 (仲景大承气汤一) 方剂组成 大黄, 四两. 厚朴, 半斤. 枳实, 五枚. 芒硝, 三合 主治功效 治阳明太阴伤寒, 谵语,

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