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1、项痹病中医临床途径途径阐明：本途径适合于西医诊断为颈椎病的患者。一、项痹病中医临床途径原则住院流程(一）合用对象中医诊断：第一诊断为项痹病（TD编码:G00） 西医诊断:第一诊断为颈椎病（神经根型)（IC-10编码： M47.221.2*)（二）诊断根据.疾病诊断参照中国康复医学会颈椎病专业委员会颈椎病诊治与康复指南。2.疾病分期(1)急性期（2)缓和期(）康复期3证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊断方案”。项痹病（神经根型颈椎病)临床常用证型：风寒痹阻证气滞血瘀证痰湿阻络证肝肾局限性证气血亏虚证(三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科
2、协作组项痹病（神经根型颈椎病)诊断方案”。1诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病)。.患者适合并接受中医治疗。(四)原则住院日为21天。（五）进入途径原则1.第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病)（TC编码: BGS000、I-10编码: 4.21G5.2*)的患者。门诊治疗疗效不佳者。.患者同步并发其她疾病，但在治疗期间无需特殊解决，也不影响第一诊断的临床途径流程实行时，可以进入本途径。有如下状况者不能进入本途径:（1）有手术指征者。（2）合并发育性椎管狭窄者(椎管比值椎管矢状径/椎体矢状径0.7）。(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。()曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。（六）
3、中医证候学观测四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七)入院检查项目1必需的检查项目()颈椎正侧位X线片。(）血常规、尿常规、大便常规。（3）肝功能、肾功能。(4)心电图。（5)胸部X线。2可选择的检查项目：根据病情需要而定,如肌电图、颈椎T或RI、血脂、抗“”、类风湿因子、C-反映蛋白等。（八）治疗措施.手法(1)松解类手法(2)整复类手法针灸疗法3牵引疗法4.其她外治法:敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、穴位埋线、封闭疗法等。5.辨证选择口服中药汤剂风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。气滞血瘀证：行气活血,通络止痛。痰湿阻络证：祛湿化痰,通
4、络止痛。肝肾局限性证:补益肝肾,通络止痛。气血亏虚证:益气温经，和血通痹。6物理治疗：红外线照射、超声药物透入、电磁疗法等。7.运动疗法8. 康复功能训练及其她疗法9.根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。(九）出院原则1.颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。2平常生活能力基本恢复。没有需要住院治疗的并发症。(十)有无变异及因素分析1病情加重,需要延长住院时间，增长住院费用。2合并有其她系统疾病者,住院期间病情加重，需要特殊解决,导致住院时间延长、费用增长。治疗过程中发生了病情变化,浮现严重并发症，退出本途径。 因患者及其家属意愿而影响本途径的执行，退出本途径。二、项痹病(神经
5、根型颈椎病)中医临床途径住院表单合用对象：第一诊断为项痹病(颈椎病神经根型）(TCD编码:BGS000、IC0编码:4.22+G5.2*）患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号： 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院日期: 年月 日 原则住院日：21天 实际住院日： 天时间 年 月日（第天） 年 月 日（第天) 年 月 日(第37天)重要诊断工作询问病史、体格检查下达医嘱、开出各项检查单完毕初次病程记录完毕入院记录完毕初步诊断实行各项实验室检查和影像学检查完毕上级医师查房,进一步明确诊断,指引治疗向家属交代病情和治疗注意事项实行手法等治疗措施上级医师查房明确诊断及诊断评估。根据患者病情变化及时调
6、节治疗方案。重点医嘱长期医嘱专科护理常规中医辨证治疗牵引疗法物理治疗临时医嘱血、尿、便常规颈椎线片 血糖及其她必要生化检查心电图胸透或胸部X线片对症治疗长期医嘱专科护理常规分级护理普食中医辨证治疗松解类手法整复类手法牵引疗法物理治疗针刺灸法其她外治法临时医嘱对症治疗 实行中药调理长期医嘱专科护理常规分级护理普食中医辨证治疗松解类手法整复类手法牵引疗法物理治疗针刺灸法其她外治法其她疗法临时医嘱必要时复查异常项目必要时请有关科室会诊对症治疗重要护理工作入院简介入院健康教育简介入院检查前注意事项 按照医嘱执行诊断护理措施按医嘱完毕护理操作、平常治疗完毕常规生命体征的监测治疗前中医情志疏导、健康教育饮
7、食指引安排并指引陪护工作晨晚间护理、夜间巡视按照医嘱执行诊断护理措施饮食指引安抚疏导、健康教育病情变异记录无 有，因素：2.无 有,因素:1.2.无 有,因素：1.2.责任护士签名医师签名时间 年 月 日(815天) 年月 日(16-天) 年 月 日（出院日 第21天)重要诊断工作根据患者病情变化及时调节治疗方案。上级医师查房作出进一步的诊断评估。根据患者病情变化及时调节治疗方案。上级医师查房作出进一步的诊断评估。强调运动疗法及康复疗法的应用。交代出院注意事项、复查日期完毕出院记录告知出院制定康复筹划，指引患者出院后功能锻炼开具出院诊断书重点医嘱长期医嘱:专科护理常规分级护理普食中医辨证治疗松解类手法整复类手法牵引疗法物理治疗针刺灸法其她外治法其她疗法临时医嘱：必要时复查异常项目必要时请有关科室会诊对症治疗长期医嘱:专科护理常规分级护理普食中医辨证治疗松解类手法整复类手法牵引疗法物理治疗针刺灸法运动疗法康复疗法临时医嘱:必要时复查异常项目必要时请有关科室会诊对症治疗长期医嘱:停止所有长期医嘱临时医嘱:开具出院医嘱出院带药重要护理工作按照医嘱执行诊断护理措施饮食指引安抚疏导、健康教育按照医嘱执行诊断护理措施饮食指引安抚疏导、健康教育 协助办理出院手续 送病人出院。 交代出院后注意事项病情变异记录无 有,因素:12无 有，因素:.无 有，因素：1.2责任护士签名医师签名
