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1、论文神经性厌食症患者体重指数的对照分析北京大学精神卫生研究所(100083)孔庆梅张大荣【摘要】目的:探讨神经性厌食症患者体重指数(BMI)的特点及疾病的临床特征。方法:采用进食障碍调查问卷(EDI-1)对30名神经性厌食症患者和30名正常对照者进行评定,计算EDI-1量表分、BMI。结果:根据期望BMI和目前BMI的差值,厌食症患者可分为追求更瘦组和不追求更瘦组。不追求更瘦组的目前BMI最低,追求更瘦组的目前BMI次之,正常对照组目前BMI最高,差异具有显著性(F=5415,P005),但都低于正常对照组。追求更瘦组EDI-1量表总分最高、不追求更瘦组次之、对照组最低,差异具有显著性(P00
2、1)。结论:体重过低的厌食症患者可能希望体重增加。但无论患者是否希望体重增加,期望体重指数都低于正常,实际上都是怕胖的。追求更瘦的患者可能预后较差,这可能与患者较严重的认知偏差以及某些心理特征有关。【关键词】精神病学神经性厌食症病例对照研究体重指数Body Mass Index(BMI)of Anorexia NervosaKONG Qingmei &ZHANG DarongInstitute of Mental Health, Beijing University, 100083【Abstract】Objective: To investigate BMI of patients with
3、anorexia nervosa and find the relationship between BMI andclinical featuresMethods: 30 femalewhometthe criteria of anorexia nervosa of ICD-10 and 30 normal controlswere eval-uated with the EDI-1The current BMI, expected BMI, pre-morbid highest BMI were compared between patient groupand controlResult
4、s: The current BMI and expected BMI of anorexia nervosa groupwere significantly lower than those of nor-mal controls (P001)According to the difference between expected BMI and current BMI, anorexia nervosa group wasdivided intotwo subgroups: expecting lowerweight and not expecting lowerweightThe cur
5、rent BMI of the subgroup expectinglowerweight was just below normal limit, about 17The current BMI of the subgroup not expecting lowerweight had alreadybeen far belownormal, about 15The subgroup expecting lowerweight presented smaller age of onset and longer duration thanthe subgroup not expecting l
6、owerweight (P005)Conclusion: Patientswith very lowbodyweightmay be not so eager asthose with relatively normal weight in seeking for more weight loss, but their expected BMI is still lower than normal【Key Words】psychiatryanorexia nervosacase-control studiesbody mass index进食障碍,包括神经性厌食症和神经性贪食症,曾被认为是西方
7、文化的产物,然而随着经济的持续发展,以及西方文化的进一步渗透,进食障碍在中国的患病率明显增加1,2。1983年初至2001年底大约15年期间北京大学精神卫生研究所共有51例进食障碍病人住院资料,其中18例是在2000年10月以后的14个月内收治的(约占35%)3。以此趋势,该病将成为中国社会以及精神科临床领域面临的一个严峻挑战。对于该病的临床症状和心理问题的研究,已成为重要的课题之一。“进食障碍量表”(Eating disorder inventory, EDI-1)已进行了信、效度检验并应用于临床4。本文是对该系列研究中受试者的体重指数以及体重指数和EDI-1量表分的关系进行分析,以更好地了
8、解和掌握神经性厌食症患者的疾病特点和心理特征。对象和方法对象1厌食症组: 20001-20028在北京大学精神卫生研究所就诊,经主治医师以上医师确诊符合ICD-10神经性厌食症诊断标准的30名女性患者,年龄19-27岁,平均年龄212岁。平均身高(162003)米。受教育程度高中(或中专) 9人,大专5人,本科14人,硕士研究生2人。2正常对照组:与患者年龄相差不超过半岁、受教育程度匹配的30名正常女性,经医生晤谈,证实她们不存在进食相关问题。平均年龄222岁。平均身高(162004)米。两组年龄差异没有显著性(t=-097, p=034),身高差异没有显著性(t=006, p=095)。方法
9、采用进食障碍量表EDI-1为自评问卷,总共有64项条目。每条目均为六级:总是、经常、时常、有时、很少、从不。本研究采用6-1分赋值法,得分越高,表示问题越严重。填写该量表一般需5-10分钟。这64个条目组成八个分量表,即:对瘦的追求(Drive for Thinners, DT)、贪食(Bulimia,B)、对身体不满意(Body Dissatisfaction, BD)、无效(Ineffectiveness, I)、完美主义(Perfection, P)、对他人不信任(Interpersonal Distrust, ID)、内感受的觉察(Interoceptive Awareness, IA
10、)、成熟恐惧(MaturityFears, MF)5。EDI-1量表还同时调查受试者的年龄、身高、目前体重、受试者的期望体重、既往最高体重、患病后最低体重、起病年龄、总病程等方面的资料。根据公式:体重指数(Body Mass Index, BMI) =体重(kg)/身高(m)2计算受试者目前体重指数、期望体重指数、既往最高体重指数。采用SPSS统计软件中独立样本t检验、配对t检验、单因素方差分析(ANOVA)等方法对资料进行统计。结果1厌食症组与正常对照组间BMI的比较厌食症患者的目前BMI明显低于正常组,期望BMI也明显低于正常组,差异均有显著性。两组间既往最高BMI差异没有显著性(表1)。
11、组内配对t检验发现厌食症患者的期望体重指数高于目前体重指数,差异有显著性(t=531, p=0000)。正常组的期望体重指数低于目前体重指数,差异也具有显著性(t=435, p=0000),即从整体上看,厌食症组希望体重增加,而正常对照组希望体重降低。表1厌食症组与对照组间BMI的比较(xs)厌食症(n=30)对照组(n=30) t目前BMI 1562186 2014183 -950*期望BMI 1750135 1913113 -506*既往最高BMI 2036187 2120161 -182*P005, *P0012厌食症组中追求更瘦者、不追求更瘦者组间及与正常对照组间的比较根据上述厌食症患
12、者整体上希望体重增加的结果,提示并非所有厌食症患者都追求体重更低。厌食症组中有6名患者的期望BMI低于目前BMI,即她们希望自己更瘦;另外24名患者的期望BMI都高于目前BMI,即她们希望自己体重能增加一些。本文将这两组分别命名为追求更瘦组和不追求更瘦组。以下比较各组间的差别。1)年龄、起病年龄和病程的差别:追求更瘦组、不追求更瘦组以及正常对照组间年龄差异无显著性(见表2)。表2追求更瘦患者、不追求更瘦患者、正常对照组间体重指数和量表分数的比较(xs)追求更瘦组a(n=6)不追求更瘦组b(n=24)正常对照组c(n=30)F组间比较年龄2217343 20911659 2170220 131B
13、MI目前BMI 1736081 1518180 2014183 5415*bac期望BMI 1664057 1752140 1913113 1532*a, bbc贪食(B) 3333889 1842968 1107282 2738*abc对身体不满意(BD) 3783968 2900552 2863874 373*ab, c无效感(I) 4480497 3500848 2713388 2232*abc完美主义(P) 2583778 2438572 2137603 235对他人不信任(ID) 2367864 2187596 1640467 813*a, bc内感受的觉察(IA) 4260891
14、30211165 2017521 1869*abc成熟恐惧(MF) 3017703 2679485 2750502 103总分274004013 207184323 169332416 2058*abc追求更瘦组的起病年龄为(1633082)岁,明显低于不追求更瘦组的起病年龄(1816184)岁,两组差异具有显著性(t=-236, p=0025);追求更瘦组的病程(600311)年,明显长于不追求更瘦组的病程(283152)年,差异具有显著性(t=358, p=0001)。2)体重指数的差别:不追求更瘦组目前BMI最低、追求更瘦组次之,正常对照组目前BMI最高,差异具有显著性;两病例组间期望BMI的差异无显著性,但均低于正常对照组,差异有显著性;三组间337中国心理卫生杂志2004年第18卷第5期往最高BMI的差异均无显著性。两病例组间患病后最低BMI的差异无显著性(见表2)
