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1、金菊千里光洁美洗液治疗宫颈糜烂和其他宫颈手术后残留病灶出血的疗效探讨(附1 00例临床观察分析)李景丽【摘要】 目的探讨金菊千里光洁美洗液和其他宫颈手术对宫颈糜烂临床治疗后残留病灶出血的疗效。方法将100例宫颈糜烂手术后、宫颈炎及宫颈糜烂药物治疗后反复出血的患者随机分为两组，治疗组5O例，将医用纱布用剪刀从中间剪开，分两次使用，再用棉线系好纱布的另一端，以便第二天取出。把本品适量倒入干净容器内，将准备好的纱布放入容器浸泡2-3分钟（切勿将倒入容器内的药液再倒入原瓶中，以及二次使用）;将开水放入专用容器，放至适当温度，用金菊千里光洁美洗液按1：10的比例清洗外阴。中指戴上专用的指套，平躺、弯曲双
2、膝、用指尖顶着纱布一端轻轻将纱布送入阴道穹窿部，即置宫颈糜烂处及阴道留头在阴道外口，使药物接触炎症部位或创伤面，并使其充分渗透。放入阴道内8-10小时取出。七天为一个见效周期。开始下一周治疗。手术组5O例，在月经干净后37 d内给予微波、激光等治疗。结果 治疗组治愈率明显高于手术组。结论 金菊千里光洁美洗液是治疗宫颈糜烂治疗后残留病灶出血的一种有效产品，金菊千里光洁美洗液、栓剂，药品只对病变组织有选择性作用，对健康组织无损害，是一种高效，安全且不良反应少的治疗宫颈糜烂药物。副作用小，值得临床应用。【关键词】金菊千里光洁美洗液 宫颈糜烂 出血从20072009年应用金菊千里光洁美洗液治疗宫颈糜烂
3、手术后、宫颈炎及宫颈糜烂药物治疗后反复阴道出血的患者中选出共5O例，并以激光、微波等官颈手术治疗5O例为对照，现将结果分析报道如下。1 资料与方法11 临床分析与研究对象 宫颈糜烂在其修复的过程中多作者单位：黑龙江省大庆油田总医院妇产科邮 编163001 收稿日期20100519是柱状上皮与鳞状上皮相互争夺的场所，这种过程是受到卵巢内分泌、感染、损伤及酸碱度的影响，两种上皮细胞在争夺中，不断增生、增殖，而起到不同的变化。1)基底层细胞增生：乃基底层与基底旁层形成一界限清楚的厚层，其中细胞浆明显嗜碱，细胞层次清楚，都是成熟的细胞。2)储备细胞增生：是在宫颈部表面或腺体内的柱状上皮细胞与基底层之间
4、有l2层细胞增生，这些细胞为多角形或方形，细胞浆有空泡，并稍嗜碱，胞核较大，呈圆形或椭圆形，染色质分布均匀，很少就诊、影像学上表现为胆管及胰管扩张、胰头或钩突低密度影者。本组有6例术前疑诊胰腺癌，经术中冰冻或术后病理检查诊断为CP；3例术前诊断为慢性胰腺炎，经术中冰冻或术后病理确诊为胰腺癌。临床上对于疑诊的患者，可按照B超一CT或MRI-*ERCP或EUS一超声引导下细针穿刺活检一剖腹探查的顺序进行检查，以制定合理的治疗方案。33 治疗 无胰胆管梗阻、结石及疼痛较轻的CP，经内科药物治疗多可减轻疼痛，但停药后症状易复发，大约5O 的患者最终需要外科手术治疗_8 。内镜下介入治疗为近年来诊治CP
5、发展较快的方法，包括经内镜胰管括约肌切开、狭窄胆胰管器械扩张、胰管支架等。经内镜放置支架短期有效，但容易阻塞或脱出，需定期更换。胰管括约肌切开术后容易出现再狭窄。总的来说，内镜下介入治疗的远期疗效差，有效率不足25 。手术是治疗CP的最后手段，手术应以有效缓解疼痛为目的，原则上应尽可能保留正常的腺体组织，减少对内外分泌功能的响，手术方式大致分为引流术、切除术和神经阻断术三类 。慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的危险明显高于非慢性胰腺炎患者【1 】，也有研究者认为CP是PC的癌前病变 3，所以选择术式应慎重，临床上既可以见到术前诊断为PC而术后病理报告为CP者，也可以见到术前诊断为CP而术后病理报告为P
6、C者。有时单一术式难以解决慢性炎症所导致胰腺的多种形态改变，临床上可根据具体的症状、病理状况及并发症情况，联合应用多种治疗方法及手术方式。以取得最佳治疗效果。参考 文 献13 陈灏珠实用内科学M北京：人民卫生出版社，1997：】657一】662Jura N，Archer H，Bar sa gi DChronic pancreatitis，pancreaticadenocarcinoma and the black box inbetweenl,JCell Res。2005，15(1)：72 77Balakrishnan V，Unnikrishnan AG，Thomas V，et a1Chron
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10、直角，而浅层细胞的排列则与表面平行，鳞状上皮化生可能足柱状上皮部分或全部被鳞状上皮所代替，从而形成不规则大小片，层次不清的上皮层，这一过程可在宫颈部上也可在腺腔内发生。4)分化良好的正常鳞状上皮细胞：化生前阶段的上皮细胞则形成波浪式和柱状的上皮细胞团，伸人纤维组织，并可在宫颈管的腺体内看到。选择2007年12月2009年12月我院妇科门诊因反复出血就诊病例共100例，其中宫颈手术后出血5O例；宫颈炎及宫颈糜烂药物治疗后5O例随机分为治疗组及手术组各5O例，年龄2951岁。金菊千里光洁美洗液12 方法治疗组：给患者清除宫颈及阴道分泌物。用小棉Journal of Qiqihar Medical
11、College，2010，Vo131。No14药243 d，开始下一周治疗。手术组：外阴、阴道、官颈常规消毒，按说明书要求操作。2 结果21 出血等症状观察：1)官颈出血：治疗组5O例，36例无出血；手术对照组5O例，23例仍有出血，差异有高度显著性。2)宫颈糜烂：疗效评定标准，治疗组显效45例，手术组显效45例，治疗组显效率9O ，手术组显效率9O ，两组差异无显著性。3)宫颈炎：治疗组18例显效。手术组12例 效，无效5例。4)阴道流液及下腹痛：治疗组有14例上药时轻微下腹痛，持续1540 min不等。手术组有阴道流液6例，阴道出血1O例。下腹疼痛12例。经抗炎治疗消失。22 疗效判断标准
12、 1)显效：临床症状消失，体征明显改善，如宫颈炎充血水肿消失，糜烂面由重度变为中度，中度变为轻度，轻度糜烂面消失，宫颈光滑，症状消失。2)有效：糜烂面缩小变浅，症状减轻。3)无效：临床症状无变化，体征改善不明签浸金菊千里光洁美洗液插入宫颈管2 min后取出，再以该药浸棉 显。块贴敷糜烂及出血处，48 h复查，取出棉块，连续用药3次停 23 两组临床治疗两组临床治疗疗效对照3 讨论31 金菊千里光洁美洗液的作用 我院门诊应用金菊千里光洁美洗液治疗宫颈糜烂治疗后宫颈残留病灶出血的效果明显好于手术组金菊千里光洁美洗液使病变组织阴道分泌物中的蛋白质带阳电荷，金菊千里光洁美洗液与之结合后，可破坏其空间结
13、构的稳定性，而引起蛋白质变性、凝固，同时小血管收缩，促进纤维蛋白质凝固而止血。无损害，并有抗炎和促进创面愈合的作用。 32 宫颈糜烂目前常用的治疗方法有1)电熨：治疗后阴道流液，有时呈脓样污秽，须避免性交致创面全部愈合为止，大约需时6周左右，阴道出血，有时可有多量，约占5 ，多在电熨后2周左右发生。2)冷冻治疗：副反应中可有体弱无力，头晕，可能为阴道分泌物过多，体内蛋白质及钾丢失引起，重度糜烂，痂皮脱落时如有小血管破裂，可引起活动性出血。3)激光治疗。4)微波治疗。5波姆灯治疗。6)红外线凝结法。这些方法存在各种缺点，如能损伤正常组织，治疗期间阴道分泌物大量增多，有腥臭味，一个月症状方消退。以
14、上这些治疗需要有一定的设备，方法比较复杂，疗效尚不够满意，给患者工作和生活带来极大的痛苦。因金菊千里光洁美洗液和阴道栓剂的活性成分为聚甲酚磺醛，能选择性作用于坏死或病变组织及异位柱状上皮，使之凝结而易于排除，但不影响正常鳞状上皮，多种抗菌作用，对细菌、滴虫、霉菌有杀灭作用，恢复阴道内环境，有助于生理菌群的重新滋生，它能收缩血管，较快止血，治疗官颈糜烂不留瘢痕，尤其适合未生育过的妇女，可同时治疗宫颈糜烂和阴道感染，它具有收敛作用，因此，它对于宫颈糜烂具有很高的疗效，治疗以后没有长时间的阴道流液。它具有广泛的抗菌作用，治疗以后未发现有阴道流血，它对子宫无刺激，治疗后无下腹疼痛和月经量的改变，金菊千
15、里光洁美洗液是一种高效、安全，使用简的治疗宫颈糜烂的药物。它的药品稳定，用量少，便于携带，医务人员及病人操作方便，优于其他治疗方法33 宫颈出血原因及处理探讨 本组收集的顽固性宫颈出血原因主要是宫颈中度或重度糜烂微波术后残留病灶，呈线条状或点片状血管显露，其中8,50例经2次微波治疗，350例经3次微波治疗仍有出血。微波等其他手术后部分血管显露，导致反复不规则少量阴道出血，其次为宫颈管内近宫口处炎性病灶，发生自发性、接触性少贯出血或解大便后出血，病史中有半数以上患者曾被诊为月经不调。应用口服抗炎、止血、调经等治疗，也有应用通常治疗宫颈糜烂的栓剂治疗，均无效果。因此，对有经前后阴道出血、经期延长主诉的患者，要注意仔细检查宫颈，对已行宫颈微波手术的患者也不应该忽视。发现宫颈出血病灶，阴道镜及宫颈活组织病检可帮助确诊。治疗可选择金菊千里光洁美洗液、微波、冷冻、激光等，我院应用金菊千里光洁美洗液治疗宫颈糜烂手术后残留病灶和宫颈炎顽固性出血有明显疗效。值得临床应用。34 宫颈糜烂的预防积极治疗急性宫颈炎，定期作妇科检查发现宫颈炎症予以积极治疗。宫颈出血并不代表是癌变，像子宫颈外翻、子宫颈息肉、子宫颈糜烂也可引起宫颈出血，患者一旦出现出血症状一定要积极到正规医院规范检查明确病种，有必要进行宫颈癌的早期排查。
