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1、单方白术巧治便秘2006-06-18 09:50 【大 中 小】【我要纠错】我父亲今年64岁，中风后长期便秘。他一便秘，我就到药店自购大黄、番泻叶，或果导片给他服用。这些方法开始有效，后来就无效了，而且越服便秘越严重，父亲很痛苦。后来我送父亲到一位老中医那儿求治，老中医只开了一味药：生白术。这方很灵，父亲每天服1次，每次40克，连服2天，大便就通了；连服半个月，大便一直保持通畅。广西南宁郑某点评：治病必求其源，便秘之源何在？在脾胃。脾胃之药，首推白术。本草求真认为，“脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之，白术味苦而甘，既能燥湿实脾，又能缓脾生津，且其性微温，服之能健脾消谷，为补脾脏第一要
2、药也。”脾胃得补，升清降浊，能促进排便功能，故用生白术治便秘有效。用生白术治便秘，剂量有别，少则3060克，重则120150克，水煎服，每天1次；便干结者，宜加生地15克以滋之；若便难下而不干或稀软，伴有手足不温者，又当加肉桂、干姜各36克温通，则不仅通便而且便爽。（点评者：武警重庆市总队医院中医科副主任医师田维君）看白术如何轻松治疗便秘时间:2011-11-21 09:40 来源:大众养生网 作者:来源网络点击: 次 热点关键词：导语：“便秘在我们日常生活中是时常发生的事，人们也是在不断探寻治疗便秘的方法，到底如何治疗便秘最有效呢？其实这都没有一个特定的方法，同一付方子都不一定适合任何一导语
3、：“便秘在我们日常生活中是时常发生的事，人们也是在不断探寻治疗便秘的方法，到底如何治疗便秘最有效呢？其实这都没有一个特定的方法，同一付方子都不一定适合任何一个人。今天要带大家了解一些白术是如何治疗便秘的。白术始载于本经，被列为上品。汉张仲景伤寒论云：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。”可以说，这是运用白术治疗大便坚硬(便秘)的最早记载。从经文所见，“大便硬(坚)”是使用白术的重要临床指征。成无己注解伤寒论云：“此小便利，大便硬为津液不足，去桂加术”。徐灵胎伤寒论类方云：“白术生肠胃之津液。”以上说
4、明大便坚硬是由津亏肠燥所致，白术之用在于生津液而润肠燥，具有润下通便之功。周岩在本草思辨录中强调云：“谁谓白术之加，不足以濡大便哉?”然而，关于白术的这一功用在现行中药学教材中则鲜有记载。白术为苦温燥湿的代表性药物。虽然张仲景在伤寒论中明确提出了“大便(坚)硬”加用白术，但后世仍因其性燥而用治便秘者甚少。20世纪70年代末期，著名老中医魏龙骧在中医杂志上发表了“医话四则”一文，明确提出“白术通便秘”，并以亲诊案例予以示范，引起了人们的高度关注和重视。其后，关于白术通便作用的本草挖掘、临床应用及实验研究广泛开展，取得了可喜的成果。从本草文献看，白术有“燥”与“润”的两面性如本草崇原云：“白术气味
5、甘温，质多脂液，乃调和脾土之药也。太阴主湿土而属脾，为阴中之至阴，喜燥恶湿，喜温恶寒，然土有湿气，始能灌溉四旁，如地得雨露，始能发生万物。若过于炎燥，则止而不行，为便难脾约之证。白术作煎饵，则燥而能润，温而能和。”本草经读云：“以白术之功用在燥，而所以妙处在于多脂。”本草正义云白术“最富脂膏，故虽苦温能燥，而亦滋津液”。“以其丰于脂膏,故宜于煎剂”，“万无伤阴之虑”。可见，白术虽为苦燥之品，但富含脂膏，能滋液润燥而通便，用于肠燥便秘。从实验研究看，白术对胃肠蠕动有“抑制”与“增强”的双向性白术是一种胃肠动力障碍调节剂。白术生品挥发油含量高，可以促进胃肠蠕动;白术炮制品白术内醋含量高，可以抑制胃
6、肠蠕动。当肠管活动处于抑制状态(便秘)时，白术能促进胃肠蠕动，有助排便;反之，当肠管活动处在兴奋状态(泄泻)时，白术能抑制胃肠蠕动，有助止泻。这些研究成果为临床合理解释白术既能止泻，又能通便之效用提供了客观的实验依据。从临床应用看，白术可用于多种便秘，以老年人、虚证便秘为主白术是一种健脾润下剂，其通而不温燥，润而不滋腻，又可顾护中州，可用于各型便秘，尤其适于老年人。有人对近30年来临床运用白术治疗便秘的经验进行了总结，归纳起来主要有以下要点：白术必须用生品;剂量宜大，常用量为3060克;以水煎服为主，也可泡水代茶饮;对长期使用果导、开塞露、大黄、番泻叶等泻药无效，或停药复秘者均有较肯定的疗效;
7、无腹痛、腹泻及其他明显副作用与不良反应。总之，白术虽“燥”犹“润”，在生用、大剂量(3060克)、煎服的情况下，确有润下通便之功，可用于多种便秘的病症，且疗效卓著，无明显的不良反应。温馨提示：其实药物治疗便秘外我么还要在日常生活中养成好的习惯，多喝水，特别是早上那杯水是最有必要的。养成好的习惯上厕所。重用生白术治疗老年功能性便秘42例戴裕光教授治疗便秘经验的应用文章来源： 2005-12-19 16:25:10 杨国汉 徐建众 2005-12-13 13:22:58 中华现代中西医杂志 2003年11月第1卷第11期老年功能性便秘是发生于老年人群（年龄65岁），以排便频率减少，粪质干结，排便困
8、难为主要临床表现的一种常见疾病。目前的治疗主要以通便泻下为主，用药过久会引起药量逐渐增加或停药后症状加重等不良反应。第三批全国中医药专家学术经验继承工作指导老师戴裕光教授经过40余年的临床总结，对老年功能性便秘的治疗积累了丰富的经验。其对生白术的应用颇有独到之处，所拟定的经验处方在临床应用中也获得了良好的疗效。为此，我们初步观察了该配方治疗老年功能性便秘42例的治疗效果，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 全部病例按以下标准纳入观察对象:（1）诊断标准:年龄65岁;自然排便次数少于每周2次;粪质 干燥硬结，排便时费力，或粪质不干但有排便不尽感。上述症状持续半年以上者可以诊断。（2
9、）排除因肠道、肛门器质疾病和全身疾病引起的便秘。全部纳入观察对象的患者78例，按就诊治疗的先后顺序分为两组。治疗组42例，男28例，女14例;年龄6579岁，平均73.788岁;病程18年，平均5.334.2年;对照组36例，男25例，女11例;年龄6678岁，平均73.789岁，病程9个月9年，平均5.745年。两组临床资料比较差异无显著性（P0.05）。1.2 治疗方法 治疗组以生白术汤（戴师经验方，含生白术50g，当归15g，仙灵脾30g，姜黄10g）。每日1剂，每剂水煎2次，取浓汁约300ml，每日分3次口服，疗程5天。对照组采用大黄苏打片（广西半宙制药集团有限责任公司生产），每片0.
10、3g。每次3片，每日3次口服，疗程5天。患者在观察前先停用其它治疗2周，观察期间不接受其它以改善排便为目的的治疗，观察前后检查血、尿、大便常规及肝、肾功能，重点观察其排便情况的变化。统计学方法采用t检验和 2 检验。1.3 疗效评定标准 治愈:排便情况恢复至病前水平，患者无因排便引起的不适。好转:排便情况较服药前明显改善，但未到达患者完全满意的程度。无效:排便情况无明显改善，或者不愿意继续此类治疗。2 结果治疗组42例，治愈24例（57.14%），好转18例（42.86%），全部有效（100.00%）。对照组36例，治愈15例（41.67%），好转11例（30.56%），无效10例，总有效率为
11、72.23%。两组比较，差异有显著性（P0.05）。观察期间均无明显不良反应。3 讨论老年功能性便秘多是随年龄增长而出现的一种临床症状，多与机体的自然衰老过程相关联，而因某些生活和疾病因素诱发，如情志不舒、病后康复不佳、手术或外伤后、饮食结构改变或生活环境变迁等。但究其病机则多以精亏、血枯、气弱、液少为主。生白术汤重用生白术健中运脾、宽肠利气，当归养血，仙灵脾生精，姜黄疏肝利胆。诸药配伍，以希精回、血生、气畅、腑通，从而改善老年期因机能减弱而出现的功能性便秘。作者单位:1 400042第三军医大学大坪医院中医科2 重庆市中医研究院白术生地汤能健脾补气、生津润燥，对恢复脾胃生理机能很有好处，故治
12、疗便秘效果不错。医源世界提供的药法：白术30克，生地20克，升麻3克。 谨供参考。小建中汤加白术治疗习惯性便秘20例小建中汤出自汉代张仲景伤寒杂病论，主治虚劳里急、悸、衄、腹中痛等症。临床常用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、神经衰弱、功能性发热等属于中虚阴阳不和者，获效颇佳。笔者应用小建中汤配合大剂量白术治疗中虚阴阳不和之习惯性便秘，收到显著疗效，现报道如下。 1 临床资料 本组20例习惯性便秘患者均为本院门诊病人，均排除有器质性病变，为单纯性便秘。其中男2例，女18例；年龄2663岁。病程最短2年，最长达20余年，常持续45天或1周不解便者居多，部分需服泻药方能缓解，均伴腹部痞、满、胀等不适。
13、 2 治疗方法 以小建中汤加味治疗。药物组成：桂枝、生姜、炙甘草各10g，大枣15g，白术60g，饴糖、白芍各30g。水煎服，2天1剂。并嘱患者保持心情舒畅，适当的体力运动，调整饮食结构，定时登厕，多饮水。服2剂为1疗程。 3 治疗结果 20例经治l4疗程后，痊愈（大便通畅、松软成形，腹部痞、满、胀症状消失，停药1月内无复发）16例；有效（服药期间大便松软易解，停药后时有复发）4例。其中2疗程痊愈8例，3疗程痊愈6例，4疗程痊愈2例。 4 病案举例 吴某，女，39岁，2002年9月24日初诊。自诉大便困难，数天1次已20余年，伴腹部痞、满、胀不适，常需服三黄片等方可缓解，大便干燥，排便费力。近
14、日脘腹部胀、满明显，排便努挣时伴便血，口臭，舌淡、苔薄白，脉沉细弱。辨证：中焦虚寒，运化无力为本；腑气不通，瘀热结于下焦为标。急则治标，首选桃核承气汤加阿胶、黄芪、当归煎服，以通腑泻热止血，佐以扶正。4剂便通血止，胀满全消，但大便前腹痛，停药大便不解，且感胃脘隐痛。考虑方中大黄、芒硝苦寒更伤中阳，当培补中焦为主，方选小建中汤加白术，2剂。服后只有便意，仍困难不解，追问其汤中未加饴糖，以原方再进2剂（加饴糖同煎），服后大便松软易解。续进2剂善后，并嘱多食蔬菜，定时登厕。随访1年，大便一直通畅，每隔2天1解。 5 体会 便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病症。习惯性便秘是由
15、于偏食习惯，食物中粗纤维、果胶与脂肪过少；腹肌与骨盆底肌软弱，以及忽视培养定时排便习惯等因素引起，多见于中年以上的经产妇女。其病机虽属大肠传导功能失常，但与脾胃关系密切。 若中焦虚寒，阴阳不和，脾胃运化功能失常，脏腑生理活动失常，致脾不升清，胃不能降浊，大肠不能正常传送糟粕，脘腹胀满，腑气不通，大便秘结。便秘的治疗不能单纯通下，结合便秘机理，习惯性便秘患者病程长，病情反复迁延，常服苦寒泻下药损伤脾阳，辨证属于虚证，阴阳不和者居多。笔者治疗除嘱患者注意调整饮食结构、适当运动、培养定时排便习惯外，拟用小建中汤加白术治疗，以收温中补虚，调和阴阳，促进肠道传导功能之功。方中饴糖甘温质润入脾，益脾气并养脾阴，温中焦而缓急止痛为君；白芍养阴而缓肝急，桂枝温阳而祛虚寒共为臣；炙甘草甘温益气，既助饴糖，又合桂枝辛甘养阳、益气温中缓急，合白芍酸甘化阴、柔肝益脾和营；生姜温胃，大枣益脾，合用以升腾中焦生长之气而调营卫，共为佐使。方中饴糖为君不可缺失，反之则失仲景之意。白术补气健脾，大剂量可促进肠道蠕动功能。诸药合用，共奏温中补虚，缓急通便之效。
