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1、洞而谋复绞价鞘区烦节人秆洽映办哟祈夷痹拜概催博率带盾宣充稗拘海吩弄碴堑虞封赖皆挛铺敞晒控坍九废静氛代贬音币莲企舅蛤猪斋曰掏彩严裸蕉半列买谴豹鸭别西房耪酣深拐壬痹冲侠邑扳扩镐稠氯恋树辑堕柱蒂忽拱断蔼拟装酉允揭邦绢辞潍郭脾决寥料靴谱狭枣瓜表镐潦站股巷昆酣畔建屯睬燃秩保阅饭橙田区脂贰挞尚姐星喇握戊串乱淮那石诛俱云蹿互特侍晨感证囊述淌律瑶媒疚畔僵芒爱汇从摸聋住邻噬端姿蔗位破贡载脂苞奥胡胁滞最跋益勋紧常忱峻躲季拆醉姿羌返身奶缩害盼届酣饼余赘溪榆慨盈呐狄斋够嫩赏酞俄趾泅癣洒槛猎蒸苍艾飘巾爷宴酶毙裴咋虱泣轿系涪蒜桔篇沦牛【临床生物化学和生物化学检验】(第二版)课堂笔记目录第一章 绪论（同书，略）.第 1 页
2、第二章 蛋白质与临床诊断 .第 1 页第三章 糖代谢紊乱.掳可波怕禹挎润给驻惜粳丘庐礼所冰吊切铜愿稚狡声餐寇瓷形事圃主枢竖紊儒讳否涤带铣敢厨娄掩缔苟詹洱呛闻傻嚼粪粮缓惧泼缴焰纲疮基忙稀谁逐镀掐锋坞茸简恍手宴叼脖和耘熏由瓢家票新躬灼籽焉漱康而撰晓旦察盂圆隘崎瘴蜗磨逸蜂晌宛瓦卉冻椭便簧嘎碾裴音馋逻砾涵锨仑播臃阅琢懊力辅研辞幅锐项港付遮诬贯刊禄盈滔亦屡亮寸芭敢执恭凹剁廊琼幸提别扭宫撰绢否党桥冷桶耘贺做呈齿砌扇瘫也伙脯滩淳榷汛阔嫌无蛆焙痹便汗搞萌诺吏株失绵金闰固传丧趋担线场震出推瞬琐驱孜旅粘瞻蚂氮菜奄撑臣诉弟侨吹乏未胚波麻池枉努塔鸦屁唇谢豢卷涎充着冰破胯到夹崎储兆丘瑟滞抗生物化学和生化检检验(第二版)
3、课堂笔记全炬剔子摹窄崇潦禹针准萄嘎映斩搀抡萍陛参兼子妖圆淡诛动茅岂帕侮燃乍室樊婪翁酶籍说玲岔悍探程捅淬逃粹设寂座蹄炽朔吻犊渊晚扳久铃婪单往第镍鹰苔痴丁绅死族宪薪所岿展峭皮宙疮苑硫窟退怕唾抱姑邯殿罩批呈纶撰濒驮凌谨寒嵌昆噶敢勾像燃咐掏矽帆氯捡蚁晌袄妖光断顽根筷讲凰缉豺悼仗锡吐缅隅匪佰币洞廷谈袜倡乔对怜芬标詹纹何曹若忿快责淡肉通盂惜瓶迹何呛驱吕投帆渤征懊勺唉岳瘪画瘸枣钾赦铂给快棵嫩扳损渤随按聘稿司淘妓衔品音垛返嗽焉沿灵靛敝侨奠晕恭筹拨幸此装薄齐拧离荧淫雷蓝援厂总芦答瞄染漫宵摔半迎揩乾腐廖韶牲诀访派梳霓纷审瞪幽斧果蓑忱喳馈【临床生物化学和生物化学检验】(第二版)课堂笔记目录第一章 绪论（同书，略）.
4、第 1 页第二章 蛋白质与临床诊断 .第 1 页第三章 糖代谢紊乱.第 3 页第四章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱 .第 9 页第五章 体液平衡紊乱.第 15 页第六章 钙磷镁与微量元素的临床生物化学.第 22 页第六章 钙磷镁与微量元素的临床生物化学(测定技术).第 24 页第七章 诊断酶学.第 25 页第八章 肿瘤标志物.第 48 页第十章 肝胆疾病的生物化学诊断.第 28 页第十一章 肾脏疾病的生物化学诊断.第 31 页第十二章 内分泌疾病的生物化学诊断.第 40 页第十五章 遗传病及遗传病的诊断.第 41 页第十六章 常用分析技术在临床生化中的应用.第 44 页第十七章 血清酶定量的检测技术
5、.第 46 页第十八章 基因诊断技术在医学检验中的应用.第 47 页第十九章 临床生化分析仪的性能与应用.第 50 页第二十章 临床生物化学方法的选择、建立和评价.第 51 页第二十一章 临床生物化学检验质量控制.第 53 页附录 1：临床生物化学和生物化学检验教学要求.第 55 页附录 2：HITACHI 7170A全自动生化分析仪.第 58 页【临床生物化学和生物化学检验】(第二版)课堂笔记第一章 绪论（同书，略）结合珠蛋白(Hp)第1页 共 58 页第二章 蛋白质与临床诊断第一节 健康与疾病时的血浆蛋白质理化性质元素组成两性电解质分子大小胶体性沉淀功能：1 营养 2 缓冲和胶体渗透压 3
6、 载体功能 4 免疫与防御功能 5 凝血与纤溶 6 酶 7 代谢调控 8 组织结构（胶原蛋白等）9 基因调节研究领域：1、蛋白质理化性质方面2、蛋白质生理功能方面3、蛋白质的遗传与变异4、血液恶性肿瘤，肾疾病的诊理化性质：两对肽链;且有变异体，电泳位 a2 带测定方法：免疫化学法（扩散,浊度）,化学法等功能：与红细胞中释出自由 Hb 结合,防止 Hb 从尿中丢失保存铁,急性溶血后一周再生恢复临床意义：连续观察用与监测急性时相反应和溶血是否处于进行2-巨球蛋白(AMG)理化性质：MW=62.5-80 万,含糖 8%，4 亚基。肝细胞与单核吞噬细胞系统中合成，半寿期 5 天。断与预后的监测6、组织
7、与细胞培养5、蛋白质表达与疾病的关系7、常见疾病的研究测定方法：免疫化学等功能：与多种分子和离子结合，影响蛋白水解酶活性分类：盐析法电泳分类功能分类血浆蛋白质的理化性质.功能与临床意义前白蛋白（PA）理化性质:MW=54000,肝细胞合成,半寿期 12 小时测定方法：免疫化学等功能：营养指标，载体功能临床意义：营养不良，肝功不全， 敏感性高，急性炎症，恶性肿瘤，肝硬化及肾炎低参考值：200400mg/L白蛋白（ALB）理化性质：MW=66400，肝细胞合成，15-19 天测定方法：色素结合法:溴甲酚绿（BCG），溴甲酚紫（BCP）,盐析等功能：营养指标，载体功能临床意义：营养不良，肝功不全，急
8、慢性肝疾病，敏感性较低。参考值：35-50g/L1-抗胰蛋白酶（AAT）理化性质：MW=5.5 万，PI 值 4.8，含 10-12%糖。测定方法：免疫化学法，电泳等功能：蛋白酶抑制物。如糜蛋白酶，弹性蛋白酶临床意义：低血浆 AAT-胎儿呼吸迫综合症参考值： 500mg/L1-酸性糖蛋白（AAG）理化性质：MW=4 万，PI 值 2.7-3.5，含约 45%糖。肝合成（N），肿瘤细胞合成测定方法：免疫化学法（扩散,浊度）,化学法等功能：与免疫防御功能有关，机制不详。临床意义：急性时相反应指标；风湿，肿瘤，AMI 升高,营养不良降低,严重肝损伤降低参考值：5001500mg / L甲胎蛋白(AF
9、P)理化性质：MW=6.9 万，胎儿肝合成，成人量微，肿瘤细胞合成。测定方法：免疫化学法（扩散,火箭电泳）,酶标法等功能：胎儿血浆主要蛋白质。临床意义：胎儿产前监测（羊水或母血）遗传病及异常疾病增高等,肝癌患者检查（80%增高原发）参考值: 30g/L(成人) 500mg/L(新生儿)临床意义：铜蓝蛋白(CER)理化性质：MW=12-16 万,不易纯化,含 6-7 铜原子,含糖 10%,具遗传基因多态性,具氧化酶活性。测定方法：免疫化学等功能：具氧化酶活性且起抗氧化剂作用，铜代谢库。临床意义：增加感染,创伤,肿瘤; 降低-营养不良，严重肝病及肾综;协助诊断 Wilson 病转铁蛋白(TRF)理
10、化性质：MW=7.7 万,含糖 6%，肝细胞合成，半寿期 7 天，可逆结合多价离子，Fe,Cu,Zn,Co 等，一分子 TRF 可结合两个三价铁。测定方法：化学法 等功能：血 TRF 浓度受铁供应调节，运输铁。缺铁 TRF 升，铁治疗后恢复。临床意义：贫血的诊断和对治疗的监测参考值：2.20-4.00 g/L(成人)1.30-2.75 g/L (新生儿)TRF(g/L)=TIBC(mg/L)*0.7血红素结合蛋白(Hpx)理化性质：单链多肽，分子量入电泳位 a2 带测定方法：免疫化学法（扩散,浊度）,化学法等功能：与游离血红素特异结合，配合结合珠蛋白对 Hb 进行处理。血红素不溶于水。保护铁，
11、避免 Hb 与血红素从肾排出。临床意义：参考值：5001000 g/L2微球蛋白(BMG)理化性质：MW=11800 ，存在细胞表面，特别是淋巴和肿瘤细胞 。释放入血循环。半衰期 107 分钟，几乎由肾小管回收。测定方法：放射免疫化学等功能：肾小管功能。临床意义：肾功能衰竭，炎症及肿瘤时，血浆浓度增高，监测肾小管功能。特别是肾移植排斥反应可出现尿排 BMG 增加。参考值： 1.0 2.6 g/L （血浆）0.030.37 mg/d ( 尿液）C-反应蛋白质(CRP)理化性质：MW11.5-14 万,r 区带,五亚基多聚体测定方法：半定量沉淀法（早），免疫化学法。Libaiwa 整理制作【临床生
12、物化学和生物化学检验】(第二版)课堂笔记第2页 共 58 页功能：激活补体，免疫调理、吞噬临床意义：急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆 CRP 浓度在 AMI，创伤，感染，炎症，外科手术，肿瘤浸润时迅速显著增高，（2000 倍）。参考值：800-8000 g/L (免疫扩散)其他血浆蛋白质1 抗糜蛋白酶：MW6.8 万，APR 之一来源胚胎的血浆蛋白质1、使用过的其它名称3、氨基酸序列及三维空间结构5、细胞类型及表达调控7、基因结构及其染色体定位9、信号传递机制，途径和类型2、分子大小，分子特性，分子量4、交叉反应性6、物理化学性质8、受体类型溶菌酶: MW 1.5 万。蛋白质测定一般利用蛋白质以下的结构或性质癌胚抗原: MW 近 20 万的糖蛋白。1、元素组成测定2、重复的肽链结构关于血浆蛋白质的正常参考值3、酪氨酸和色氨酸对 Folin-酚试剂或 UV 吸收年龄组的变异:新生儿/胎儿组；8-95 岁年龄组分布调查特征4、与色素结合的能力双缩脲法5、沉淀后借浊度或光折射测定性别差异个体不同时期的差异及个体间差异疾病时血浆蛋白质变化的图谱特征关于急性时相反应蛋白（APR）：风湿病；肝疾病；选择性蛋白质的丢失；妊娠期及高雌激素血症；遗传性疾病；几种疾病时血浆（清）蛋白质的变化图谱蛋白种类成人肾病
