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1、一、心理咨询案例分析通过沟通改变懦弱性格：个案：我是一个中学生，性格内向，软弱，经常受到同学的欺负。比如，有的同学让我 去干某件事情，明明心里非常不情愿，可总是不能拒绝。与同学发生了矛盾和纠纷，明明是 对方的错误，我却不能据理力争，而是听凭对方的指责。有的同学打我，我也只能逆来顺受， 自己咬破了舌头，也不还手，久之我便成了孤独的人，为了改变我的这种懦弱的性格，我开 始学习抽烟，我看到电视上有性格的男人都会抽烟，我想，如果我学会了抽烟，在人们面前 表现的很酷，也许同学们就不会欺负我了。可是我错了，我现在烟抽的不少，可是性格依然 没有改变。同学们照样瞧不起我。生活中这样的人不在少数，造成这种性格的
2、原因可能与家庭的教育方式有关。有些家庭 在教育孩子的过程中过度要求孩子听话，对孩子过分严厉或过度保护，久之就形成了逆来顺 受的懦弱性格。这种性格特点使孩子在处理问题时缺乏自信，导致他不能表达自己的想法。 但是，青春期孩子的一些特点又会同时在这样的孩子身上出现，比如叛逆、冒险等特性，这 就形成了孩子一方面逆来顺受，另一方面又会做出一些不良的举动，比如抽烟。在对他进行SCL-90测验中我们发现，他的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对， 恐怖和偏执等方面的因子分都偏高，精神病性的因子分也高于国内常摸，说明他存在明显的 心理障碍，其心理健康状况差是导致其吸烟的主要原因。家庭心理环境不良是导致孩子性格
3、懦弱和吸烟的另外原因。家庭心理环境包括父母的亲 密度，情感表达方式，知识性、道德观等。这位孩子的父亲过分严厉，与其母亲的交流方式 比较粗暴，导致孩子对父亲很恐惧，从来不敢在父亲面前说个不”字，久而久之，便形成了 自卑，懦弱的性格特点。因此，一个融洽亲密的家庭环境是培养孩子健全人格特征，减少孩 子吸烟的关键因素。针对孩子存在的问题，我们对其进行了心理指导：一、父亲充当主角进行心理训练：找一张桌子，让父亲坐在对面，让孩子数落出父亲的 错误，并大胆的喊出来，也许刚开始说不出，也喊不出来，但是没有关系，只要坚持训练， 很快会有收获。关键是父亲一定要有耐心，要认识到自己的行为对孩子产生的影响。二、学校和
4、家长应该多关心青少年的心理健康，细心观察孩子的情绪变化，根据自己孩 子的心理特征进行必要的心理抚慰和鼓励，改变孩子懦弱的性格特点和抽烟的不良习惯。三、父母要与孩子多沟通、多交流，增强家庭凝聚力，父母之间尽量减少不必要的争吵， 为孩子创造一个温馨、和睦、民主的家庭环境。二、2003年，当非典已经被控制学校解禁后的小王却发现自己反而变得更加痛苦，不知为 什么，她每天常常感到自己忐忑不安、心烦意乱，而且常担心自己的家人出门会出事，仅管 她知道家人都已是成年人，能够照顾自己，也不一定会真的出事，但就是无法缓解自己这种 “没必要的担心”，总要亲眼看到家人才放心，可只要家人离开她的视野，就开始不由自主的
5、担心，一想这些便感到心慌、烦躁不安，甚至无法专心上课听讲，原本优异的成绩迅速下滑 自己对自己反复的调节仍无效后，终于走入了心理诊室。心理医生点评:像小王上述的情况，从心理学的角度来讲便是一个较典型的焦虑性神经症的表现，焦虑 症多在16-40岁发病，且女性多于男性，在我国分为广泛性焦虑症与惊恐发作两种类型， 所谓广泛性焦虑是以经常或持续的、无明确对象的或国定内容与现实不相称的紧张不定，或 对现实生活中某些问题过分担心或烦恼为特症，如有时一种无原因的无明确内容的提心吊胆 的惶恐不安或常担心一些可能发生于他自身或新友的不幸事件，如担心子女出门会发生车祸 等，以致终日心烦意乱、坐卧不宁、紧张不安、心悸
6、、气短、头昏、多汗、面部发红、恶心、 尿频等，且易惊吓、注意力难以不集中、失眠、易激怒等，所谓惊恐发作则主要表现为在日 常活动中突然出现的强烈的恐惧感，好像即将死去，同时感到心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难 或步态不稳、震颤、头脚步麻木、胃肠道不适等症状，这种发作历时较短，常5-20分钟左 右即自行缓解，但多在不久后突然再发，由于强烈的恐惧感以致在日常生活、出行等情况中 带来诸多不变。由于焦虑症的合并其他症状，且对日常生活造成许多不良影响，故应尽早就诊由医生做 出诊断及相应治疗，切莫讳疾忌医，以到病程迁延，使自己经历更多的痛苦。睡眠时间短三、患者男，61岁，主诉睡眠时间短。患者5年前出现失眠，并伴有
7、明显情绪低落，被诊断为”抑郁症”，经系统治疗后情绪、 精力等好转，但睡眠时间无法恢复正常。近3年每天睡眠时间一般在34小时，曾服用几 乎所有镇静催眠药，并多次接受中医治疗，但睡眠时间并未明显延长。患者体健，觉醒后并无睡眠不足感觉。白天情绪稳定，无明显困倦、疲乏。其祖母97 岁去世，生前睡眠时间较短；父亲现年91岁，每天睡眠时间也多短于5小时。评析：睡眠时间个体差异该患者虽有睡眠时间短的主诉，但不完全满足失眠的诊断要件。对主诉失眠的患者，医师详细询问睡眠时间长短，更要注意问诊患者在睡眠结束后是否 感到清醒、疲劳解除，白天的情绪及工作生活状态如何等。患者无明显睡眠不足感觉，日间 状态无明显异常或痛
8、苦，则不宜诊断失眠，不宜处方镇静催眠药，应通过睡眠卫生知识教育 来消除患者的顾虑。对婚姻不满引发失眠患者女，41岁，失眠病史2年余。2年前，患者可能因工作压力过大导致发病，但工作 问题解决后，失眠现象未消失。病情严重时，患者白天心情烦躁，情绪低落，易紧张、忧虑。 为帮助患者入睡，家人在晚间尽可能保持安静。患者因在卧室反而不易入睡，故近1年常独 自在沙发上睡眠。患者称其失眠与配偶有一定关联，配偶不在家时其睡眠情况较好。通过进一步晤谈，医 师了解到患者在婚后不久就开始对婚姻不满，又无法决定离婚，心态矛盾。长期心理冲突该患者失眠的起因有工作压力这一偶然”因素，但更与其关于婚姻关系的长期心理冲突 有关
9、。失眠带来的获益（如以失眠为理由不与配偶同床并获得关怀）也是她失眠持续的原因。治疗应以心理行为治疗为主，帮助患者面对而非回避内心冲突，了解内心真正需求，还 可以请其配偶、子女参与家庭治疗。同时，因患者在严重失眠时有较明显的抑郁、焦虑情绪，应注意防治抑郁、焦虑障碍。四、据中国疾病控制中心、精神卫生中心公布的统计数据表明，目前，大学生中有16%-25% 的人有心理障碍，因心理问题不能正常学习和生活而休学或退学的学生人数逐年上升。其中， 因精神疾病休学的人数占因病休学的总人数的37.9%，因精神疾病退学的人数占因病退学的 总人数的64.4%。不良的心理状况，不仅会导致大学生自身身心疾病、神经症及精神
10、病的发 生，而且严重影响了他们的学习和生活质量，也给学校、家庭和社会带来了许多不良后果。造成大学生身心疾病、神经症及精神病产生的因素究竟有哪些？如何帮助大学生，使他 们成为具有良好的社会适应能力，较强的心理承受能力，以及良好的个性心理品质呢？我省高校学生心理健康教育经过一段时期的探索和努力，通过一系列具体的心理咨询案 例，积累了一定的成功经验。为此，本报记者特别采访了部分高校的心理健康咨询专家。【案例一】比天空宽阔的是胸怀来访者档案：收藏心理咨询师站！李明，女，20岁，大学2002级学生；来自外省农村，家庭经济困难来访者自述：高中阶段，我住在亲戚的家里，因为成绩优异，比较听家长的话，亲戚们 也
11、就特别宠爱我。我很少与班上同学交流，独来独往，性格内向。进入大学后，刚开始感觉 还可以，但时间长了，由于寝室同学之间存在着很大的性格差异，相处中出现了不和谐。面 对如此复杂的人际关系，我感到十分困惑，怎样才能处理好这些关系呢？心理专家分析这是典型的大学生友谊受挫，从而在人际交往上出现心理障碍的案例。常见的表现有， 恐惧、自卑、孤僻、害羞、封闭、自傲、敌意等不正常心理状态。从高中到大学，人际交往的范围不断扩大，生理和社会方面的急剧变化，使青年时期的 心理发展具有迅速、不稳定、不平衡的特点，容易从一个极端走向另一个极端，遇到诱发因 素容易出现困惑、矛盾、冲突而引发情绪和行为障碍。咨询过程“同学之间
12、存在一定的个性差异，特别是表现在爱好、兴趣、生活习惯等方面，在某些 问题上不能达成共识，这是很正常的。”倾听了李明的烦恼后，心理咨询教师的一番轻言细 语，让她烦躁的情绪渐渐稳定下来。“有人说，比大地宽阔的是海洋，比海洋宽阔的是天空，比天空宽阔的是人的胸怀。你 觉得你有很宽阔的胸怀吗？ ”老师的话让李明陷入了沉思。“我们要相互理解，相互尊重；要学会接纳别人，悦纳自己；要敢于付出，不计回报。” 老师继续开导说：“如果我们这样做了，就会感觉到自己多了很多的朋友，多了很多的快乐， 少了很多的烦恼。”李明认真地聆听。“我所说的用宽阔的胸怀来面对别人，不是要我们忍气吞声，不是任其发展，而是要善 意地指出别
13、人的缺点，逐渐完善自己。”老师进一步解释道。【案例二】做情绪的主人来访者档案：进飞，男，21岁，大三学生，家庭困难来访者自述：我无法很好地控制自己的情绪。原来情绪不好的时候，一两天就过去了，可这次 已持续了两周多了。我特别难受，也很郁闷，做什么事都提不起劲，情绪很低落，不想见任 何人，寝室里同学的说笑声音也令我烦躁不已。我想每天快乐地生活，高效率地投入学习， 可是我做不到，完了！完了！老师，您帮帮我吧！心理专家分析：这是由于客观事物或情景不符合个体需要和愿望时，而产生的消极、否定的情绪和情感 困扰，即心理学上所说的负性情绪的典型案例。大学生常常体验到的负性情绪主要有，抑郁、 焦虑、耻辱、内疚、
14、悔恨、愤怒、悲观等，负性情绪会使人陷入一种继发性的焦虑之中。咨询过程第一次与心理咨询教师交谈时，进飞的表情十分凝重，眉宇紧锁，气氛沉闷。咨询教师首先对他进行放松练习，让他反复深呼吸，慢慢吐气。在此过程中，咨询教师 尽量和他保持一致的肢体语言，语调温柔缓慢。进飞闭上眼睛，靠在椅背上，脸上的肌肉逐 渐舒展。随着他情绪的放松，经过后来几次治疗，他更愿意透露自己的心迹了。进飞说，虽然当 了班干部，却没得到系上的重视；申请的贫困补助未被批准，和系上关系僵，不太受老师喜 欢。“每个人都是多种行为风格的综合体，优缺点也是一体的两面。只有正确地了解自我， 才能自我接纳，正确认知自我价值，将自己的长处发挥出来，
15、这才是成功的秘诀。”咨询教 师鼓励道。进飞的情绪有些好转。咨询教师建议他，要试图改变你对老师的判断，正确认知每个相 处情景，认知老师处理事情的背景和角度。同时，鼓励他建立积极主动和老师交往的方式 找机会与老师沟通，开诚布公地谈出自己的想法。“其实，对每个人来说，生活中常会有不快乐、情绪不好的时候，怎样有效地控制和管 理自己的情绪，不断提高自己的情感商数，创造快乐的生活，这是每个人一生的必修课。” 咨询教师的一番开导，令进飞释然。【案例三】走出自卑的泥潭来访者档案：晓玉，女，20岁，大二学生，父母均为农民，家境贫困来访者自述：一直以来，由于家庭贫困，我常担心因缴不起学费而辍学。觉得自己学习 成绩
16、不太好，没什么优点，不讨别人喜欢。总不相信别人，不愿理会别人，对人冷漠、缺乏 热情。总之，我感到大学生活非常灰暗，没有任何快乐，多次想退学。几天来，连续几天晚 上做相同的噩梦，梦见父亲去世了，我从梦中哭醒，连续几天都很伤心，情绪很低落，无法 学习。心理专家分析这是典型的自我意识混乱案例。所谓自我意识，是指个体对自身心理和行为的意识，它 包含了自我概念、自我评价和自我理想等几个方面。当个体无法形成正确的自我概念和适宜 的自我评价，不能达到自我同一性的确立而获得安定、平衡的心理状态时，则会出现自我意 识混乱。青年期是人的自我意识迅速发展的一个特殊阶段。学习如何认识自我、理解自我，是这 一时期的一个发展任务，直接关系到青年能否建立健全人格。咨询过程从晓玉的自述中，咨询教师分析她是由于家庭贫困带来了一定的压力，自
