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1、月度工程质量安全检查制度为了加强对工程质量安全的管理，确保工程质量安全达到预定目 标。经建设单位、承包单位和监理单位共同商议，建立月度工程质量 安全检查制度，形成如下决定,请各单位、人员务必遵守：一、施工单位参加检查人员为项目经理、项目负责人、技术负责人、 质检员、安全员、施工员、资料员等相关责任人员。监理单位参加检 查人员为总监理工程师、在岗的专业监理工程、监理员。建设单位参 加检查人员为项目相关的负责人和工程师、资料员。二、月度质量安全大检查的时间为每月510 日间，具体时间由总监 理工程师负责通知。三、召开检查结果公布的地点为工地会议室。四、建立工程质量安全检查、落实、复查的管理程序：1
2、、监理组织 对工程质量安全月度检查；2、监理汇总各方在检查中发现的工程质 量安全问题;3、监理对存在的问题发出检查记录表或监理书面通知； 4、施工单位在要求的时间内落实相关质量安全问题；5、监理组织复 查，并在监理例会中通报复查结果。五、参加检查人员应按时参加月度工程质量安全检查,不得无故请假。 施工单位对检查中发现的问题应认真落实，消极不落实造成工程质量 安全隐患，监理将按规定发工程暂停令或给予重罚六、月度工程质量安全检查表格（部分）附后。 以上内容会签确认：钢筋工程质量检查验收表单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理技术负责人质检员施工执行标准名称及编号GB5
3、0204-2002施工质量验收规范的规定检查评定记录检查项目监理（建 设）单位验 收结论时间：年 月 日监理单位（专业工程师）模板安装工程检查表施工单位（施工 员、质检员）单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号GB502042002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录监理记位验检 查 项 目1模板支撑、立柱位置和垫板2模板起拱高度3预埋位置、尺寸4模板 安装 允许 偏差轴线位置（mm）5 mm底模上表面标咼（mm）5mm截面内部尺寸（mm）基础土 10mm柱、墙、梁+4, -5mm层咼垂直度（mm）不大于5m6mm大于5m8 mm相邻两板表
4、面咼低差（mm）2mm表面平整度（mm）5 mm监理单位 验收结论时间：年 月 日监理单位 （专业工 程师）：施工单位（质检工程师）：工程名称： 年 月 日抽查内容： 预拌混凝 土使用情 况1、预拌砼公司资质是否审查？预拌砼场设备、试验室条件是否合 格？2、预拌砼试验配合比是否审查合格？3、预拌砼随车技术资料施工技术负责人是否审杳？总监理工程师 是否核认？4、预拌砼现场施工过程质量是否在可控范围？预拌砼坍落度是否检查？预拌砼试块是否见证制作？5、预拌砼在预拌砼场抽查记录是否与预拌砼随车技术资料一致?抽查内容:现场情况抽查资料 或证据检查单位:检查人：被检查单位:被检查人：单位（子单位）工程名称
5、分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理技术负责人质检员施工执行标准名称及编号GB50204-2002检查项目监理（建 设）单位 验收结论年 月 日监理单位（专业工 程师）施工单位（施工 员、质检员）填充墙砌体工程质量验收记录表单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称填充墙砌体工程验收部分施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理（建设单位验收记录主 控 项 目1块材强度等级设计要求MU2砂浆强度等级设计要求M般 项 目1无混砌现象第9。3.2条2拉结钢筋网片位置第9。3.4条3错缝搭砌第9。3.5条4灰缝厚度、宽度第9。 3。 6条5梁底砌法第9。 3。 7条
6、6水平灰缝砂浆饱满度三80%7轴线位移WIOmm8垂直度W3m,W5mm v3m, WIOmm9表面平整度W8mm10门窗洞口高宽度（后塞口）5mm11外墙上下窗口偏移20mm监理单位检查评定结果项目监理负责人：年 月 日建设单位验收结论建设单位项目工程部负责人：年 月日施工单位接受意见施工单位项目负责人：年 月日工Oih+i厶4 4士丄木 訐入1 Ut 士单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位湖南马王堆建筑工程有限公司项目经理技术负责人质检员单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理技术负责人质检员实测数据：监理（建设）单位验收结论专业监理工程
7、师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日检查单位 （专业工程师）施工单位（质检员）项目名称： 年 月 日序号检查项目检查内容备注1检杳电工资质2检杳施工临时用电系统 是否满足总平面图3检杳施工临时用电系统 是否满足“三级配电，二 级保护4检查配电箱是否满足 “一机、一闸、一漏、 一箱、一锁5检查现场用电安全标志 和用电安全防护措施检杳施工单位用电安全自检工作6检查结果检查人（签字）被检查人（签字）施工机械设备安全生产监理检查表项目名称： 年 月 日序号检查项目检查内容备注1检查安装承包资质和安 装维护人员是否持证 上岗2检杳施工机械设备安装 专项方案是否满足要求3检杳施工机械设备安装 基
8、础质量和技术资料是 否满足要求4检杳施工机械设备安装 验收过程和技术资料是 否满足要求5检杳现场施工机械设备安全标志和施工机械设备安全防护措施6检杳施工单位施工机械 设备安装和维护安全自 检工作7检杳施工单位施工机械 设备安装是否备案登记8检查结果检查人（签字）被检查人（签字） | | | i外脚手架工程安全生产监理检查表项目名称： 年 月 日序号检查项目检查内容备注1检查安装承包资质和安 装人员是否持证上岗2检查脚手架工程专项 方案是否满足要求3检查脚手架支撑体系是 否满足要求4检查脚手架的连墙件、 内外剪刀撑 是否满足要求5检杳脚手架的安全网、 脚手板 是否满足要求5检查脚手架拆除 是否满
9、足要求6检查现场钢管安装堆放 安全标志和钢管安装堆放安全防护措施7检杳施工单位脚手架安 装和维护安全自检工作8检查结果检查人（签字）r、*1 p 、 一li、亠人被检查人（签字） | | | i土方开挖工程安全生产监理检查表项目名称： 年 月 日序号检查项目检查内容备注1检查承包资质、人员 到岗情况2检杳土方开挖工程专项 方案；边坡安全防护方案是否满足要求3检查开挖深度是否超过 5米，若超过了 5米是否 进行了专家评审4检杳土方开挖是否对周 围环境造成不利影响5检查现场土方开挖边坡 防护措施;安全标志 是否符合要求检杳施工单位土方开挖 安全自检工作6检查结果检查人（签字）t 亠k|rJ 亠十九
10、被检查人（签字）项曰部官理人贝、特殊彳工程名称：乍业人贝监理抽杳表年月日抽查内容：项目经理：项目负责人：项目部管技术负责人：理人员、特现场施工员：安全员：质检员：殊作业人水电施工员：预算员：材料员：员申报情由工：焊工：况高处作业：机械安装：机械操作：项目名称： 年 月 日序号检查项目检查内容备注1检查安装承包资质2检查支模架、模板工程 专项方案是否满足要求3检查模板支撑体系是否 满足要求4检查大模板安装和吊运 是否满足要求5检查模板拆除是否满足要求5检查现场大模板安装堆 放安全标志和大模板安 装堆放安全防护措施6检杳施工单位支模架安 装和护模安全自检工作7检杳施工单位高支模是 否经专家评审8检查结果检查人（签字）被检查人（签字）工程名称： 年 月 日抽查内容：年 月日申报钢管、扣件进场.钢管、扣件钢管合格证托单号申报情况扣件检验报告NO：抽查内容现场情况钢管壁厚：扣件重量：抽查资料 或证据检杳单位： 检杳人：被检查单位： 被检查人：
