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1、腹腔镜手术药物麻醉患者功能影响研究摘要：目的察看瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。办法选取在本院接受腹腔镜手术治疗的老年患者例，随机分为察看组和对照组，各例。对照组靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼，察看组使用瑞芬太尼复合丙泊酚吸入麻醉。比照两组术后恢复情况及认知功能所受影响。结果两组拔管时间比拟，差别无统计学意义，察看组术后自主呼吸恢复用时、苏醒用时及定向力恢复用时均较对照组短；两组患者术前及拔管时的评分比拟，差别无统计学意义；拔管后、拔管后及拔管后的评分高于对照组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静吸麻醉应用于老年腹腔镜手术患者麻醉效果确切，患者术后认知功能及意识状态得到很好的稳定
2、，且术后恢复效果好，平安有效。关键词：腹腔镜手术；老年患者；瑞芬太尼；丙泊酚；认知功能麻醉是保障手术顺利实施的前提条件，老年患者因机体常合并诸多根底症状，且机体抵制能力较青壮年低下，加之各个器官功能呈进行性退化，在实施腹腔镜手术时存在较高的风险，且术后各个因麻醉导致的不良反馈较多，在一定程度上对手术治疗效果有明显影响。大量研究证实老年患者腹腔镜手术实施麻醉后有约的患者存在不同程度的认知功能障碍，对患者术后各机体功能恢复及预后均有着较为严重的影响。基于此本文旨在研究瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响，现报告如下。资料与办法一般资料选取本院年月至年月接受腹腔镜手术治疗的老
3、年患者例，随机分为察看组和对照组，各例。察看组男例，女例；年龄岁，平均年龄岁；手术实施类型：例妇科手术，例肝胆手术，例胃肠手术。对照组男例，女例；年龄岁，平均年龄岁；手术实施类型：例妇科手术，例肝胆手术，例胃肠手术。纳入规范：患者均合乎美国麻醉医师协会分级规范，分级在级；年龄岁；患者均合乎腹腔镜手术实施适应症，对手术的实施及麻醉的实施均有着理想的耐受力；本研究的实施经我院相关伦理委员会审批，且患者及家属知情同意。排除规范：入院前长时间使用阿片类药物者；合并严重精神疾病、语言障碍、意识障碍、认知障碍者；对本研究使用药物存在过敏或禁忌者；合并严重器质性疾病或肝肾等脏器功能不全者。两组患者一般资料比
4、拟，差别无统计学意义，具有可比性。办法两组常规腹腔镜手术术前准备。对照组：麻醉诱导时使用瑞芬太尼江苏恩华药业股份有限公司，国药准字及丙泊酚西安力邦制药有限公司，国药准字微量泵注，丙泊酚浓度为，瑞芬太尼浓度，待值到达时使用维库溴铵宜昌人福药业有限责任公司，国药准字泵注，潮气量：，呼吸频率：次，呼吸比：，血氧饱和度，潮气末二氧化碳分压：，麻醉维持阶段给予患者丙泊酚及瑞芬太尼，后实施手术，并保证值在之间，术中使用维库溴铵间断注射维持肌松。察看组：麻醉诱导微量泵入丙泊酚瑞芬太尼维库溴铵，待值为或使用维库溴铵，气管插管机械通气，呼吸机参数同对照组。以的氧流量面罩吸入七氟烷鲁南贝特制药有限公司，国药准字维
5、持麻醉，后对患者呼气末浓度严密监测，最低有效浓度为肺泡气。后使用丙泊酚瑞芬太尼维持静滴，术中使用维库溴铵间断注射维持肌松。手术结束前停用丙泊酚，并利用的新鲜氧气将丙泊酚洗出，手术结束后停用瑞芬太尼。评价指标术后恢复情况：自主呼吸恢复用时、苏醒用时、拔管用时及定向力恢复用时等；采用简易精神状态量表对患者术后的认知功能进行评价，总分值为分，评分较术前下降分为认知功能下降，评分分为认知功能缺陷。统计学办法应用统计学软件处理数据，计量资料以表示，行检验，表示差别具有统计学意义。结果两组术后恢复情况比拟两组拔管时间比拟，差别无统计学意义，察看组术后自主呼吸恢复用时、苏醒用时及定向力恢复用时均较对照组短，
6、差别有统计学意义。见表。两组手术各时段评分比拟两组患者术前及拔管时的评分比拟，差别无统计学意义，拔管后、拔管后及拔管后的评分高于对照组，差别有统计学意义。见表。讨论腹腔镜手术目前已成为老年患者诸多疾病的外科手术首选办法。在老年腹腔镜手术实施过程中瑞芬太尼与丙泊酚复合吸入麻醉是临床常用麻醉伎俩，其中丙泊酚属于强效但麻醉药效超短的麻醉制剂，该药用于各类手术麻醉诱导及维持有着持续时间短、麻醉效果起效快、患者术后苏醒时间短、药物使用无明显不良反馈等特点。而瑞芬太尼那么是芬太尼主要的衍生物之一，该药在使用后与阿片受体具有极强的亲和力，其用药较高的亲脂性，药物吸入后将直接经过血脑屏障，然而药物并不会产生较
7、大的分布容积药物相关的时量半衰期并不会被输注时间所影响，瑞芬太尼在使用后具有容易控制剂量、药效起效快、药效强、无积蓄等特点，因此二者复合用于各类腹腔镜手术具有极佳的麻醉效果，而二者复合使用后的效果区别那么在于药物的麻醉使用方式。本研究结果显示，察看组术后恢复情况优于对照组，且两组认知功能除术前及拔管时无差别外，在拔管后各时段察看组认知功能均优于对照组，表明瑞芬太尼复合丙泊酚吸入麻醉用于老年腹腔镜手术患者对患者的认知功能的影响较靶控输注麻醉好。这是因为靶控输注麻醉方式是一种以药效动力学原理及药代动力学原理作为根底的静脉麻醉伎俩，通过对靶位的调节控制药物浓度到达适当麻醉深度的维持，由理论上而言该伎
8、俩具有操作简单、可控性强等优势。然而诸多研究证实靶控输注给药药物浓度较大且药物剂量使用较多，患者术后苏醒情况并不理想。假设使用吸入给药方式实施麻醉，可降低药物在术中的使用浓度同时减少药物使用剂量，从而减少药物使用不良反馈，患者术后恢复情况理想，且不会对其认知功能产生明显影响。综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚静吸麻醉应用于老年腹腔镜手术患者麻醉效果确切，患者术后认知功能及意识状态得到很好的稳定，且术后恢复效果好，平安有效。参考文献杨海峰，瞿玉莲七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者的影响中国生化药物杂志，：姚文华，叶振宇无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜手术的麻醉效果现代中西医结
9、合杂志，：，周子超靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究检验医学与临床，：王英姿，彭志勇，殷爽，等七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼全麻对腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响中华临床医师杂志电子版，：范国祥，张卉颖，耿明倩，等持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响医学研究生学报，：金胜靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在后腹腔镜手术中的应用中国综合临床，：尹秀荣丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉在老年腹腔镜手术中的应用价值现代中西医结合杂志，：，刘跃辉，罗雪飞，陈新莲，等七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜手术中效果及对认知功能的影响湖南师范大学学报医学版，：，张伟，杜金娥帕瑞昔布钠对老年腹腔镜手术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果及术后恢复的影响海南医学院学报，：
