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1、附件 2民办非企业单位年度检查报告书（ 年度）单位名称（盖章）登记证号业务主管单位呈报人联系电话报告日期青岛市民政局制填表要求一、本报告书务必填写真实情况。可打印或用钢笔、签字笔填写。使用5 号字打印填写不下，可适当缩小字体。二、表中选择项，请在“”中打“J”或涂黑“”。三、表中的数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。四、本报告书填写不下的内容可以另附A4纸填写。五、本报告书要求签名之处，应当由本人用钢笔或签字笔签署，代签或复印无效。六、本报告书一式一份。本报告书必须经法定代表人（单位负责人）本人签字，同时加盖本单位印章，方为有效。一、基本情况单位名称登记日 期住所地址邮政编 码住所来源自
2、有个人或组织无偿提供租赁（租月）L赁到期日：年联系电话 （公开） 传真电子信 箱组织机构代 码开办资金 （万元人 民币）开户银行开户账号单位网址网站 称名单位从业人 员情况（人数）专职兼职女性专科本科 及以 上助 理社 师t工社会工作 师35岁 以下36至45岁46至55岁56岁 以上法定代表人 社会职务市人大代表区人大代（表口i市政1 委员口办委员口区政协其他：法定代表人 姓名/手机民非工作联系人 姓名/手机内设机构 情况机构名称地址负责人联系电话二、本年度登记事项变更情况变更事项变更前情况变更后情况批准时间单位名称年 月曰住所年 月曰法定代表人（单 位负责人）年 月曰开办资金年 月曰宗旨和
3、业务范围年 月曰本年度章程是否修 改是 口修改后是否否核准是口 核准时否间年 月曰三、董（理）事会或校委会成员情况四、党建工作基本情况已经建立 党组织的情 况建立党委 建立总支部 口 单独建立支部 建立联合党支 部建立党组织时间年月法定代表 人是否党 员是 否党组织负责人 姓名电话手机党费是否能按时正常缴纳能 不能党组织隶属关系主管部门 属地管理 行业管理 其他有否选派党建指导员有选派人数：人无党组织活动经费是否有 保证有无党组织发挥 作用好较好一 般差未建立 党组织情况未建立党组织未达到3名党员没有党员应建立但未建立 党组织的原因（具体 填写）党员人数党员总人数女党员人数35岁以下 党员人数
4、36岁至45 岁党员人数45岁以上 党员人数初中以下 党员人数高中（中 专）党员 人数大专及以 上党员人数流动党员 数持临时组 织关系人数持流动党 员活动证 人数专职人员中党 员人数兼职人员中党员 人数专职党务工作 者人数兼职党务工作者 人数发展党员07年发展党员 人数08年发展党员人 数09年发展党员 人数2010年培养积极 分子人数五、财务会计报告（一）资产负债表编制单位：截止到 2009 年 12 月 31 日单位：元年初数期末数负债和净资产年初数期末数流动资产：货币资金短期投资 应收款项预付账款存货 待摊费用 一年内到期的长期 债权投资其他流动资产1T3T91518流动资产合计20长期
5、投资：长期股权投资 长期债权投资长期投资合计212430流动负债：短期借款应付款项应付工资应交税金预收账款预提费用预计负债6162636566U72一年内到期的长期 负债其他流动负债流动负债合计747880固定资产： 固定资产原价 减：累计折旧 固定资产净值 在建工程 文物文化资产 固定资产清理固定资产合计长期负债：长期借款 长期应付款其他长期负债 长期负债合计8184889031323334353840受托代理负债：受托代理负债负债合计91100无形资产：无形资产41净资产：非限定性净资产101受托代理资产：限定性净资产105受托代理资产51净资产合计110资产总计60负债和净资产总计120
6、（二八比务活动表编制单位： 截止到 2009 年 12 月 31 日单位：元2008年末数2009年累计数非限定限定性合计非限定限定性合计、收入其中：捐赠收入会费收入提供服务收入商品销售收入政府补助收入投资收益其他收入收入合计二、费用（一）业务活动成其中：人员费用111213日常费用14固定资产折旧15税费16（二）管理费用21（三）筹资费用24（四）其他费用28费用合计35三、限定性净资产 转为非限定性净 资产40四、净资产变动额（若为净资产减少额，以“-”号填列）45（三）现金流量表编制单位： 截止到 2009 年 12 月 31 日单位：元项目行次金额一、业务活动产生的现金流量：接受捐赠
7、收到的现金1收取会费收到的现金2提供服务收到的现金3销售商品收到的现金4政府补助收到的现金5收到的其他与业务活动有关的现金8现金流入小计13提供捐赠或者资助支付的现金14支付给员工以及为员工支付的现金15购买商品、接受服务支付的现金16支付的其他与业务活动有关的现金19现金流出小计23业务活动产生的现金流量净额24二、投资活动产生的现金流量：收回投资所收到的现金 取得投资收益所收到的现金 处置固定资产和无形资产所收回的现金 收到的其他与投资活动有关的现金 现金流入小计 购建固定资产和无形资产所支付的现金 对外投资所支付的现金 支付的其他与投资活动有关的现金 现金流出小计 投资活动产生的现金流量
8、净额三、筹资活动产生的现金流量：借款所收到的现金 收到的其他与筹资活动有关的现金 现金流入小计 偿还借款所支付的现金 偿付利息所支付的现金 支付的其他与筹资活动有关的现金 现金流出小计 筹资活动产生的现金流量净额四、汇率变动对现金的影响额五、现金及现金等价物净增加额252627303435363943444548505152555859606T六、本年度公益活动情况活动次数涉外活动次数政府购买服务次数涉及领域灾害救助 救济贫困 扶助残疾 教育事业 文化事 业 卫生事业 体育事业 环境保护 科学技术 口 福利事业公共设施建设 其他涉及活动 方式专业咨询业务培训现场技术指导会议展览编辑刊物 演出比
9、赛 考察调研评比表彰 联谊活动 对外交 流财物资助其他参 与 人 群社会工作者人次受、九 益 人 群困 难 群 体贫困学生人次下岗职工人次志愿者人次待业大学生人次残疾人人次本组织人次孤儿人次工作人员孤寡老人人次其他人次其他人次小计人次合计人次其他群体人次合计人次活动资金来源捐赠收入元活动资金 支出直接拨付给受益 人的资金和物资元自有资金元政府购 买服务 收入元开展活动的费用元其他元合计元合计元七、工作报告（请填写本年度遵守法律法规和国家政策情况、履行登记手续情况、人员和机构变动 情况、财务管理情况、按照章程开展活动情况等。举办过面向社会的研讨会、论坛的 还应当填写研讨会、论坛等活动情况。）（限
10、1500字）八、法定代表人（单位负责人）声明谨此确认，本报告书所填内容真实有效。法定代表人（单位负责人）签字：年 月 日 九、年检审查意见业务主管单位初审意见登记管理机关审定意见承办人：负责人：（单位盖章）2010年月日承办人：负责人：（单位盖章）2010 年月日送达记录呈报人联系电 话收件人签收日 期填写说明民办非企业单位在年度检查报告书中填报的所有信息，应当真实、准确、完整。民 办非企业单位年度检查报告书，需经法定代表人签字确认申明，报经业务主管单位初审, 并签署意见和盖章后，报民办非企业单位登记管理机关（民政部门）审定。1基本情况：1.1. “单位名称”、“登记证号”、“业务主管单位”、
11、“单位性质”等，应与民办非企业单位法人登记证书登载内容相一致。1.2. “登记日期”，是指民办非企业单位登记管理机关（民政部门）批复同意成立或首次颁发登记证书的时间。1.3. “住所地址”，是指民办非企业单位主要办事机构所在地，应按照在民办 非企业单位登记管理机关（民政部门）登记的住所填写。1.4. “联系电话”、填写单位负责人或办公室电话、传真。通过该电话，民办 非企业单位登记管理机关（民政部门）可以在工作时间随时与民办非企业单 位有关负责同志，就民办非企业单位年检工作以及其他有关事务，进行沟通、 协调。1.5. “单位网址”，填写本单位建立的用于发布本单位各类信息的网址；“网 站名称”请填写规范的全称。1.6. “电子邮箱”，填写用于本单位对外电子信件联络的电子邮箱，或者填写 有关负责人员的电子邮箱。1.7. “从业人员数”是指在民办非企业单位领取薪酬的专职
