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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页中高级月嫂培训大纲14课时： 新生儿护理张国萍一、新生儿概念从出生28天的宝宝称之为新生儿。二、新生儿具备的特征（足月成熟新生儿）：1、胎龄：37周42周，即259天293天。2、体重：不低于2500克。3、身高：不低于50厘米。4、头围：34厘米-36厘米，胸围：32厘米-34厘米。5、外观：头发呈丝状；前囟门摸上去平平的软软的，呈菱形，2.5厘米2.5厘米，后囟门指尖大小；颅骨、耳廓及鼻尖软骨硬硬的有韧性；皮肤红润，肩背部有少量胎毛；身上有少量胎脂（腋窝下、腹股沟等处），皮下脂肪丰满水嫩，跟皮肤不分离，有弹性；
2、乳房对称平行，能摸到小小的乳节，有深褐色乳晕；肚脐干燥无感染；手、脚指甲盖过甲床；男婴睾丸隐藏在阴囊中，女婴大阴唇覆盖过小阴唇；四肢外展有张力；足底有很深的足纹；哭声洪亮；吃奶有劲。三、新生儿的生理解剖特点。（了解）1、从一出生首先脐带结扎，跟母体分离，成为一个独立的个体，不再依靠母体的脐带输送血液，自己建立血液循环系统，此时不再称为胎心，而是心律。2、清理口腔，发出第一声响亮的哭声，自己建立呼吸系统，因为新生儿以腹式呼吸为主，所以此时会出现呼吸浅快不规则。3、在母体内时通过脐带吸收营养，离开母体后，通过肠胃等消化系统，建立自己的消化吸收机能，新生儿消化道内的正常菌群（益生菌）在生下来时是一点
3、也没有的，需要自己重新建立。4、在母体内时，体温跟随母体体温，一般在36摄氏度-37摄氏度，离开母体后慢慢适应外界，建立自己的体温调节系统。四、新生儿的护理与保健注：一般顺产3天后出院，剖腹产7天后出院。1、出生后的基本护理宝宝一出生，首先剪断脐带，清理口腔，将口腔内的东西吸出，发出响亮的哭声。有关脐带处理：先用双氧水清洗，致无泡沫后，再涂稀碘酊，由内而外，由中心到周围，最好上午一次，下午一次，每天保证两次。洗澡后也要及时消毒，防止厌氧菌的感染（在没有氧气的地方生长的细菌称为厌氧菌），当没有脐带护理包或其它消毒用品时，可建议妈妈买点碘伏用于消毒，或买点75%的酒精。附：妇幼保健院：双氧水和稀碘
4、酊；人民医院和附属医院：喷剂，对着脐带喷，注意保护周围皮肤；市立医院：75%的酒精，先涂脐带再涂周围。注意：不提倡使用纸尿裤，对皮肤很有刺激，晚上或外出时可适当用一些，白天尽量用尿布，尿布要干净，要柔软，当宝宝皮肤有炎症（红臀、尿布疹等）时禁用。2、保温胎儿在母体内时体温跟随母体体温，在36-37度之间，出生后37.5度以下为正常体温。（36-37.5）宝宝在受冷时，体温可低至35度，低于35度时一定要给宝宝保暖，首先建议妈妈将室内温度提上去，冬季18度-22度，夏季26度-28度。建议客户买一个室内温度湿度计，因为适宜的湿度对宝宝的呼吸系统非常重要。测体温每天保证两次，上午一次，下午一次。测
5、体温时应避开的环节：（1）、不要在宝宝吃奶时（2）、不要在宝宝哭闹时（3）、不要在室温过高或过低时（4）、不要在宝宝包得过多或晾了很长时间时3、五官的护理（宝宝早教的第一接触器官：视、听、味、嗅）眼睛：眼屎轻时用温开水清洗即可；眼屎若重，建议妈妈用眼药水，若标注不可用于新生儿不可用，若2-3天不见效，停用，去医院；不可用氯霉素眼药水；眼睛炎症特别严重时建议去医院；宝宝眼睛老有泪时，可引起中耳炎。(注：若产妇患有性病或霉菌感染，又是顺产，会导致宝宝眼睛发炎，严重时若治疗不及时，已造成角膜溃疡。)鼻子：鼻塞的原因鼻道短浅，鼻粘膜脆弱，若出现鼻塞，用棉棒蘸取少量橄榄油或香油或红霉素软膏，湿润轻微刺激
6、鼻道外端，使宝宝打喷嚏，将堵塞物打出，使鼻道畅通。保持室内适宜湿度50%-65%。口腔：口腔黏膜很脆弱，所以入口东西一定要卫生，宝宝吃奶用具要定时清洗消毒；若出现唇脱皮，要注意室内湿度，常用湿巾擦，吃完奶后要及时擦嘴。耳朵：宝宝洗澡、吃奶、哭闹时保护好耳朵，预防进水；当发现宝宝耳道内流脓，宝宝哭闹，可能是耳膜穿孔，建议赶紧去医院；耳道、耳膜感染或耳膜穿孔建议去医院。皮肤清洁：清洗时注意重要部位脖子（新生儿宝宝是没有脖子的）、腋下、腹股沟、屁股、褶皱等处，清洗外阴由上而下、从前往后冲洗，然后用软布拭干，不提倡用痱子粉。4、喂养（1）、母乳喂养，母乳是宝宝最好的食品，随时需要，随时喂哺，坚持按需哺
7、乳原则。母乳特点（母乳喂养好处）：母乳营养丰富，是宝宝最理想的天然生理食品，适合六个月以内婴儿生长；母乳营养成分的比例搭配合适，脂肪颗粒小，不饱和脂肪酸含量高，容易消化和吸收，其营养成分完全满足出生后4-6个月婴儿的生长发育；含有丰富的抗体，母乳中含有多种免疫物质，它能增强婴儿抵抗疾病的能力；促进大脑发育；方便经济卫生，乳汁是现成的，不用消毒，不用调配，温度也合适，近乎无菌；促进母子感情；有益于母亲的健康，哺乳促进子宫收缩，减少阴道出血，哺乳期闭经有助于改善贫血。（2）、混合喂养，奶水不足时可选择添加配方奶粉即混合喂养。严格按照奶粉的调配说明，水的适宜温度40-45。先加水后加奶粉，调好轻轻摇
8、晃，致瓶底无沉淀物，试温后，可以喂给宝宝。（3）、人工喂养，可选择2-3小时喂一次奶，两次喂奶之间加喂水。注:生后半小时可喂奶，宝宝吃得越早，妈妈下奶越快，妈妈有特殊情况下如乙肝、结核等，不宜喂奶，可选择人工喂养。哺乳量：新生儿一般30毫升-60毫升/次，一勺奶粉兑30毫升水，睡眠时间18-20小时。5、宝宝湿疹护理首先源于宝宝过敏性体质，如蛋白过敏等等。至于如何应对至今为止没有很好的办法。护理方法：忌过潮过热，皮肤保持清爽干燥；若母乳喂养，妈妈应忌口，禁食腥、辣、调料等刺激性食物。6、尿布疹的护理（散步在屁股周围）护理方法:选用干燥柔软尿布，勤换勤洗，忌捂；二便后及时清洗，从前往后，由上而下
9、，用干软布拭干，可涂一些护臀霜，氧化锌或红霉素软膏等，尽量少用湿巾。7、呼吸系统的护理刚出生时，因为宝宝呼吸机能建立不全，可能会出现呼吸不规律，若宝宝无其它异样，属正常，此时宝宝呼吸道粘膜很脆弱，所以注意控制室内温湿度，适当的温湿度对宝宝的呼吸系统有好处。8、肠胃道功能建立吸收消化系统发育尚不完善，喂养方面应注意预防消化不良现象。9、洗浴水温：37-40；室温：28-30；最好备两盆水。先配好水，此时水温可适当高一些，再给宝宝脱衣服，先洗脸-洗头-洗身，洗完后，换盆水冲洗，冲完后迅速包裹。58课时：智力开发第一课李伟内容：杜曼亲子教育之右脑开发（道具之一：闪卡）912课时：月嫂工作流程及基本功
10、实操刘伟华一、工作流程1、上岗前面谈。（注意：自己的形象、自己的言谈礼仪、带好相关的证件）2、签约。（问问题-谈价钱-出示证件）3、上岗之前的入户指导。（1）、电话沟通。（签约后一周内电话沟通，确定预产期-询问孕妇产前身体状况-产前心理指导及用品准备的建议-预约上门指导。）（2）、上门指导。（敲门-换鞋或戴鞋套-洗手-坐下来面对面交流。上门指导控制在半小时之内。目的：熟悉家庭成员及工作环境。）4、上岗后。（1）、在医院（医院的工作相对难做）。听医生的，适当时可以提建议，例如：出生六小时之内是吸吮的反射期，尽量用更多的时间与妈妈进行沟通，半小时即可开奶，早接触、早吸吮、早开奶。（2）、出院后入户
11、。提示产妇午休，培养新生儿良好的生活习惯，尽量母乳喂养，保证产妇的营养配餐，保持正确的喂哺姿势。二、基本功实操1、抱、放孩子2、翻身（仰卧-俯卧、俯卧-仰卧，左翻、右翻）1316课时：新生儿常见问题张国萍1、新生儿黄疸生理性：生后2-3天出现，7-10天消失，慢慢消退。病理性：生后24小时内出现，2周后消退，对宝宝大脑有破坏作用，影响神经核的发育。母乳性黄疸：宝宝在吃妈妈奶后出现黄疸，有的宝宝可持续到40天，但对宝宝身体状况无影响。病情分析:新生儿由于血液中的红细胞过多,且这类红细胞寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过多;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段
12、时间出现黄疸现象.生理性黄疸,不需要特殊处理就可以自行消退.还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸.其特点为：黄疸程度较生理性高,黄疸持续时间长,有的可持续三个月之久.但婴儿一般情况良好,无引起黄疸的其他病因可发现.停喂母乳后3天,黄疸下降明显.母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关.意见建议:发现新生儿出现黄疸时,父母要注意： （1）判断黄疸的程度（如何辨别黄疸轻重）： 家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸. （2）观察大便颜色 如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致.如果黄
13、疸程度较重,出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗. 生活护理:（3）尽早使胎便尽早排出.因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高. （4）给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄.出现黄疸时，建议让宝宝多吃多喝多拉多尿多排泄，科学喂养方法：不建议给宝宝喂糖水，从小给宝宝养成饮食清淡的习惯，杜绝嗜糖嗜盐。黄疸期间，注意观察宝宝肤色、体温、哺乳、睡眠、大小便等情况，关系到黄疸轻重。2、新生儿脐炎病理性脐炎不可忽视，若扩散到全身则可引起败血症。护理方法：同脐带护理方法（消毒+消炎）注：宝宝哭闹时脐带鼓出称为脐
14、疝，因妈妈孕期钙质摄入不足导致腹直肌发育不完善而出现此症状，尽量不让宝宝哭，哭闹时可用手轻轻按住，暂时无特殊治疗方法。3、新生儿湿疹常见的一种过敏性疾病，因妈妈吃了刺激性的食物或用了一些洗浴用品之后，宝宝的皮肤出现一些过敏反应，多见于面部、额头、嘴边、耳后、颈部、后背等处，出现小红疙瘩。若湿疹很重，建议妈妈买点氧化锌软膏，不含激素，很安全。4、新生儿的红臀（即屁股红了）原因：护理不当。多发生于宝宝腹泻时或尿布换洗不及时。护理：选择柔软吸水性好的棉布；尿布勤换勤洗；二便后用温水冲洗，从前往后、由上而下冲洗，有软干布拭干；建议少用尿不湿，可在夜间或外出时适当用一下；换尿布时可让宝宝的屁股在空气中多
15、晾一会儿（注意控制室内温度）；做好护理以防引起其他感染。若红臀严重时，可建议妈妈氧化锌和红霉素软膏交替使用。5、新生儿喉喘鸣（即呼吸时或吃奶时喉间出现的声音）原因：妈妈怀孕期间钙质摄入不足造成，喉头（会厌软骨）发育不完善，需要准确鉴别时，建议妈妈带宝宝去医院，一般6个月之前可改善。6、新生儿鹅口疮口腔里有白点，属于一种真菌的感染，这种菌就像大人的手气、脚气等，或女性的霉菌性阴道炎，所以宝宝的用品一定专用，并定时消毒，用过抗菌素（抗生素）的宝宝易换鹅口疮，因为抗菌素破坏肠道菌群，包括有益的和有害的，此时宝宝可出现厌食，建议妈妈带宝宝看医生作及时治疗。7、新生儿的肺炎原因：（1）、家里大人有感冒病史或宝宝接触过流感病菌 （2）、多属吸入性（羊水吸入、奶水吸入）肺炎，占90%以上。症状：吃奶不好，精神差、睡眠不好或老睡不醒，呼吸困难、口唇紫绀，嘴吐泡沫、鼻翼扩张、体温过高或过低、偶尔咳嗽等。护理或预防：服务人员进门后换衣服，动宝宝前必须洗手等。建议：住院治疗8、新生儿腹泻（生理性和病理性）生理性：例如宝宝放屁时带出大便来，原因：妈妈孕期钙质摄入不足导致宝宝肛门括约肌发育不完善。病理性：当每日腹泻次数8-10次以上，且量大
