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1、检验医学与临床医学的关系【摘要】检验医学是一门新兴的、独立的学科，是临床医学的重要组成部分。检验医学应与临床严密结合。【关键词】检验医学;转换角色;临床医学;严密结合检验医学是指对临床标本进展正确地搜集和测定，提供准确和及时的报告，并能为临床提供咨询效劳，帮助临床将这些数据正确地应用于诊断治疗和预防工作中去的一门学科。它的根本任务是通过生物、微生物、血清、抗原抭体、细胞或其它体液的检验，与其它检查技术相配合以确定患者的临床诊断1。1检验医学的涵盖内容和扩展更加广泛如今，医院检验早已经辞别了手工操作时代，目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作形
2、式，逐步开展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代，同时引入酶偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上，也由原来的冻干试剂开展到液体双试剂，从而使临床标本的检测结果更具准确性和准确性。在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的问世，标记免疫学的开展以及各种光化学免疫分析方法的应用，也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地进步。在临床微生物学检验方面，各种试剂的标准化、商品化，使得各种培养基的质量得到保证。尤其在应用了核素14标记技术和特殊的2感受器以及利用荧光淬灭的原理来判断血培养的结
3、果，并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进展结果分析，不仅使整修检测时间大大缩短，结果更加详细准确，而且整修流程更显得标准化。在血液和体液的检测方面，由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室，淘汰了凝血时间的手工测试，同时扩展了白细胞外表分子标记物的检测，从而使得di诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。白血病的分类从原来单纯性的形态学分类开展到目前及将来的染色体、遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类，大大进步了白血病诊疗的准确性。在这种情势之下，传统医学检验本身已经不能完全涵盖因此而给检验带来的宏大变化。而这正是检验医学产生并得以迅速开展的缘由。2具有实际意义，已开展成一门学科随着医
4、学检验的不断开展，其不仅与传统医学检验的差异越来越宏大，它区别于其他医学专业的特点也开始表露出来：首先，它比其他医学专业更加强调整体协作。如今的检验医学，早已打破了过去以血、尿、便三大常规为主的检验。面对琳琅满目的诸多检验工程和越来越准确的检验要求，非常需要整体协同运作。仅就检测结果准确性要求而言，不仅涉及到标本采集时间、部位、方法确实定，还包括对检验方法的选择，以尽量减少不同方法检测同一目的时的干扰、尽量减少不同试剂检测同一目的时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目的时的差异、尽量减少个体操作间的差异、尽量减少不同实验室间的差异，假设这其中有一个环节出现失误，就会导致最终检测结果的不客观。第三
5、，检验医学对新技术的应用比其他专业更为敏锐，其学科的开展与新技术的关系也更为亲密。以分子生物学技术为例，对于检验医学来讲，分子生物学使检验医学的工作范围得到了极大的拓展，不仅使检验可以从事后性判断向前瞻性转变，而且其应用范围也可以扩展到诊断、治疗效果的评价、预后的评估、预测个体发生疾病的趋向、流行病学、安康状态的评价、药敏靶点的选择。第四，自动化的融入使检验更迅速。这一点对于治疗至关重要。在不久的将来，临床医学实验室将面临着一个质的变化：首先是临床生物化学、免疫学、微生物学和血液学之间将不再存在一个明显的学科分界限，检测手段将更加自动化、一体化和智能化。大量的生物技术如：基因克隆技术、生物芯片
6、技术、核酸杂交技术和生物传感技术以及各种pr等技术的应用和引进，将使得临床实验室的科技程度更高、学术气氛更浓、人员素质更好。3较色转换，从辅助检查到诊断疾病的重要组成部分目前看来，检验医学在现代医学中的作用愈发的明显，它不仅与病人、医生息息相关，还跟整个医院的医疗程度亲密相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果，而且可以指导医生临床用药，这就为进步医药的整体医疗程度提供了相当的可能。例如：当败血症血培养阳性时，既可明确疾病的病原诊断，进一步的药敏试验又为患者的治疗提出明确的方法。这就防止了医生根据自己的用药习惯，对患同一种疾病的不同患者，使用同样的医疗方法和药品问题。另外，它在疾病的预防中的作
7、用也非常显著，这是因为疾病早期往往缺乏明显病症和体征，患者一般不加以注意，往往是通过实验室检查得到确诊，并承受及时的治疗，例如子宫颈涂片检查有效地控制了子宫颈癌的发生，在我国普遍开展的甲胎蛋白检查有助于发现小肝癌，明显进步肝癌的生存率。由h推行的新生儿筛查工作，通过促甲状腺激素(tsh和苯丙酣尿症的检查显著降低了甲状腺功能低下和苯丙酣尿症的发玻正是上述作用地不断发挥，今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分。4检验医学与临床医学严密结合的重要性和必要性检验医学与临床医学的关系密不可分，临床实验室工作的核心是检验质量问题，为此检验科负责人
8、应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。1is15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理3。在分析后质控中，要求检验人员对所测结果进展合理解释，并搜集临床科室或病人的反响意见、承受合理建议、要求、改进检验科工作，或开展新业务，满足临床需求。在交流、对话中，检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新工程的临床意义，合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进展诊断。如厌氧菌培养，虽然不是新工程，但很多医院，甚至较大医院临床科对其使用并不够多，其中有对该工程认识理解问题，也有取材等问题。一但医生发现送检的脓液培养，回报结果未生长细菌时，医生那么认为检验科技术
9、欠佳。实际上很可能是厌氧菌感染而医生未申请做厌氧培养所致。2在医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊，病例讨论等，有利于双方沟通和进步。而检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进展调查核实。3检验科主动参与协作:由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期，检验科被定位于“辅助科室。即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果，一旦检验科提供了未受指定的检验结果，就被认为“越位，这种片面、消极的，落后于时代的偏见应予纠正。4学习临床知识加强临床意识:检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联络。检验科除了加
10、强自身建立，还必须加强临床意识。实验室的工作应能为临床科室提供被测工程的临床资料，比方:根据患者病情和实验结果，应能为临床提供如何选择实验，进展疾病确实诊和疗效观察的信息，如何对检验结果进展解释，帮助临床医生正确分析、合理使用检验报告，这就要求检验人员有一定的临床知识和临床理论经历。但是由于历史的原因，检验科组成多以从事技术人员为主，而欠缺临床知识，在一定程度上阻碍了与临床的沟通。故检验科应改变现有的知识构造和人才构造，引进医疗系毕业生，或选调临床医生到检验科工作，设置检验医师岗位，有助于加强临床意识，才能更好的使实验室工作与临床诊疗工作严密结合，进步检验医学的整体素质。检验医学是现代实验室科
11、学技术与临床在高层次上的结合，是一门多学科穿插，互相浸透的新兴学科。目前正朝着高理论、高科技、高程度方向开展。由于检验科开展工程的增多，新技术的应用及方法学上的革命性变革，使检验质量和程度显著进步，使越来越多的临床医生依靠检验信息综合分析，进展诊断、治疗和预后判断，故实验室的工作在临床诊疗工作中发挥着重要作用。总之，检验医学与临床医学必须严密结合，互相浸透、沟通，互相学习，才能使以病人为中心的共同目的真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同开展。参考文献1康克菲.创刊词j.中国检验医学与临床，2000，1:12shuppand，stlzlu，esterling，etal.seruassaysfrliverfibr-sisj.heptl，1995，3312:82-883陈宏础.临床实验室必须标准化管理j.中国医院管理，2000，1:36
