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1、糖尿病常见专有名词大揭底糖尿病渗性昏迷 又称糖尿病非酮症性高渗性昏迷，是糖尿病的严重急性并发症，大多发生在无糖尿病病史或仅有轻度症状的老年2型糖尿病患者。发病的主要原因是，在体内胰岛素相对不足的情况下出现了引起血糖急剧升高的因素，同时伴有严重失水，导致血糖显著升高。本症常伴有神经系统功能损害症状，严重时可昏迷，死亡率高。特点是血糖和血浆渗透压极高，无明显酮症酸中毒。 麦卡效应 上世纪30年代，美国营养学家麦卡完成了一项有名的实验。一组小白鼠限制热能摄取量，但保证其他营养素的摄入；另一组则自由进食，不加任何限制。结果自由进食的小白鼠，175天骨骼便停止生长，两年半内全部死亡；而限食的小白鼠100
2、0天后骨骼生长还在继续，活了34年，这就是“麦卡效应”。 经常过量饱食的人，体内营养积聚过多，细胞膜增厚，会使吞噬细胞和淋巴细胞的敏感性降低，导致免疫力下降，容易感染疾病，加速衰老。古人云“饱生众疾”，可能就是指的这一现象。 空腹血糖受损 是指空腹血糖值已超过正常水平(餐后2小时血糖78mmolL,空腹血糖60mmolL、且70mmolL)但仍未达到诊断糖尿病的标准。空腹血糖受损是介于正常与糖尿病之间的中间状态。 糖耐量损害 又称糖耐量减低。它是指在做糖耐量试验时，空腹和服糖后2小时的血糖都没达到糖尿病诊断指标，但后者血糖值在78111mmolL之间。糖耐量损害只能是糖耐量试验的结果。如果没做
3、糖耐量试验，仅仅餐后2小时血糖介于78111mmolL之间，则不能诊断。 餐后血糖受损 是指餐后半小时、1小时血糖升高，或餐后2小时血糖在正常和糖尿病诊断标准之间(78111mmolL)的状况。 空腹血糖受损、餐后血糖受损、糖耐量受损者都是糖尿病的高危人群。但有的人在出现这些情况后，认为自己必将成为糖尿病患者，从此背上了沉重的心理包袱，这也是不对的。此时如果在饮食和运动上多加注意，大多数人是可以不发展为糖尿病的。 胰岛素抵抗 是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足，表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。早期胰岛B细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥补其效应不足，久而久之，胰岛B细
4、胞的功能逐步衰竭，导致糖耐量异常和糖尿病发生。肥胖是引起胰岛素抵抗最常见的原因。 很多患者将胰岛素抵抗与胰岛素抗体混为一谈。胰岛素抗体是指机体对外来的胰岛素中的物质产生的一种抗体(某些情况下也可对自身胰岛素产生抗体)，是一种化学物质，这种抗体能结合胰岛素而使其作用下降。胰岛素抗体可导致胰岛素抵抗。抗体是造成胰岛素抵抗的一个原因，但这种情况与通常所说的胰岛素抵抗有本质的区别。 氮质血症 氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是，只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。狭义的概念是，当肾病发展到慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时
5、期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。有些人在血液学检查中仅见尿素氮轻度升高就非常恐慌，认为自己得了肾病，将氮质血症与肾病划等号。其实过多摄入蛋白质、尿量少、剧烈运动等因素也可以引起血尿素氮升高，而这种情况是可以恢复的。 肾糖阈 正常人的肾小球滤液中含一定量的葡萄糖，但其绝大部分被肾小管重新吸收到血液中，故正常人尿中只含极微量葡萄糖，一般常规检查测不出来，所以尿糖定性是阴性。但肾小管吸收葡萄糖的能力是有一定限度的，当血糖超过这一限度时，肾小球滤液中就有部分葡萄糖不能被吸收，而随尿排出产生糖尿，当血糖超过89100mmolL儿时，即可查出尿糖，这一血糖水平则称为。肾糖阈值即肾糖阈。但肾糖阈值并不是固
6、定不变的，在很多情况下，如。肾病、老年、妊娠等。肾糖阈可升高或降低。 糖异生 非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程称为糖异生。非糖物质主要有生糖氨基酸(甘、丙、苏、丝、天冬、谷、半胱、脯、精、组氨酸等)、有机酸(乳酸、丙酮酸及三羧酸循环中各种羧酸)和甘油等。不同物质转变为糖的速度不同。进行糖异生的器官首推肝脏，长期饥饿和酸中毒时肾脏中的糖异生作用大大加强，相当于同重量的肝组织的作用。值得注意的是，糖异生是生成糖的过程，而不是糖分解代谢的过程。 胰岛素释放试验 让患者口服葡萄糖或用馒头餐，使其血糖升高，从而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，了解胰岛B
7、细胞的储备功能，有助于糖尿病的诊断、分型和指导治疗。 反应性低血糖 餐后低血糖反应又叫做反应性低血糖，女性患者占多数，年龄偏低。主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，并多在餐后24小时发生，因此得名。发作时，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。可当即吃些饼干、馒头片之类的食物。如伴有情绪焦虑、易激动、睡眠差等，还需配合一些药物治疗。 餐后低血糖反应也可以是2型糖尿病发病前的一种现象，这类患者进餐后胰岛素的释放慢于血糖水平的升高，因此当血液中胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已经开始下降，从而发生低血糖反应。 应激性高血糖 是在
8、严重创伤、脑血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等强烈刺激因素作用下，因人体处于应激状态，体内升糖激素、肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增加，拮抗胰岛素而出现的血糖升高现象。应激性高血糖并非糖尿病，当应激因素消除后，血糖可恢复正常。 苏木杰氏应(somogyi效应) 即低血糖之后发生高血糖反应。有的糖尿病患者胰岛素用量很大，夜间出现低血糖反应而自己并不知道，晨起的血糖反而很高，尿糖很多，患者会因此而增加睡前胰岛素用量，进一步造成这种低血糖后高血糖现象，使得血糖极难控制。这些就是经典的苏木杰氏反应。避免苏木杰反应的关键是加强血糖监测、及时调整胰岛素用量，防止低血糖。 黎明现象 指糖尿病患者清晨时血
9、糖明显升高，或维持正常血糖所需的胰岛素显著增多的现象。因为多在黎明时出现高血糖，故称为黎明现象。黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素增多，血液中生长激素水平升高，血糖 升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛细胞自动分泌较多的胰岛素，所以血糖保持正常值，而糖尿病患者的胰岛细胞功能缺损，故可发生黎明现象。 黎明现象是产生在黎明之前，午夜并无低血糖发生，且不存在低血糖后的高血糖反应，故临床上应与苏木杰氏反应相鉴别，两者的处理原则完全不同。黎明现象需要增加胰岛素的用量，以控制清晨出现的高血糖现象；而苏木杰反应则要减少胰岛素用量，以防止低血糖的发生。 C肽 胰岛素是从胰岛素原分解而
10、来的，每生成一个胰岛素分子，就同时放出一个分子的C肽。C肽可能有调节胰岛素合成与分泌的作用。C肽的分泌有一定特点：首先，c肽与胰岛素是等分子释放的，测定c肽的量就反映胰岛素的水平；其次，C-肽分子比胰岛素稳定，在体内保存的时间较长，这对测定胰岛功能来说较为有利；更重要的是C肽肽的分子与胰岛素相差很大，注射胰岛素的病人没有办法测定自身产生的胰岛素水平，但是测定C肽就不受注射胰岛素的影响。所以说C肽是反映自身胰岛素分泌能力的个良好指标，对于鉴别不同类型的糖尿病很有帮助。 限制氨基酸 食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸缺少或数量不足，会使食物蛋白质合成为机体蛋白质的过程受到限制，由于限制了此种蛋白质的
11、营养价值，这类氨基酸就称为限制氨基酸。按其缺少数量多少的顺序排列，有第一限制氨基酸、第二限制氨基酸等。 必需氨基酸 人体不能自行合成，必须从食物中摄取的氨基酸，称为必需氨基酸。必需氨基酸共有苯丙氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、赖氨酸、色氨酸、苏氨酸等8种。此外，组氨酸对婴儿的生长也是必需的。 必需脂肪酸 机体生理需要，体内不能合成，而必须由食物供给的多不饱和脂肪酸，称为必需脂肪酸。人类营养中最重要的必需脂肪酸是亚油酸和亚麻酸，它主要来自于植物油中。虽然植物油中必需脂肪酸含量丰富，但绝不是提倡仅摄入植物油脂而不摄入动物脂肪。在膳食脂肪中，23应由植物油脂提供，13由动物脂肪提供。 膳食纤
12、维 膳食纤维比营养学中“粗纤维”一词的范围更广。通常认为膳食纤维是“木质素和不能被人体消化酶所消化的多糖之总称”，这主要是指植物性来源的物质如纤维素、半纤维素、木质素、戊聚糖、果胶和树胶等。但也有人主张应包括动物性物质，如存在于虾壳、蛋壳中的甲壳质、壳聚糖等。此外，也有人提出可包括人工化学修饰的某些物质，如甲基纤维素、羧甲基纤维素和藻酸丙二酯等。 高胰岛素血症 不同原因使机体对胰岛素产生了抵抗，而为了维持一个较正常的血糖水平，机体自我调节机制使其胰岛B细胞分泌较正常多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖，这便造成了高胰岛素血症。高胰岛素血症的定义指标为空腹胰岛素85pmolL。高胰岛素血症是冠心病
13、、高血压、高血脂、2型糖尿病、肥胖、脑卒中等共同的发病基础之一。有些人认为，血中胰岛素升高了，就不能再使用胰岛素治疗了，其实此时机体对胰岛素需要量增加，即处于相对缺乏状态，所以仍可应用胰岛素治疗。 蜜月期 1型糖尿病发病后，经过一段时间的胰岛素治疗，胰岛B细胞得到一定程度的“休息”和自我修复，分泌胰岛素的功能得到了恢复，病情缓解。在此期间，减少胰岛素用量，甚至不用胰岛素，血糖也可以维持正常，这就是糖尿病患者的蜜月期。这时候很多患者和家属都高兴地以为糖尿病治愈了。但蜜月期持续一段时间后必将终止，患者仍需胰岛素治疗，这一点应当引起注意。 口服葡萄糖耐量实验 当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标
14、准时，需进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，即在清晨空腹状态下，成人口服溶于250300毫升水中的75克葡萄糖，5分钟内饮完，2小时后再测静脉血糖。正常人空腹血糖应小于60mmolL，服糖后2小时血糖应小于78mmolL。如空腹血糖在70mmolL以上和或2小时血糖在111mmolL以上，即可考虑为糖尿病。如血糖处于正常与糖尿病之间，则可被诊断为空腹血糖受损、糖耐量受损等。 调码与免调友技术 调码技术：血糖仪的调码是指由于生产条件的不同，使得不同批号的试纸产生批间差异，因此，在使用不同批号的试纸测试血糖时，需要血糖仪根据试纸上的密码校准批间差异。目前市场上的血糖仪大多在更换试纸时必须先手动调整血糖仪的代码或手动插入试纸盒内专用的代码卡。当操作者输入的代码错误或在进行新的一组试纸检测时忘记相应地改变代码，都可能发生输入错误，这会导致临床血糖测定结果错误。 免调码技术：即仪器可以自动读取试碟密码，无需使用前手动操作输入代码，简化了繁琐的操作步骤，防止了检测结果误差的发生。拜安捷血糖仪是目前中国市场上第一台具有免调码功能的血糖仪。
