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1、直肠癌、结肠癌科室：床号：姓名：病案号：时间内容方法或目的zzhsr一旦教时间宣教人签名教育对象评价患者家属掌握了解未掌握入院时1,入科介绍.介绍病区环境、人员、就餐及作息制度、床头铃的使用、热水、电视开放时间、探视及陪护制度、管床医生护士等,住院安全指导：防盗，防摔跤，地面不设障碍物等等级护理要求手术刖1.解释相关检查内容血液、X线、心电图等，告知大小便的留取方法。2.根据医嘱给予饮食指导：进高蛋白、身热量、图维生素、易消化的少渣饮食，以纠正贫血及低蛋白血症，术前三天进食流质饮以利手术顺利进行。3,心理护理：解释手术的必要性和重要性，解除其思想顾虑，保持稳定的情绪。4、解释术前口服肠道清洁药
2、物及灌肠的时间、目的及配合要点：术前3天开始口服肠道不易吸收的抗菌约，术刖23天，每晚口服番泻叶10g开水冲泡饮用，或口服液体石蜡30ml或50%硫酸镁30ml，每日3次。术前晚及术日晨行清洁灌肠，发达到清洁肠道的目的，防止感染。5、指导练习深呼吸、有效咳痰的目的并指导病人练习指导患者进行腹式深呼吸的方法：仰卧，双腿屈膝，从鼻开始，1、2吸3、4停，口紧闭，5、6、7、8缓慢由口呼出。6.解释术前准备的目的及配合要求：备皮：配血根据手术需要做好必要的准备。禁饮禁食防止术中和术后呕吐，而引起误吸、窒息。清洁灌肠：清洁肠道，防止感染，以及避免术后腹胀和便秘。术前留置尿管、胃管：尿管能避免因手术时间
3、过长而引起尿潴留及避免损伤膀胱；胃管能吸出胃肠道内的液体和气体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，促进愈合。7.介绍术后表达疼痛方法四级评分法（VRS4）:无痛（0分）；轻微疼痛（1分）；中等度疼痛（2分）；剧烈疼痛（3分）1.术日晨宣教洗漱，排空大小便取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品。询问女性患者是否处于月经期，不可化妆以免影响麻醉师的观察。告知留置尿管的时间、目的。告知肌肉注射术前用药的目的。手2、解释手术及麻醉后不适的原因及应对方法：恶心呕吐：多为麻醉反应，呕吐时头偏向一侧，在麻醉恢复后即可消失。疼痛：告知其术后疼痛的必然性，必要时可适当运用止痛镇静药。应避免剧烈咳嗽，说话过度，以免引起伤口
4、出血，影响伤口愈合.术日3.解释术后给予吸氧及心电监护的原因术后由于疼痛、呼吸受抑制等原因，影响病人的呼吸功能5吸氧口J改善氧合作用；心电监护用于观察心率心律及生命体征、血氧饱和度变化。4.体位：术后去平卧位，全麻清醒、血压平稳后改半卧位，定时翻身、床上活动。要求及配合方法：术后平卧6小时，如无禁忌改半卧位，有利于引流，避免形成膈下脓肿，并争取早期离床活动，促进肠蠕动功能恢复，防肠粘连。5、指导病人使用自控镇痛泵：疼痛剧烈时可按压镇痛泵按钮一次（可加大镇痛药剂量0.1ml），至少间隔15分钟按压次6各管道的作用胃管：能吸出胃肠道内的液体和气体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，促进愈合。腹腔引流管：引
5、流液体（消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖）至体外，降低局部压力，减少粘连，促进愈合。尿管：引流尿液。保持各管道通畅，勿折叠，脱落。7.解释主要用药的目的抗感染、止血、补充水及电解质，维持水电解质及酸碱平衡。术后第0至日L解释各种治疗、护理的目的及配合要占：口腔护理、会阴擦洗、床上浴：保持皮肤及粘膜清洁，防止感染。雾化吸入：湿化呼吸道，稀释痰液，有利于痰液咳出。2.解释主要用约的目的：抗感染、止血、补充水及电解质，维持水电解质及酸碱平衡。3.饮食：禁食禁水4.活动：协助翻身，进行深呼吸锻炼，咳嗽时用双手从腹部两侧挤压切口以减轻疼痛，鼓励患者床上活动，以免发生肠粘连，活动时注意各引流管位置勿高于引
6、流口位置，防止逆行感染。手术后早期睡眠宜采取左侧卧位，可避免粪便污染伤口而引起感染。术后a至七1.预防感染保持伤口敷料的清洁干燥，使用抗菌约物。观察伤口有无红、肿、热、痛。监测体温，4次/日。2.解释主要用药的目的抗感染、静脉高营养治疗补充水及电解质，维持水电解质及酸碱平衡。3.饮食：禁食禁水4.活动：活动耐受力增加的条件下，协助其床边站立稍微走动，如感到不适或劳累即上床休息。日5.人工肛门的护理：指导病人及家属学习人工肛护理方法：用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。术后七至十01.饮食禁食禁水，肠蠕动恢复后方可进食2.解释主要用约的目的
7、：抗感染、补充水及电解质，维持水电解质及酸碱平衡。3.活动：逐步增加室内活动术后十日至十四天1.饮食流质向半流质过渡，以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物及产气或刺激性食物，多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理。2.活动：病室内活动，指导病人力所能及的日常生活自理：洗脸、刷牙等。3.解释主要用药的目的：抗感染、补充水及电解质，维持水电解质及酸碱平衡。4、与病人一起指导练习控制人工肛定时排便的计划：应逐步养成定时排便的习惯。如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泻，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻食物。5.教会病人或家属完全掌握人工肛护
8、理方法：一般需备多个肛袋交替使用，肛袋松紧适宜，随时清洗，避免感染和减少臭气，用完以后，以清水洗净晾干或者用消毒液浸泡晾干备用，用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。扩肛：术后两周定时戴手套用食指插入痿口扩张痿口，隔日一次（当大便变细时，扩张更为需要）操作时涂上润滑油，动作轻柔，。出院后定期扩张痿口，防止狭窄出院当日L出院指导指导出院后活动原则：避免激烈运动，以免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出，不穿紧身衣裤等。保持心情舒畅，精神愉悦。树立战胜疾病的信心。指导病人养成良好饮食习惯，给高热量、高蛋白、高维生素、富含营养饮食，忌粗纤维、辛辣、生冷食物，戒烟酒。解释出院带约的用法及注意事项。指导复查的时间地点、指征：术后适当活动，勿从事重体力劳动，一般36个月复查一次，如有异常情况如腹痛腹胀，排便排气停止等肠梗阻症状，应速到医院就诊。
