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1、应对秋冬季新冠肺炎疫情常态化防控工作指引根据上级指示精神，为切实做好秋冬季新冠肺炎疫情防 控，进一步规范医院感染防控工作流程，保障常态化防控各项 措施执行不打折扣，请各科室按照以下要求抓好落实：一、预检分诊：预检分诊点设立在门诊醒目位置，独立设置， 标识清楚，通风良好，有序排队，配备消毒、手卫生、登记、 宣教告知等条件；配备有经验的分诊人员，专人专岗；所有进 入医院的人员都应该正确佩戴罩、测量体温、询问流行病学 史。二、发热门诊：发热门诊按规范管理，设置“三区两通道”， 所有人员遵循规定路径活动。所有工作人员必须经过新冠防控 知识培训上岗，医务人员还必须掌握常见传染病相关的基本知 识。发热门诊
2、24小时接诊，严格落实首诊负责制，并对所有 患者进行新冠病毒核酸检测、血常规检测，根据国家诊疗指南 酌情增加其它检查。发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程， 可疑患者应及时留观，对疑似和确诊病例应尽快转送至定点医 院救治。三、医务人员个人防护：所有工作人员严格遵循“标准预防” 措施，根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用 品，进出隔离病区应正确穿脱防护用品。根据不同工作岗位暴 露风险的差异，根据有关文件要求选择防护用品，并根据风险 评 适当调整，完善分级防护措施，严格执行三级防护。各科 要配备充足防护用品。四、清洁消毒措施：应消除污染的环境物体表面的传播隐患， 强化高频接触物体表面的清
3、洁与消毒，预防消毒与随时消毒相 结合，并要遵循“五要、六不”原则。住院患者、急诊室患者 应一人一套一更换，衣服、床单、被套、枕套至少每周更换1 次；枕芯、被褥、床垫应定期清洁、消毒，被血液、体液污染 时应及时更换，清洁、消毒。注意诊疗场所的气流组织，应从 清洁区域流向污染区域。首选机械清洗、消毒，手工清洗注 意个人防护，确保复用器械的使用安全。环境消杀遵循先清洁 后消毒原则。环境预防性消毒：发热门诊、重点科室2/日； 普通科室、非医疗区域1/日，遇特殊情况随时增加消毒频次。五、重点科室防控：门急诊接诊医师要加强对患者新冠肺炎症 状和流行病学史的问诊。住院病区应设置过渡病房，用于临时 隔离住院患
4、者中紧急入院救治但未获得新冠肺炎筛查结果的 患者。手术室要强化术前筛查，对急诊手术患者未能在术前完 成新冠肺炎排查的，应按新冠肺炎疑似病例进行手术及处置。 消毒内镜中心应在做好新冠肺炎筛查的前提下开展诊疗工作， 尽可能选择一次性使用附件，一人一用一丢弃。儿科应强化入 院告知。产房应设置备用隔离）产房及备用隔离）待产室。眼科 应进行二次预检分诊。鼻泪道内窥镜治疗等高风险治疗前应进 行新冠肺炎排查。耳鼻喉科要注意对味觉、嗅觉丧失的患者进 行新冠肺炎排查。腔科医务人员要特别注意呼吸道防护、诊 疗环境通风与清洁消毒及手卫生。血液 化中心室）的患者透 析前后均应测量体温并做好登记。医技科室应对住院患者与
5、门 诊患者进行分室检或分时段检查，不允许未经预检分诊的患 者或未完成发热排查的患者进入普通医技科室进行辅助检查； 所有人员应遵守病区“封闭式管理”。六、核酸检测：确保发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、 医疗机构工作人员等重点人群“应检尽检”，对其他人群实施“愿检尽检气当工作人员出现发热、急性干咳等呼吸道症状 或腹泻等消化道症状时，应暂停工作，并及时进行新冠病毒核 酸检测。核酸检测应严格按照生物安全管理要求进行实验室 操作。应在规定的时限内出具核算检测结果。七、病房探视、陪护管理：原则上禁止陪护，必须陪护时，尽 量固定一对一陪护，做到“一患一陪一证”，陪护人员应提供 新冠病毒核酸检测报告。原则
6、上禁止探视，鼓励采用电话、微 信视频等方式进行探视和慰问。八、严防人员聚集：积极鼓励推行非急诊预约就诊制度，引导 患者按时段就诊，专科慢病患者错峰就诊，在就诊高峰时间段 降低人员密度，坚持“一人一诊一室”；强化患者健康宣教， 落实“戴罩、一米线、手卫生”，最大限度避免因人员聚集 引发交叉感染的风险。九、全员培训：科室必须多次、反复开展全员培训、岗前培训， 把新冠疫情防控作为专科上岗必备技能，做到所有岗位所有人 员掌握感控相关知识并运用到位。所有病区至少组织1次应急 演练，做到人人知晓本科室的应急处置流程。十、营区管理：将常态化防疫防控纳入各级值班体系，强化“内 防扩散”防控措施，把好“四个关”
7、，根据疫情变化动态调 整防控策略，精准施策、科学防控。进出营门、招待所、食堂 餐厅、超市等落实测温、扫码、安全距离管理；采购食品须依 法索要相关凭证，不采购无溯源凭证、来源不明、过期变质等 不符合食品安全标准的冷链食品。原则上避免采购进冷链食 品。应采取供应商配送方式采购冷链食品，军队人员不进入批 发市场、农贸市场等进行采购。冷链食品装卸前后，应要求供 应商提供外包装消毒证明。冷链食品应烧熟煮透。做好垃圾分 类管理，生活区、医疗区严格分开。带病原体的培养基等高危 险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处 理。附件1预检分诊和发热门诊新冠肺炎疫，防控工作指引一、预检分诊（一）设置要求
8、1. 医疗机构应当设立预检分诊点。2. 预检分诊点一般设立在门急诊醒目位置，标识清楚相对独 立，通风良好，具有消毒隔离条件。3. 预检分诊点要备有发热患者用的罩、体温表（非接触式） 手卫生设施、医疗废物桶、疑似患者基本情况登表等。4. 承担预检分诊工作的医务人员穿工作服、戴工作帽医用防 护罩，每次接触患者前、后立即进行手卫生。5. 预检分诊点实行24小时值班制（ 间设在急诊，有醒目标识）。（二）工作流程1. 应配备有经验的分诊人员，对进入门急诊的人员测量体温、 询问是否有咳嗽、咽痛或胸闷、腹泻等症状，发现可疑患者， 登记患者信息，指引患者及陪同人员正确佩戴罩、注意咳嗽 礼仪，由工作人员送至发热
9、门诊就诊。2. 如果没有设立发热门诊的，应当按照当地卫生健康行政部门 的规定，使用专用车辆将患者安全转诊至就近发热门诊进一 步排查。二、发热门诊（一）设置原则1. 合理规划：医院发热门诊的设置应纳入医院总体建设规划， 合理安排功能布局。二级及以上综合医院要在相对独立的区域 规范设置发热门诊和留观室，有条件的乡镇卫生院和社区卫生 服务中心可设置发热门诊（或诊室）和留观室。2. 科学分区：发热门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人 流、物流的清洁与污染路线，采取安全隔离措施，严防交叉感 染和污染。（二）设置要求1. 选址 发热门诊应设置在医疗机构内独立区域，设有醒目的标 识，具备独立出入，与普通门
10、（急）诊相隔离，与其他建 公共场所保持适当间距。医院门和门诊大厅要设立醒目的发 热门诊标识，其内容要包括接诊范围、方位、行走线路及注意 事项等。院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标 识。2. 布局（1）发热发热门诊空调通风系统做到独立设置。(2)分区设置污染区：污染区分为主要功能区和辅助功能区。主要功能区包括候 诊区、诊室、留观室、护士站、治疗室、输液观察室等。辅助 功能区包括预检分诊区(台挂号、收费、药房、检验、放射 、辅助功能检查室、标本采集室、卫生间、污物储和医疗 废物暂存间等。候诊区应独立设置，尽可能宽敞，面积应能满足传染舫 控需要。三级医院应可容纳不少30人同时候诊，二级医院
11、应可容纳不少于20人候诊。发热门诊患者入外有预留空 间用于搭建临时候诊区，以满足疫情防控所需。候诊区要寺 良好通风，必要时可加装机械通风装置。诊室应为单人诊室，并至少设有1间备用诊室。诊室应 尽可能宽敞，至少可以摆放一张工作台、一张诊查床流动水 洗手设施，并安装独立电话保持联系。建议三级医院留观室不少于15间，二级医院留观室不少 于10间，设置发热门诊的乡镇卫生院也应设置留观室。留观 室应按单人单间收治患者。潜在污染区：主要包括污染防护用品的脱卸区，可设置消 毒物资储备库房或治疗准备室。清洁区：主要包括工作人员 办公室、值班室、清洁库房、防护服穿着区、医务人员专用更 衣室、浴室、卫生间等。清洁
12、区要设置独立出入，并根据医 务人员数量合理设置区域面积。（三）设施设备配备1. 医疗设备设施基础类设备:应配置病床、转运平车、护理车、仪器车、治疗 车、抢救车、输液车、污物车、氧气设备、负压吸引备等 抢救及生命支持类设备：应配置输液泵、注射泵 配置工作 站）、电子血压计、电子体温计、血糖仪、手持脉搏血氧饱 和度测定仪、心电监护仪（配置工作站）电图机、除颤仪、 无创呼吸机、心肺复苏仪等。可配置有创呼吸机、雾化泵、 负压担架。检验类设备：应配置全自动生化分析仪、全自动血细胞分 析仪、全自动尿液分析仪、全自动尿沉渣分析仪、全自动粪便 分析仪、血气分析仪、生物安全柜等。可配置全自动血凝分析 仪、特定蛋
13、白分析仪。放射类设备：有条件的医疗机构可设置T。药房设备：有条件的医疗机构可配置24小时自动化药 房。辅助设备：电脑、监控、电话通讯设备、无线传输设备、 自助挂号缴费机和污洗设备等。2. 通风排风及空调设施业务用房保持所有外窗可开启，保持室 内空气流通，同时应具备机械通风设施。通风不良的，可通过不 同方向的排风扇组织气流方向从清洁区一潜在污染区一污 染区。空调系统应独立设置，设中央空调系统的，各区应独立设 置。当空调通风系统为全空气系统时，应当关闭回风嗪用全 新风方式运行。3. 消毒隔离设备设施 所有功能空间均应设手卫生设施，洗手设 施应使用非手触式洗手装置。应配置空气或气溶胶消毒设施和其 他
14、有效的清洁消毒措施，配置应包括但不限于：全自动雾化空气 消毒机、过氧化氢消毒机、紫外线灯/车或医用空气消毒机。4. 信息化设备 具备与医院信息管理系统互联互通的局域网 设备、电子化病历系统、非接触式挂号和收费设备、可连接 互联网的设备、可视对讲系统等。（四）人员配置1. 发热门诊应配有具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的 医务人员，并根据每日就诊人次、病种等合理配备医 疫情期 间可根据实际诊疗量增配医师数量。发热门诊医师应熟练掌握相关疾病特点、诊断标准、鉴别诊断要点、治疗原则、医院感染 控制、消毒隔离、个人防护和传染病报告求等。2. 在发热门诊工作的护士应具备一定临床经验，掌握相关疾病 护理
15、要点、传染病分诊、各项护理操作、医院感染控消毒隔 离、个人防护等。发热门诊应根据患者数量及隔离床位数量配备相应数量的护理人员疫情期间根据实际患者数量酌情增加护士数量。3. 所有在发热门诊工作的医务人员需经过传染病相关法律法规、 传染病诊疗知识和医院感染预防与控制相关培训，经穿脱防护用 品、手卫生、医用防护罩适合试验等知识和能考核合格后 上岗。（五）发热门诊管理1. 发热门诊应当安排经验丰富的医务人员，指导患者测量体温 、询问流行病学史、症状等，将患者合理、有序分诊至不同的就 诊区域（或诊室）并指导患者及陪同人员正确佩戴罩。2. 发热门诊应24小时接诊，并严格落实首诊负责制，医生不 得推诿患者。
16、3. 要对所有就诊患者询问症状体征和流行病学史，为所有患者 进行血常规、新冠病毒核酸检测，必要时还要进行冠病毒抗体 检测和胸部CT检查。4. 发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流穆则上挂号、就诊、 交费、检验、辅助检查、取药、输液等诊疗活动全部在该区域 完成。发热门诊未设检验室的，患者标本采集后应立即密封处 理、做好标识，第一时间通知专人密封运送至检验科。如患者 需前往发热门诊以外区域检查，应当严格遵循“距离最短、接 触人员最少、专人防护陪同”的原则，不与普通患者混乘电梯，检查室单人使用，接诊医务人员做好防护，患者所处环境做 好消毒。5. 接诊医生发现可疑病例须立即向医院主管部门报告，院主 管部门接到报告应立即组织院内专家组会诊，按相关要求进行 登记、隔离、报告，不得擅自允许患者自行离院或转院。隔离 留观病房若不能满足临床
