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1、第三十单元 原发纵隔肿瘤原发纵隔肿瘤（1） 划区法（2） 常见纵隔肿瘤好发部分（1） 划区法：胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线分为上、下纵隔；气管、心包前的间隙为前纵隔；其后的为后纵隔；本身为中纵隔。（2） 常见纵隔肿瘤好发部分：神经源性肿瘤：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内从脊柱内脊髓发出脊神经，当然要靠后畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方胸腺瘤：多位于前上纵隔例题纵隔畸胎瘤好发部位是 A前上纵隔 B后上纵隔 C前纵隔 D后纵隔 E中纵隔 答案：C 【真题库】1位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A胸腺瘤B心包囊肿C畸胎瘤D神经源性肿瘤E淋巴瘤答案：D【真题库】2胸腺瘤
2、好发部位是A前上纵隔B前下纵隔C后上纵隔D后下纵隔E中纵隔(内脏器官纵隔)答案：A【真题库】3后纵隔肿瘤最常见的是(2002)A畸胎瘤B神经源性肿瘤C胸腺瘤D淋巴源肿瘤E胸内甲状腺答案：B(2002)【真题库】5.常见前纵隔肿瘤是（2001）A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.肉瘤D.平滑肌瘤E.支气管囊肿答案：A（2001）【真题库】6.女性，38岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是A胸腺瘤B淋巴瘤C神经源性肿瘤D心包囊肿E支气管囊肿答案:A试题点评：根据前上纵隔肿瘤，首先考虑为胸腺瘤或胸骨后甲状腺肿，椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周
3、围组织界线明显，进一步考虑为胸腺瘤。【真题库】7女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管（最关键提示），最可能的诊断(2003)A淋巴瘤B神经源性肿瘤C肺癌D胸骨后甲状腺肿E心包囊肿答案：D(2003)解析：本题考点为纵隔肿瘤的好发部位。协和习题1对纵隔描述不正确的是A纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺B以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分C在气管，心包前面的间隙为前纵隔D在气管，心包后面的称后纵隔E原发性纵隔肿瘤以恶性多见（答案：1E ）协和习题2神经源性肿瘤多见于A前纵隔B后纵隔C上纵隔D下纵隔E中纵隔（答案：2B）协和习题3胸腺瘤多见
4、于A后纵隔B前上纵隔C前纵隔D上纵隔E中纵隔（答案：3B）协和习题4关于胸腺瘤不正确的是A好发于前上纵隔B多合并重症肌无力C多不采取手术治疗D多为良性E与自身免疫机制有关（答案：4C ）协和习题5纵隔分成上下两部，是以哪条连线为界A胸骨角与第四胸椎上缘水平连线B胸骨角与第四胸椎下缘水平连线C胸骨角与主动脉弓上缘连线D胸骨角与主动脉弓下缘连线E胸骨柄与第四胸椎下缘连线（答案：5B）协和习题6下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确A胸腺瘤采取手术治疗B胸腔镜下行神经源性肿瘤切除C恶性淋巴源性肿瘤手术切除D胸骨后甲状腺肿行手术切除E畸胎瘤行手术治疗（答案：6C）相关知识：恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤是一组原发于淋
5、巴组织的恶性肿瘤。根据临床及病理检查将本病主要分为何杰金淋巴瘤和非何杰金淋巴瘤两种类,其中非何杰金淋巴瘤又分T细胞和B细胞。其恶性程度不一，由淋巴组织细胞系统恶性增生所引起，多发生在淋巴结内，临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现，亦可伴有肝、脾肿大，晚期可出现衰竭和恶病质。本病多见于中、青年，男女之比为3：1，约5一6的病例有家族史。淋巴瘤经过治疗后的存活期与疾病类型及临床分期有关，HD放化疗后的5年生存率为80.5%10年生存率为66.5%；低度恶性NHL中数生存期为5.1-7.2年，中度恶性为1.5-3.4年，高度恶性为0.7-2.0年。在同-类型中，病期越早，预后越好；在同一类型和病期中，儿童和老年人的预后较差。恶性淋巴瘤治疗恶性淋巴瘤治疗主要是以化学治疗为主，也可辅于放射治疗或免疫治疗。对于胃肠道或纵膈巨大恶性淋巴瘤，早期可行手术治疗，然后再辅于化学治疗或放射治疗。晚期病人要行化学治手术治疗 仅限于活组织检查；合并脾机能亢进者则有切脾指征，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。【总结】 1.划区法2常见纵隔肿瘤好发部位。
