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1、特定环境人群营养v 特殊人群营养v 特殊人群： 1.不同生理和病理状况的人群 婴幼儿、青少年、孕妇、乳母、老年人 2.特殊环境中从事特殊作业的人 高温、低温、高原、放射线、化学物质接触者及矿井、野外露天作业等v 特殊环境条件（高温、低温、高原等） 重金属铅、汞、镉等v 1.不符合高温环境的标准( ) A.35度以上的工作环境 B.32度以上的生活环境 C.30度以上且湿度80%以上的环境 D.以上都是v 请问： 1 散热的方式有那些？ 2 我们人体正常散热的方式又 有那些？v 当外界气温低于人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量70。v 当外界温度接近或高于皮肤
2、温度时，机体的散热是依靠蒸发方式散热。 v 温差v 某校学生入学军训，突然出现口渴、头晕、恶心、心悸症状，出汗少、体温升高、皮肤干燥等体征v 学生得了常说的什么病？你知道问什么会出现上述的症状和体征吗？ 高温环境对人体的影响v 高温环境对营养代谢的影响 v 一、水及无机盐的丢失 人体汗液的99以上为水分，03为无机盐，包括钠、钾、钙、镁、铁等多种。其中最主要的为钠盐，约80mmolL，约占汗液无机盐总量的54-68。一般情况下损失的氯化钠可达1525gd。如不及时补充水和氯化钠，将引起严重的水盐丢失。 在丢失的无机盐中，钾的丢失仅次于钠。 当体内水丢失量超过5时，引起血液浓缩，出现体温升高、出
3、汗减少、口干、头晕、心悸等中暑症状v 二、水溶性维生素的丢失 高温环境下大量出汗也引起水溶性维生素的大量丢失，其中以维生素C流失最多，其他B族维生素，如核黄素、尼克酸等也有相应量的丢失。 维生素C缺乏，可引起疾病？v 维生素C是一种较强的还原剂，生理功能有： 参与羟化反应v 还原作用v 三、可溶性含氮物丢失 高温环境对于蛋白质的影响主要反映在两方面： 因出汗引起氮的丢失； 因失水和体温增高可引起蛋白质分解代谢增 加，从而引起蛋白质需要量的增加。但如果 水盐代谢和体温调节良好，则不致出现蛋白 质分解代谢的增强。v 四、对全身各个系统的影响v 1 .循环系统 基础代谢.体温心率.心悸 皮肤血管扩张
4、血流量血压.头晕v 2 .消化系统 皮肤血管扩张腹腔内血管收缩消化液分泌胃液中盐酸.蛋白酶.肠淀粉酶.胆汁酸消化功能 高温饮水中枢(+)摄食中枢(-)口渴.食欲 高温胃排空加速食物消化不充分消化不良v 3 .免疫系统 初接触高温短暂热应激进入免疫抑制 长时间高温免疫球蛋白(IgG.IgA.IgM)抵抗力v 某校学生入学军训，突然出现口渴、头晕、恶心、心悸症状，出汗少、体温升高、皮肤干燥等体征v 学生得了常说的什么病？你知道问什么会出现上述的症状和体征吗？v 五、能量代谢增加 一方面高温引起机体基础代谢的增加；另一方面机体在对高温进行应激和适应的过程中，通过大量出汗、心律加快等进行体温调节，可引
5、起机体能量消耗的增加。 高温环境下人群的营养需要v 一、水和无机盐 水补充出汗丢失的水量保持体内水平衡 中等劳动+中等气象:3-5L/d(10)， 强劳动+气温或高辐射热:5L/d(10) 矿物质钠-食盐:出汗2-3L/d （ 7-10g/d） 出汗3-5L/d （15g/d） 出汗5L/d （20-25g/d） 盐饮料:0.1%-0.15%.15-20； 钾-补充3-6g/d； 钙-补充600-800mg/d； 镁-补充200-300mg/d； 锌-15mg/dv 二、能量：30-40的环境温度中，每增加1，增加 能量0.5v 三、蛋白质、脂肪和碳水化合物： 蛋白质推荐摄入量稍高于常温，不宜
6、过高，避免加重肾脏负担，蛋白质供应量占总能量12 脂肪不超过总能量30 碳水化合物占总能量比不低于58v 四、维生素：水溶性和脂溶性维生素供给量增加不符合高温环境下给人体补营养的原则( ) A.30-40度环境中温度每增加1度供能增加 0.5% B.脂肪供能不超过总能量30% C.蛋白质供能占总能量12% D.碳水化合物不低于总能量12% 高温环境下人群的膳食原则 平衡膳食、全面补充营养 合理搭配科学烹调 供给充足维生素、科学补充 营养制剂 积极补充水和电解质v 水的补充量：保持体内水的总平衡，勿多勿少v 什么时候补充食盐：刚进入高温环境的前几天，食盐饮料中氯化钠浓度0.1为宜 水和盐的补充以
7、汤较好，餐前饮汤还可以增加食欲，两餐之间补充含盐饮料。v 低温环境的判断： 1 .环境温度在10以下的外界环境 2 .低温作业环境：生产劳动过程中，其工作地点平均气温等于或低于5的作业v 低温环境界定的温度点是( ) A.10度 B.5度 C.0度 D.以上都不是 低温环境对人体的影响v 低温环境对人体代谢的影响v 消化系统 低温胃液.胃酸.胃排空.食欲v 循环系统 冷刺激皮肤血管收缩血压.心率 冷刺激儿茶酚胺心输出量血压.心率v 呼吸系统 冷刺激呼吸道管腔狭窄气道阻力(易发哮喘) 冷刺激肺实质血管收缩(肺静脉)进行性肺高压v 神经系统 冷刺激神经系统兴奋性皮肤感觉敏感性. 肌肉收缩力.操作灵
8、活性.协调性差易疲劳v 内分泌系统 急性冷暴露甲状腺活动.肾上腺皮质活动 儿茶酚胺基础代谢率(增加10%-15%) 冷习服去甲肾上腺素仍高水平维持v 免疫系统 冷暴露最初1周免疫功能 冷暴露1周以后免疫功能 营养物质代谢v 能量 ：消耗不随意运动.负重.体内 能量耗损v 碳水化合物：利用改变利用.优先被利用v 蛋白质：利用改变蛋氨酸.酪氨酸利用.成为主要供能物v 蛋氨酸是甲基的供体，甲基提高耐寒能力v 脂肪：利用改变利用.成为主要供能物v 水.矿物质：丢失寒冷环境尿量水.钠.钾.钙.镁丢失v 维生素： VC需要(缓解肾上腺的过度应激反应 耐寒力)， VB族需要(保护暴露处) VA 需要(提高耐
9、寒力) v 能量增加10%-15%,蛋白质正常或略增,占总能量13%-15% ，脂肪增加,占总能量35%-40%，碳水化合物适当降低,占总能量50% ，矿物质及时补充 v 维生素VB1 :2.0-3.0mg/d. VB2 :2.5-3.5mg/d，VB12:2.0mg/d ，Vpp:15-25mgNE/d，VC :70-120mg/d . VD :10g/d，VA :1500gRE/d. v 不符合低温环境下人体对营养需要( ) A.脂肪供给增加 B.蛋白质供给降低 C.能量供给增加 D.碳水化合物降低 低温环境下的膳食原则v 平衡合理膳食平衡膳食全面营养v 注重食品供给要求v 合理安排就餐比
10、例v 每日四餐能量分配： 早餐占25%，间餐占15%， 午餐占35%，晚餐占25%v 中枢神经系统缺氧植物神经紊乱消化功能v 胃肠粘膜缺氧消化.吸收.蠕动功能胃肠功能v 急性缺氧消化酶.胃肠道激素.胃酸.胃泌素分泌营养物质代谢v 能量供给.需要 低氧食欲 能量供给 线粒体功能v 碳水化合物葡萄糖.糖原利用(最先供能)动脉含氧(6.63.7mmHg) 肺扩张能力肺换气量v 提高低氧耐力v 脂肪缺氧交感神经兴奋性 儿茶酚胺. 肾上腺素分泌脂肪动员加速脂肪分解 血脂v 蛋白质缺氧初期儿茶酚胺酶活性儿茶酚胺传递率氨基酸氧化蛋白质合成.分解负氮平衡 低氧适应毛细血管新生红细胞.Hb.红细胞总容积血氧饱和
11、度蛋白质需要量v 有报道:高原缺氧机体中氨基酸对神经精神功能影响 v 酪氨酸:与多种神经递质(多巴胺.肾上腺素等)合成有关；v 色氨酸:与胆碱可通过影响5-羟色胺(5-HT)和乙酰胆碱的合成与释放；v 谷氨酸.天门冬氨酸:缺氧可致脑内这些氨基酸释放增加,尤其是兴奋性氨基酸递质大量释放从而介导了兴奋性氨基酸的神经毒性作用v 水.盐缺氧尿量.进食钾.水钠潴留v 缺氧骨髓生成红细胞铁消耗铁v 维生素缺氧.维生素供给不足各种辅酶含量呼吸酶活性 有氧代谢ATP生成机体适应性反应维生素消耗量维生素 v 不符合缺氧环境对人体代谢的初期影响( ) A.葡萄糖的利用增加 B.水盐代谢紊乱 C.蛋白质的分解增加 D.脂肪的合成增加 高原缺氧习服的营养需要v 能量增加(非高原作业基础上加10%)；碳水化合物增加(占总能量60%-70%)； 碳水化合物提高耐缺氧能力的机制? 碳水化合物提高缺氧习服过程中人们耐缺氧力: 1.碳水化合物含氧原子 多于脂肪和蛋白质 2.代谢时能产生更多的 CO2有利于纠正碱中毒 3.消耗等量氧时碳水化 合物产生能量高于脂肪和蛋白质v 不符合补充碳水化合物以提高缺氧习服过程中人们耐缺氧能力的原因( ) A.碳水化合物含氧原子多于脂肪和蛋白质 B.代谢时能产生更多的CO2有
