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1、耳鼻咽喉科教学大纲前言本教学大纲根据长期的教学经验和临床实践的需要编写，重点在于掌握。三炎一聋等常见病，常见肿瘤的诊断及治疗原则，常见急诊的处理。熟悉本学科疾病与全身疾病的关系，本学科某些疾病的发病机理。了解本学科的新进展及本学科疾病的预防措施。以期培养熟悉理解，善于动手，尽责敬业的新型医务人材。讲授内容和时数讲授内容讲授时数见习时数鼻科学 4学时8学时 咽科学3学时6学时气管、食管学1学时 2学时喉科学4学时8学时耳科学8学时16学时 第一章鼻科学 一、鼻的应用解剖学、生理学（教科书第一篇第一章）：目的要求掌握：危险三角区静脉回流，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成，鼻窦分组及窦口位置。熟悉：外鼻解剖
2、名称，鼻前庭，鼻腔，鼻中隔 Iittles Area。了解：外鼻的支架，嗅区和呼吸区，前颅底与各鼻窦的毗邻关系，鼻的主要生理功能。教学时数1学时。教学内容 外鼻、鼻前庭、鼻腔，鼻窦的应用解剖及生理。教学方法 理论大课见习内容熟悉常规的检查方法，识别外鼻名称，鼻中隔 Iittles Area，中、下鼻甲，中、下鼻道，嗅沟。复习思考题1何谓危险三角区！2鼻窦可分几组？各自开口在何处？3Littles Area的部位及临床意义是什么 ？二、鼻部炎症性疾病（教科书第一篇第五、六、七章）：目的要求掌握：鼻疖的并发症及治疗，慢性鼻炎分型、鉴别及诊治要点变应性鼻炎诊治要点。急性鼻窦炎临床表现及治疗原则，慢性
3、鼻窦炎的诊治方法。熟悉：上颌窦穿刺部位，变应性鼻炎发病机理，鼻息肉、鼻窦炎手术治疗的方法。了解：鼻部炎症的病因，变应原的寻找及脱敏疗法。教学时数2学时。教学内容鼻前庭炎，慢性鼻炎，变应性鼻炎，急、慢性鼻窦炎，鼻息肉。教学方法理论大课。见习内容示教单纯性和肥厚性慢性鼻炎，变应性鼻炎，急、慢性鼻窦炎，鼻息肉。复习思考题1鼻前庭炎的处理要点是什么？2慢性鼻炎分几型？如何鉴别？3，变应性鼻炎临床表现是什么？如何治疗？4如何诊断急性鼻窦炎？其治疗原则是什么？5慢性鼻窦炎的诊断依据是什么？三、鼻外伤，鼻中隔偏曲，鼻咽，鼻肿瘤（教科书第一篇第四、八、九、十六章）：目的要求掌握：鼻中隔偏曲的症状，鼻出血的病因
4、及止血方法。熟悉：鼻内翻性乳头状瘤、上颌窦癌的常见症状。了解：鼻骨骨折的处理。教学时数 1学时。教学内容 鼻骨骨折，鼻中隔偏曲，鼻出血，鼻腔乳头状瘤，鼻窦恶性肿瘤。教学方法 理论大课。【见习内容 示教界外伤，鼻中隔偏曲，鼻出血，鼻腔肿瘤。I复习思考题I1 鼻中隔偏曲有哪些症状？2 鼻出血的常见原因，止血方法是什么？3鼻腔常见肿瘤有哪些？各有哪些主要特点？ 第二章咽科学一、 咽的应用解剖学，生理学（教科书第二篇第一章）： 【目的要求 掌握：咽鼓管咽口、咽隐窝、会厌谷、梨状窝的解剖部位，咽淋巴内环的组成。 熟悉：咽峡、咽的生理功能。 了解：咽腔狭窄的因素、咽部的筋膜间隙。 教学时数 05学时。 教
5、学内容 鼻咽、口咽、喉咽的区分及重要结构，咽的生理功能。 教学方法 理论大课。 见习内容 口咽部检查法：辨认软胯，悬雍垂，前、后咽柱，扁桃体，咽侧束，咽壁淋巴滤泡。间接咽镜检查法：辩认后鼻孔，腺样体，咽鼓管隆突、咽鼓管咽口咽隐窝。【复习思考题】 1何谓咽隐窝、会厌谷、梨状窝？ 2咽淋巴内环的组成是什么？ 二、咽部炎症性疾病（教科书第二篇第四、五、六、七章）。目的要求 掌握：急、慢性扁桃体炎的诊断及治疗方法，扁周脓肿、腺样体肥大的临床表现，扁桃体手术适应症的和禁忌症。 熟悉：急、慢性咽炎诊断及治疗方法。 了解：扁周脓肿切开引流的方法。【教学时数】 15学时。教学内容 急、慢性咽炎，腺样体肥大炎，
6、急、慢性扁桃体炎，扁周炎及扁周脓肿。教学方法 理论大课。【见习内容】 慢性咽炎的诊治，急性扁桃体炎的诊治，扁周脓肿切开示教。【复习思考题】1 急性扁桃体炎及扁周脓肿的临床表现及治疗原则。2 性扁桃体炎诊断标准、手术适应症、禁忌症是什么？【见习内容1 观察急性会厌炎，喉炎，声带息肉，声带小节的间接喉镜表现。【复习思考题I 1急性会厌炎及喉炎的诊断和治疗原则。 2小儿急性喉炎的特点及常见并发症是什么？应与哪些疾病相鉴别？ 3慢性喉炎，声带小节，声带息肉的临床表现如何？ 三、喉部肿瘤（教科书第三篇第八章）：目的要求 掌握：喉癌的分型，临床表现，治疗原则，预后。 熟悉：喉癌的诊断过程。 了解：喉癌的手
7、术类型。教学时数 05学时。教学内容 喉癌教学方法 理论大课。【见习内容 观察喉癌的临床表现及术后护理。【复习思考题】 喉癌分哪几种类型？其临床表现、预后、治疗原则是什么？ 四、喉阻塞与气管切开术（教科书第三篇第十一、十二章）：【目的要求 掌握：喉阻塞的临床表现、分度、处理原则。气管切开术的适应症、并发症、术后护理。 熟悉：喉阻塞的病因，气管套路的选择及除管注意事项。 了解：喉阻塞的紧急处理方法，气管切开术中的注意事项。教学时数 15学时。教学内容 喉阻塞，气管切开术。教学方法 理论大课。【见习内容】 观察喉阻塞的临床表现，观看气管切开手术。【复习思考题】 1喉阻塞的临床表现、分度及处理原则是
8、什么？2气管切开术的适应症、并发症和术后护理有哪些？第四章耳科学 一、耳的应用解剖学、生理学及耳功能检查（教科书第五篇第一、二章）目的要求 掌握：鼓膜的解剖标志，中耳鼓室六壁的重要结构，鼓室内容物（听骨链、肌肉、神经）。骨迷路，膜迷路，蜗神经及前庭神经末梢感受器，中耳传音的增压机理，咽鼓管功能，耳蜗。前庭、半规管的功能。音又检查的方法及临床意义。 熟悉：外耳道软骨部皮肤特点，鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管的毗邻关系，乳突的气化类型，内、外淋巴液，基底膜Corti器，电测听、声导抗测听的临床意义。 了解：外耳各部的解剖名称，上、中、下、后鼓室，内淋巴囊及内淋巴循环，声音的传导路径路，脑干电位、耳声发射
9、，前庭功能检查的临床意义。教学时数 25学时。教学内容 耳的应用解剖，生理功能，听力及前庭功能检查。教学方法 理论大课。【见习内容】 耳部相互检查，辩认耳廓的解剖名称，鼓膜的正常标志。【复习思考题】 1试述中耳鼓室六壁的结构。 2试述中耳鼓室的内容物。 3中耳的主要功能有哪些？ 4试述内耳的结构及主要功能。 5音叉检查的临床意义是什么？ 6人耳是如何感受声音的？ 7人体是如何维持平衡的？ 二、外耳疾病（教科书第五篇第六、八章）；【目的要求】 掌握：外耳道炎、疖的临床表现及处理。 熟悉：叮咛栓塞和外耳道胆脂瘤的症状及处理。 了解：外耳道炎、疖与中耳乳突炎的鉴别。阿聆栓塞和外耳道胆脂瘤的形成及后果
10、。教学时数 05学时。教学内容 外耳道炎、疖，叶脉栓塞和外耳道胆脂瘤。教学方法 理论大课。【见习内容】 了解外耳道疖的切开引流方法，吁吁冲洗的方法。【复习思考题】 1外耳道疗的诊治，如何与中耳乳突炎的鉴别？ 2叮咛栓塞如何诊治？ 三、分泌性中耳炎（教科书第五篇第十一章）：目的要求 掌握：分泌性中耳炎的发病机理，临床表现。 熟悉：分泌性中耳炎的治疗方法。 了解：分泌性中耳炎的病因研究。教学时数 05学时。【教学内容 分泌性中耳炎。【教学方法】 理论大课。【见习内容】 掌握分泌性中耳炎的临床表现。【复习思考题】 分泌性中耳炎的发病机理、临床表现是什么？如何诊治？ 四、化脓性中耳炎及其并发症（教科书
11、第五篇第十二、十三、十四章）：【目的要求 掌握：急性化脓性中耳炎的临床表现及治疗原则，漫性化脓性中耳炎单纯型和胆脂瘤型的鉴别及治疗原则。 熟悉：急性化脓中耳炎的感染途径，鼓膜修补、鼓室成形术的适应症，耳源性颅内外并发症的分类，产生耳源性并发症的预兆。主要耳源性并发症（耳源性硬膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、面瘫，迷路炎，耳后骨膜下脓肿）的主要临床表现。 了解：慢性化脓性中耳炎骨疡型，胆脂瘤形成的学说，各主要耳源性并发症的治疗方法。教学时数 25学时。教学内容 急性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎，耳源性并发症。教学方法 理论大课。【见习内容】 辩认鼓膜紧张部及松弛部穿孔，鼓膜内陷，
12、鼓室积液。【复习思考题】 1急性化脓性中耳炎的临床表现和治疗原则是什么？ 2试鉴别慢性化脓性中耳炎单纯型和胆脂瘤型。 3主要耳源性颅内、外并发症有哪些？各有哪些主要临床表现？ 五、耳硬化症与梅尼埃病（教科书第五篇第十六、十七章）：目的要求 掌握：耳硬化症的临床表现、诊断及治疗原则。梅尼埃病的临床表现、诊断及治疗原则。 熟悉：耳硬化症、梅尼埃病的病理变化。 了解：耳硬化症的手术方法，眩晕的鉴别诊断。教学时数 1学时。教学内容 耳硬化症，梅尼埃病。教学方法 理论大课。【见习内容 掌握耳硬化症、梅尼埃病的诊断。复习思考题 耳硬化症、梅尼埃病的临床表现有哪些？如何诊断及治疗？ 六、耳聋及其防治（教科书第五篇第十八章）：【目的要求】 掌握：耳聋的分类，分级及常见病因。 熟悉：突发性聋的诊断及治疗。 了解：耳聋的预防，助听器的选用，电子耳蜗植人术的适应症。【教学时数】 1学时。教学内容 耳聋及其防治。【教学方法】 理论大课
