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1、加强公共卫生服务项目建设与管理 西岗区推进公共卫生服务项目介绍社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，而公共卫生服务又是社区卫生服务机构中的工作重点，这就要求我们社区卫生服务工作要不断的完善公共卫生服务项目，建立一个长效稳定的经费保障制度，加强人才队伍的建设，强化绩效考核管理，在公共卫生管理机构的指导下，切实做好公共卫生服务工作，让政府放心、居民满意、职工舒心。近年来，西岗区区委、区政府高度重视公共卫生服务工作的开展，结合深化医药卫生体制改革目标，以保障人民群众日益增长的医药卫生为需求，以缓解“看病难、看病贵”为宗旨，以坚持“保基本、强基层、建机制”为原则，以社区卫生服务机构的服务为主体，以
2、政府购买服务的方式向社区居民提供免费服务为方向，对基本公共卫生服务项目进行具体量化，将公共卫生服务工作纳入全区社会事业发展的重要环节和解决居民的重要举措，开展了一系列工作：一、医药卫生体制改革工作和公共卫生服务稳步推进根据国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）的通知和辽宁省有关文件规定，按照大连市医药卫生体制改革实施方案（20092011）的相关要求，我区提出了以政府办社区卫生服务机构管理体制和运行机制改革为主线，以贯彻落实国家基本药物制度、加强基层医疗卫生服务体系建设、促进基本公共卫生服务均等化服务为主要任务的改革措施。（一）落实国家药物制度，扩大基本药物覆盖面
3、2010年2月25日,国家基本药物制度在我区正式启动，区属社区卫生服务机构全部签订了国家基本药物购销合同，实行零差率销售，其中政府办社区卫生服务机构100%销售国家基本药物和辽宁省增补非目录药品。截至目前，共配送国家基本药物2,217个品规，平均配送率为86.41%。实施国家基本药物制度以来，我区总体上出现了“两降一升”的良好态势，即：门诊同类药品平均处方金额为31.35元，下降了5.35%，门诊同类药品价格下降了13.27%；门诊量上升了3.21%。国家基本药物已成为广大百姓“看得见、摸得着”的医改实惠。2010年4月14日,国务院副总理李克强等领导视察了我区香炉礁社区卫生服务中心并对我区医
4、改工作落实情况给予了肯定。（二）基本公共卫生服务均等化建设步入正轨公共卫生服务项目涉及面广，服务水平直接影响到全民健康水平。在疾病预防控制中心、妇幼保健所等职能部门的指导下，各社区卫生服务机构全面实施了居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神病患者管理等9项国家基本公共卫生服务项目。目前，60岁以上老年人健康档案建档率达到90%，各社区卫生服务机构按照全市统一样式重新建立了居民健康档案，建档率及微机录入率达到70%以上。（三）、为辖区老年人提供医疗救助政策为建立适合我区老年人口的基本医疗服务保障体系，使每名老年人都能够享受到基本的健康
5、服务，在对辖区老年人口情况调查及疾病谱普查工作的基础上，出台了西岗区老年人口基本医疗服务实施方案，制定老年人体检、基本医疗服务项目，为上述老年人群进行基本医疗保障、康复医疗、家庭病床和临终关怀等服务。并对困难家庭提供免费临终关怀服务，极大的减轻了老年人的医药负担。（四）进一步完善片儿医巡诊制度完善区属各社区卫生服务机构的家庭医生服务团队，加强“片儿医”的管理机制，推广具有我区特色的基本医疗和公共卫生服务项目。在户籍（家庭）医生责任制管理实施方案中明确了社区责任医生（“片儿医”）服务范围，划分了“片儿医”服务区域。为了让居民了解身边的“片儿医”，制作了社区责任医师公示板悬挂在社区居委会，上面有“
6、片儿医”的照片、简介、联系电话等。目前区属各社区卫生服务中心（站）均建立了“片儿医”制度，各机构按照本辖区社区居委会或地域状况组建了若干个由一名全科医生和一名社区护士组成的“片儿医”社区卫生服务团队，分片包干辖区内的家庭健康管理，每个团队管理户数不超过1500户，深入居民家中建立家庭健康档案，建档率达到了70%以上，回访率达到了60%以上，特别是针对慢性病患者、老年人等特殊群体的回访率基本上达到了百分之百。同时不断完善社区卫生服务团队管理制度，在制度中严格规定了团队的职责、工作范围、管理要求，使社区卫生服务团队管理更加规范。“片儿医”制度的建立，充分体现了以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范
7、围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以满足广大居民的医疗服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。使“让医生走入家庭、让家庭拥有医生、人人享受卫生保健”不再是既定目标，让辖区居民真正体会到了社区卫生服务的实惠与方便，真正感受了“片儿医”的人性化服务和感动式服务。居民足不出户，便利就医，居民需要时一个电话，“片儿医”不超过十五分钟就可以免费登门看病。以前，到医院挂号、排队、检查，一次就得半天时间。现在有了片医，平时出去买菜、散步的工夫，就在门口把血压量了，有什么不舒服，一个电话医生就到家里来了
8、，能享受到过去奔波大医院才能得到的医疗服务。等于把传统的医疗机构职能分解“搬”到了社区门口。去年12月省政府民心网以“社区医疗新模式 大连片儿医受欢迎”为题进行了宣传推广。（五）开展自助式检测室健康驿站的试点工作为提高社区公共卫生服务和基本医疗服务能力，为广大居民创造医疗服务的便利性、可及性,控制医疗成本，引导居民关注、参与、管理自身健康相关问题，全面提高居民的健康意识和健康行为, 在香炉礁社区卫生服务中心组建了自助式健康检测室（“健康驿站”），结合社区常见病、多发病基本情况配备必要的体检仪器，用于社区居民常见健康指标的自助检测，同时配备健康管理系统，居民的自助体检相关数据将被自动归集到居民电
9、子健康档案（eHR）内，作为开展社区疾病筛查、确定高危人群、对指标异常的居民进行健康干预的依据，为医学检查和临床分析提供方向指引。此项服务受到了广大居民的欢迎，并将在此经验的基础上，逐次在区属各社区卫生服务机构开展不同项目和内容的“健康驿站”。二、建立了长效稳定的经费保障制度（一）对政府办社区卫生服务机构实行“兜底”管理新一轮医改工作正式实施后，对政府办社区卫生服务机构实行了“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的管理。就政府办社区卫生服务机构职能与任务、编制核定、人事管理、运行补偿机制和收入分配机制等项改革内容制定了具体实施办法。以提供基本医疗和基本公共卫生服务为目标，打破了“以药养医”
10、现状，公开招聘机构负责人，实行服务机构法定代表人（负责人）任期目标考核责任制，按照“定编定岗不定人”的原则，实行了全员岗位聘用制，推行聘期岗位管理实名制、卫生技术人员资格准入制和全员信息备案制等人事综合管理机制，真正实现了机构的人事管理由身份管理向岗位管理转变，由固定用人向合同用人转变。（二）卫生经费按需投入区委、区政府为了保证公共卫生服务工作的顺利进行，对卫生事业的发展进行了一系列的经费投入，完成了公共卫生机构的基础设施达标建设，其中疾控中心、防治站、西岗社区医院、石道街社区卫生服务中心、香炉礁社区卫生服务中心项目改造达到了全市领先水平；启动了全球基金艾滋病项目，设立了艾滋病自愿咨询检测点，
11、由区疾控和社区健教专干对高危场所的高危人群进行了外展干预；实施国家免疫规划，免费为全区45岁以下人群接种麻疹疫苗，免费为全区15岁以下儿童接种乙肝疫苗，麻疹和乙肝减免费用；按照人均标准，投入公共卫生补偿经费；为了减轻患者的就医负担，在区内实行110种药品零差率销售，政府给服务机构15%补偿。我区在及时、足额保障省、市规定的各项卫生经费按需投入的同时，区委、区政府在全市率先对区属社区卫生服务机构销售基本药品按照销售额15%给予补偿、对非政府办社区卫生服务机构中的编制人员实行工资补贴。三、逐步建立健全公共卫生服务和基础医疗保障体系（一）加快“公共卫生信息平台”建设指导各社区卫生服务机构配备了通讯网
12、络专用系统和终端机，并同大连市卫生局信息中心相连接，形成网络平台、数据平台。在市卫生信息中心指导下筹备建立全区统一的医疗数据中心、生命周期健康档案中心，使居民健康档案活化管理。目前，该系统正在调试运行中，2010年底健康档案信息化管理率已达到50%以上。（二）积极开展“中医中药服务进社区”工作以创建“辽宁省社区卫生服务中医药特色示范区”为契机，指导各社区卫生服务机构按照国家中医药管理局社区中医药服务工作指南（试行）的要求，逐步在机构内部建立了中医饮片、中医康复等科室，充分发挥了中医药特色在社区卫生服务机构中的作用。目前，能够提供中医药服务的社区卫生服务机构达到100%。为了更好地发挥中医药在康
13、复治疗中的作用，2009年区残联在白云民运社区卫生服务中心建立了“西岗区残疾人医疗康复中心”，利用中医传统疗法，结合现代医学，指导患者康复理疗，取得了显著的效果，该中心在2010年被国家中医药管理局列为“治未病工程”试点单位。（三）全力贯彻国家基本药物制度为了更好的落实国家基本药物制度，我区根据国家基本药物临床应用指南和国家基本药物处方集内容，先后五次组织各社区卫生服务中心（站）医务人员进行培训和学习。各社区卫生服务机构进行了广泛社区宣传，所有单位均在药局醒目位置摆放有区卫生局统一制作的药品目录公示手册，设LED宣传屏的单位还通过该媒介进行了不间断滚动字幕宣传。四、加强基层医疗队伍建设加强以全
14、科医生为重点的社区卫生服务机构队伍建设。临床医师取得了全科医师理论及实践培训证书，护士取得了社区护士理论及实践培训证书。并安排了社区骨干医师进行了全科医生转岗培训。2011年3月，按照卫生部科教司关于印发全科医学临床和社区培训基地基本要求的通知文件要求，我区启动实施了全科医生临床培训基地建设方案，重点支持我区香炉礁社区卫生服务中心的全科医生临床培训基地建设，从而进一步提高全科医生培训的能力和水平。加强公共卫生服务，推进基层医药卫生体制改革，解决群众“看病难、看病贵”问题任务艰巨、责任重大、使命光荣。我区将在各级政府、部门的领导下，开拓创新，扎实有效的推进改革，为实现卫生事业科学发展新跨越做出新的更大贡献。 8
