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1、、名解1. 口腔预防医学preventive dentistry通过有组织的社会努力,预防口腔疾病,维护口腔健康及提升生命质量的科学与艺术.2. 龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病.3. 适宜摄氟量：防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量每千克体重每天0.050.07mg .4. 平安摄氟量：人体最大可能接收的量.5. 氟牙症：又称又称斑釉牙,是牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全,是地方性慢性氟中毒最早出现的体征.其表现为：釉质出现白色条纹,条纹可融合形成白垩色斑块,或涉及整个牙面；暴露于口腔后可有色素的沉着,局部条纹或斑块呈黄
2、褐色；严重者出现釉质缺损或牙缺损.6. 窝沟封闭：不去除牙体组织,在 he面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细菌及 代谢产物侵蚀,到达预防龋病的一种有效防龋方法.7. 预防性树脂充填：仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质,根据龋损大小,采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋,并在合面上涂一层封闭剂,是一种窝沟封闭与充填相结合的预防性举措.8. 牙菌斑：是一种细菌性生物膜,为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体外表的软而未矿化的细菌性群体,不能被水冲去或漱掉.9. 软垢：疏松附着在牙面、修复体外表、牙石和龈缘上的软而带有黏性的沉积物,是由微生物、脱落上皮细胞、 白细胞、唾
3、液蛋白、脂类及少量食物残渣碎屑混合而成.10. 牙石：是沉积在牙面或修复体外表的以菌斑为基质的已矿化或正在矿化的钙盐晶体.11预防性清洁术：口腔专业人员用口腔器械帮助受检者彻底地去除牙菌斑.12非创伤性修复治疗：用手持器械去除龋坏组织,然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料释放氟将龋洞充填.13感染源：病原微生物生存、繁殖并可污染环境宿主人、动物或场所,包括患者、动物传染源和某些带菌 场所.14传播途径：病原体从感染源排除后,经一定方式再侵犯其他易感者的途径.15易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群.16消毒disinfection:去除或杀灭物品上的致病微生物,使之到达
4、无害化处理.17灭菌sterilization:杀灭物品上一切致病非致病微生物,包括芽孢,使之到达无菌程度.经过灭菌的物品成为“无菌物品.18医疗废物：医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性、其他危害性的废物.1 口腔流行病学的研究方法: -对照研究、群组研究、填空分析性研究病例“类实验. 描述性研究横断面研究、纵向研究、常规资料分析 实验性研究临床实验、现场实验、社区干预实验、2龋病的流行特征有 地区分布、时间分布、人群分布.3影响龋病的流行的因素 社会经济因素、氟摄入量、饮食习惯、家族影响.4水氟浓度|0.60.8mg/L时,龋均及患龋率最低.5牙周
5、病流行特征 地区分布 时间分布 年龄分布：患病率随年龄增长而增高. 性别分布 民族分布.6影响牙周疾病流行的因素 口腔卫生吸烟营养系统性疾病.7人体氟来源有 饮水、食物、空气、其他.8氟化物防龋的全身应用有9氟化物防龋的局部应用有10临床口腔预防技术包括饮水氟化、牛奶氟化、食盐氟化、氟片氟滴剂.含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝胶、含氟涂料、含氟泡沫.沟窝封闭、预防性充填、非创伤性修复治疗.11牙周病局部促进因素牙石食物嵌塞咬合创伤不良习惯不良修复体牙位异常和错合畸形b、焦油沉积物,使牙石易于沉12全身危险因素吸烟a、产生热量,对牙龈组织是一种特殊的局部刺激因素;积;c、牙槽骨丧失较多;d、免疫学改变
6、,牙周组织的抗感染力降低e、抑制成纤维细胞的生长,并使其不易附着于根面,影响牙周创口愈合.糖尿病：相互影响关系.遗传因素.宿主的免疫炎症反响.13牙间隙清洁 牙线、牙签、牙间隙刷、电动冲牙器.14艾滋病口腔常见病损：口腔毛状白斑、口腔念珠菌病、卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤.15限制感染的具体方法：患者健康检查与评估、患者防护、医务人员防护、环境防护、口腔器械设备的消毒与灭菌、医疗废物的处理.简答【三级预防的原那么】1、 一级预防(primary prevention)又称病因预防.针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预危害是一级预防的主要任务,也是预防医学的最终奋斗目标.第一阶段：
7、增进健康,第二阶段：特殊预防手段.2、 二级预防(secondary prevention)又称临床前期预防,即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早 期治疗.第三阶段：早发现、早诊断、早治疗.3、三级预防(tertiary prevention )又称临床预防,对患者及时有效地采取治疗举措,预防病情恶化,预防并 发症和后遗症,尽量恢复或保存口腔功能.第四阶段：预防功能障碍,第五阶段：修复.【龋病常用指数】 恒牙龋失补指数(DMF DMFT DMFS“龋即已龋坏尚未填充的牙；“失指因龋丧失的牙；“补为因龋做 乳牙龋失补指数(dmf、dmft、dmfs) WHO的标准-9岁以下儿童丧失了不该
8、脱落的乳牙,即为龋失牙. 龋均和龋面均：反映了受检人群龋病的严重程度a. 龋均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数.b. 龋面均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数. 患龋率:在调查期间某人群中患龋病的频率,常以百分数表示. 龋齿发病率：至少在一年时间内,某人群新发生龋病的频率.与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内新龋发生的频率. 龋面充填构成比：一组人群中的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面(继发龋面不算)所占的比重,常以百分数表示. 无龋率:全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率.【牙周健康指数】 简化口腔卫生指数 (Oral Hygiene Index-Simplified:
9、 OHI-S) a.简化软垢指数 DI-S ( Debris Index-Simplified) b.简化牙石指数 CI-S ( Calculus Index-Simplified) 菌斑指数(plaque index : PLI) 牙龈指数(Gingival Index : GI) 龈沟出血指数(Sulcus Bleeding Index: SB!) 社区牙周指数 (Community Periodontal Index: CPI)检查指数牙：将口腔分为六个区段(检查牙龈出血和牙石,牙周袋深度.)a. 20岁以上：10颗指数牙,b. 15-20岁和15岁以下：6颗指数牙(预防第二恒磨牙假性牙
10、周袋),15以下不查牙周袋 WHO规定：每个区段内必须有 2颗或以上功能牙,并且无拔牙指征,该区段才做检查.检查区段内以最重情况记分.探查指数牙,假设没有指数牙的区段,探查所有余留牙,以最重情况记分.以6区段中最高分记分作为个人 CPI值.【龋病的危险因素】一、 细菌因素：1致龋菌：变形杆菌、乳酸菌、放线菌.2危险因素:唾液变形杆菌比例增加、唾液乳酸杆菌 比例增加、牙菌斑呈酸性、牙面菌斑致龋菌及禅悟菌数量增加.二、宿主因素：1牙2唾液3行为和生活方式4危险因素.三、食物因素：1过多过频糖摄取2酸性饮料3不良饮食习惯【龋病的三级预防】1. 一级预防 Primary Prevention 进行口腔
11、健康教育 限制及消除危险因素 举措：防龋涂料、窝沟圭寸闭等2. 二级预防 Secondary Prevention 早期诊断,早期处理 举措：X线片等辅助诊断,发现早期及时充填3. 三级预防 Tertiary Prevention 预防龋的并发症t牙髓炎、根尖周炎t牙槽脓肿 恢复功能：修复治疗【龋病预防方法】 菌斑限制机械、化学、生物、免疫4种 限制糖的摄入和使用糖代用品 增强牙抗龋力 定期进行口腔健康检查,做到早发现早治疗人体氟代谢 水溶性氟化物被机体摄取后,迅速被吸收.易溶解的几乎可以全部吸收；低溶解性的不易迅速或全部吸收. 75%的血氟存在于血浆中,其余主要存在于红细胞.乳汁氟含量很低,
12、为血浆氟的1/2.软组织氟含量一般低于血浆水平.胎盘有局部屏障作用.脑的氟含量最低,氟不易通过血脑屏障. 机体内约99%的氟沉积在钙化组织中.氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相结合.牙氟含量相对低 于骨氟含量. 唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度,菌斑中氟含量远大于唾液. 肾脏、粪便、汗腺、泪液、头发和指甲排氟.氟防龋的作用机制：局部用氟时,直接给唾液中提供了大量的氟离子,这些氟离子很快进入菌斑和菌斑液中,使菌斑或菌斑液中的氟化物在短时间内到达较高的浓度,并滞留其中,形成“氟库氟库形成的机制可能为：在酸性环境中,F-以HF的形式进入细菌体内；F-与钙离子结合形成氟化钙沉积在牙齿外表；F-通过
13、菌斑细菌外表的负电荷结合在细菌外表.氟化物的防龋机制主要有两个方面： 降低釉质溶解度和促进釉质再矿化.对微生物的作用：a、对糖酵解的影响b、抑制细菌摄入葡萄糖 c、抑制细菌产酸【氟化物的毒性作用】A、地方性氟中毒：是人在自然条件下,通过饮水、空气或食物等介质,摄入过量的氟而导致的全身性慢性蓄 积性中毒.B、工业氟中毒：从事冰晶石或矶土作业的工人,通过吸入、食用或饮水摄入的氟,导致骨硬化症.【氟牙症临床特点】 多发于恒牙,乳牙较少. 患氟牙症的牙数多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短 釉质白色斑纹,甚至整个牙为白垩色釉质；黄褐色色染；严重者实质性缺损 牙釉质和牙本质变脆,耐磨性差,抗酸
14、性差氟化物防龋的局部应用局部用氟是采用不同方法将氟化物直接用于牙的外表,目的是抑制牙齿外表的溶解脱矿和促进再矿化,以提高牙齿的抗龋力. 1、含氟牙膏 定义：含有氟化物的牙膏 使用方法a. 种类：氟化钠牙膏、单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏b. 使用：6岁以上儿童或成人,每天用度高于 1000mg/kg的牙膏刷牙两次,每次用量约1克.36岁儿童,用量约“豌豆“大小,家长监督与指导以免过多的吞咽牙膏. 防龋效果：患病率降低 24% 评价：使用方法简便,易于接受,效果显著,无副作用,是值得大力推广的一种理想的口腔保健举措,在预防龋齿和促进扣减健康方面发挥着重要作用. 2、含氟漱口液 定义：用中性或酸性氟
15、化钠、氟化亚锡、氟化胺或氟化铵等配成的漱口液. 使用方法：02% NaF( 900mgF-/kg )溶液每周使用一次,0.05% NaF (230mgF-/kg)溶液每天使用一次.含漱：5-6岁儿童每次5ml,6岁以上10ml,含入口中,鼓漱一分钟后吐出,半小时内不进食或漱口. 防龋效果：26% 评价：使用方便、容易掌握,价格较低、适用性广的口腔公共卫生举措之一,尤其适用于学校儿童的龋病预防. 3、含氟涂料 定义：是一种参加了氟化物的有机溶液,将其涂布于牙齿外表,可预防龋病. 使用方法：彻底清洁牙面t隔湿,擦干或吹干牙面t将0.3ml0.5ml涂料直接涂布到牙面上,可借助牙线将涂料带到邻面t待其凝固.
