循环系统疾病护理常规

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1、循环系统疾病护理常规第节循环系统疾病一样护理常规一、护理评估1、严密观察生命体征。2、观察脉率、心率、心律、尿量、体重。3、痛痛的评估：痛痛的部位、性质、有无向其他部位放射、有无其他伴 随病症如大汗、恶心、乏力、头晕等，痛痛连续时间、缓解方法，有无诱 因存在。二、护理措施1、测脉搏应数 30 秒，当脉搏不规章时连续测 1 分钟，同时注意心率、 心律、呼吸、血压等改变。2、呼吸困难者给予氧气吸入。3、如显现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意 识障碍等马上通知医生并配合抢救。4、皮肤护理 全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，预防压疮发生。5、心理护理 关心体贴病人，准时询问病人

2、需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、 忧虑等不良情绪。6、药物护理 应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不 应小于 10 分钟，每次给药前及给药后30 分钟肯定监测心率，并注意观 察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉搏小于60 次/分或 节律发生改变，应准时告知医生做相应处理。三、健康指导要点1、因病情不能平卧者给予半卧位，幸免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。2、如发生心搏骤停，应马上进行复苏抢救。3、进吃低盐、低脂清淡易消化喝吃、禁烟酒。4、有心力衰竭者限制钠盐及入水量。5、多吃新奇水果及蔬菜，保持大便通畅。四、本卷须知1、不宜干重体力活动。2、不

3、要在饱餐或饥饿的情形下洗澡。3、注意劳逸结合，幸免受凉，情绪冲动等。4、坚持服药，保持大便通畅。第二节循环系统常见疾病护理常规一、心绞痛护理常规一、护理评估1、评估患者的吸烟史、心绞痛发作史、用药医治情形、过敏史及家庭史。2、评估患者发病前有无体力劳动、情绪冲动、饱餐、严寒、心动过速等。3、评估患者心绞痛发作连续时间，以及发作时患者是否面色惨白、出冷 汗、心律增快、血压升高。4、评估患者的情绪及心理反响。二、护理措施1、休息和活动 发作时应卧床休息，一样患者停止活动后病症可排解。2、药物医治和护理给予硝酸酯制剂。心绞痛发作时给予患者舌下含服硝酸甘油，注意观察 患者胸痛的改变，如服药后仍不缓解，

4、可重复使用。对于发作一再者可 给予硝酸甘油针剂静脉滴注，但应掌握速度，局部患者可显现面部潮红、 头部胀痛、头晕等不适，应告知患者是由于药物产生的血管扩张作用导 致，以解除其顾虑。3、减少或幸免诱因 幸免过度劳累、情绪冲动、严寒刺激等。调节喝吃、戒烟、限酒。保持大 便通畅。4、减少焦虑1病室的环境保持舒适，幸免过冷、过分潮湿或枯燥。2为患者提供生理和心理支持；同意家属陪伴患者。三、健康指导要点1、改变生活方法：合理膳吃、掌握体重、适当运动、戒烟。2、幸免诱发因素：幸免过度劳累、情绪冲动、饱餐、严寒刺激等，保持 大便通畅。3、病情自我监测：教会患者及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作 时马上停止

5、活动并舌下含服硝酸甘油。如病症不缓解，或心绞痛发作一 再、程度加重、时间延长，应马上到医院就诊。4、指导合理用药：告知患者药物的名称、用法、用量及使用时的本卷须知。不可擅自减少药量。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。四、本卷须知1、洗澡不宜在饱餐或饥饿时进行，水温适宜，以免发生意外。2、如痛痛较以往一再、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗等，应马上处理，警惕心肌梗死的发生。二、心律失常护理常规一、护理评估1、评估患者有无心脏病、吸烟史、跌倒史、晕厥史、用药医治及抢救情 形、过敏史及家庭史。2、评估患者有无药物中毒、电解质紊乱、精神不安、过量烟酒等。3、评估患者有无胸闷、黑矇、晕厥、头晕、心

6、悸、呼吸困难等病症。严 峻者回应评估患者的神志等。4、评估患者的情绪及心理反响。二、护理措施1、休息和活动1依据患者心律失常的类型及临床表现，和患者及家属共同制定活动 打算。对无器质性心脏病的良性心律失常患者，鼓舞其正常工作和生活。 建立良好的生活方法。2嘱患者显现胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其 他舒适体位，尽量幸免左侧卧位。保持情绪稳定，必要时遵医嘱给予冷 静剂，保证患者充分的休息和睡眠。2、药物医治和护理严格遵医嘱按时、按量给予抗心律失常药物，静脉注射时速度易慢，静 脉滴注药物时尽量用输液泵掌握速度。观察患者意识和生命体征，必要 时上心电监护，观察用药前、中、后的心率、心

7、律等心电的改变，以推断 疗效和有无不良反响。3、潜在并发症的护理严密观察心率、心律的改变，觉察恶性心律失常，应马上通知医生。备 好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤器、临时起搏器等，一旦显现 猝死，马上进行抢救。4、幸免诱发因素嘱患者幸免剧烈活动、情绪冲动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕、 黑矇等先兆时马上平卧，以免跌伤。有头晕、晕厥发作或曾有跌倒病史 者应卧床休息，幸免单独外出，预防意外。5、减轻焦虑1保持病室环境舒适，幸免过冷、过分潮湿或枯燥。2为患者提供生理和心理支持，鼓舞其战胜疾病，保持乐观、平和的 心态。3抢救时，护士要保持冷静，给患者信托和平安感，并做好必要的说 明。三、健康指导

8、要点1、疾病知识指导：向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治 知识。说明遵医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药或 擅自改用其他药物。告知患者药物可能显现的不良反响。2、幸免诱因：嘱患者注意劳逸结合，保证足够的休息和睡眠；保持乐观 稳定的情绪；戒烟、限酒，幸免摄入刺激性吃物如咖啡、浓茶等，幸免饱 餐；幸免劳累、感染，预防诱发心力衰竭。3、喝吃：嘱患者多吃纤维素丰富的吃物，保持排便通畅，心动过缓患者 排便时幸免过度屏气，以免愉快迷走神经而加重心动过缓。4、家庭护理：教会患者自测脉搏的方法以利于自我监测病情；对反复发 生严峻心律失常危及生命者，教会家属心肺复苏术。四、本卷须知1、

9、向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。2、嘱患者保持心情舒适，注意劳逸结合，建立健康的生活方法，幸免感 染，以防诱发心力衰竭。3、教会患者及其家属观察脉搏改变，如觉察非常，准时就医。三、心力衰竭护理一、护理评估1、评估患者有无冠心病、高血压、风湿性心脏瓣膜病、心肌病、用药医 治情形、过敏史及家庭史。2、评估患者有无呼吸道感染、心律失常、劳累过度、妊娠或分娩等诱发 因素。3、评估患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰或痰中带血，有无疲乏、头晕、 失眠等，以及是否有恶心、呕吐、吃欲缺少、腹胀、体重增加及身体低垂 部位水肿等。4、评估患者的情绪及心理反响。二、护理措施1、维持气道通畅 1给予半坐

10、卧位休息，必要时双腿下垂。2给予氧气吸入，监测生命体征、血氧饱和度和动脉血气分析结果。 3紧密观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。4掌握输液速度和输液量。2、药物医治和护理 1使用利尿剂时需监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血 症的表现。血管紧张素转换酶抑制济ACEI的主要不良反响包含：咳嗽、低 血压、头晕、肾功能损害、高钾血症等，用药期间需监测血压，幸免体位 的突然改变，监测血钾和肾功能。3洋地黄类药物使用前需数脉搏，注射药需稀释后缓慢静脉注射，时 间不少于 10 分钟，并监测心率、心律的改变。同时观察洋地黄类药物中 毒病症，其中最重要的反响是各类心律失常，此外有胃肠道反响以及神 经

11、系统病症。洋地黄中毒的处理是马上停药，低钾者给予补钾，停用排 钾利尿剂，改正心律失常等。3、保持身体清洁舒适 每天以温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、枯燥和舒适。4、减轻焦虑：1护士应和患者及家属进行良好的沟通，提供感情支持。2急性发作期，护士要保持冷静，操作熟练，使患者产生信托和平安 感，并做好必要的说明。3遵医嘱给予患者适量冷静剂，注意观察用药后患者的呼吸情形。三、健康指导要点1、喝吃和活动：喝吃宜低盐、低脂、清淡易消化，每餐不宜过饱，多吃 蔬菜水果。指导患者依据心功能状态进行体力活动锻炼。2、预防病情加重：幸免各种诱发因素，如上呼吸道感染，过度劳累，情 绪冲动，输液过多，过快等。

12、3、提高医治的依从性：教育家属给予患者积极的支持，援助其树立战胜 疾病的信念，保持情绪稳定，积极配合医治。4、指导合理用药：告知患者药物的名称、用法、用量及使用时的本卷须知，教会患者服用地高辛前自测脉搏，当脉搏V60次/分时暂停服药，到 医院就诊；当觉察体重或病症有改变时需准时就医。四、本卷须知1、保持生活规律，注意劳逸结合。注意保暖，预防受凉。2、指导病人积极医治原发病，注意幸免心衰的诱发因素，如感染、劳累、 情绪冲动、饱餐、便秘、钠盐摄入过多等。3、心衰急性发作时，吸氧需经乙醇湿化，注意浓度勿过高和吸入时间不 宜过长，以免引起乙醇中毒。4、对于烦躁的患者应准时约束患者或加床档，采取舒适卧位

13、，做好平安 防范措施。四、高血压病护理常规、护理评估 1、评估患者的喝酒史、喝吃习惯、职业及工作环境、用药医治情形、 过敏史及家族史。2、评估患者是否长期精神紧张、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激，有 无服用避孕药、堵塞性睡眠呼吸暂停综合征等。3、评估患者有无肥胖、肥胖程度及高血压分期。4、评估患者的情绪及心理反响。二、护理措施1、改善生活习惯1减轻体重。2限制钠盐摄入。3补充钙和钾盐。4减少吃 物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量。5戒烟限制喝酒。6适当运 动。7减少精神压力。2、药物医治和护理 1药物应从小剂量开始，逐渐递增剂量，到达中意血压水平所需药物 的种类和剂量后进行长期降压医治。2有合并症和

14、并发症者降压医治可以采纳联合医治方案。3、幸免引起或加重头痛的因素 为患者提供安静、平坦、舒适的环境，限制探视。护理操作相对集中，动 作柔和。头痛时嘱患者卧床休息、抬高床头、改变体位时动作要慢。指 导患者使用放松技术如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。4、幸免受伤1测量患者血压并做好记录。患者上厕所或外出需有人陪伴。2直立性低血压的预防和处理：告知患者直立性低血压的表现，嘱咐 患者幸免长时间站立，从卧、坐位起立时动作宜缓慢，幸免用过热的水 洗澡，更不宜过量喝酒。当发生直立性低血压时应采取下肢抬高位平卧。5、病情监测监测血压，一旦觉察血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、 面色及神志改变、

15、肢体运动障碍等病症，马上通知医生。6、高血压急症的护理患者肯定卧床休息，抬高床头，幸免不良刺激和不必要的活动，协助生 活护理。保持呼吸道通畅，吸氧，监测血压、心率，建立静脉通道，遵医 嘱尽早应用降压药物，用药过程中注意血压改变，幸免血压骤降，造成 重要脏器相对供血缺少。此外回需稳定患者情绪，必要时使用冷静剂。三、健康指导要点1、疾病知识指导：告知患者病情，教会患者和家属正确测量血压的方法， 指导患者调整心态，幸免情绪冲动。2、喝吃护理：限制钠盐摄入，保证足够的钾、钙、粗纤维吃物的摄入， 戒烟、限酒，掌握体重等。3、指导患者正确服药：强调长期药物医治的重要性。告知有关降压药物 的名称、剂量、用法、作用及不良反响，切忌擅自停药。4、合理安排运动量：指导患者依据年龄和血压水平选择适宜的运动方法。四、本卷须知1、保持生活规律、情绪稳定，幸免大喜大悲，保证足够的睡眠。2、指导低盐、低脂、低胆固醇喝吃，补充适量蛋白质，肥胖者掌握体重。3、坚持长期喝吃、运动、药物医治。4、教会病人及家属定期测量血压并记录，坚持门诊复查。五、病毒性心