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1、新生儿科诊疗常规一、巨大儿体重4000g1监测血糖，生后1小时内测血糖，然后第3、6、12、24小时监测血糖。2能进食者早喂乳，生后半小时内给予10%葡萄糖5-10/kg 。3低于2.2mmol/l按低血糖常规处理。（见后面）二、过期产儿胎龄42周窒息者积极复苏，及时清理口、鼻、咽内的粘液，保持呼吸道通畅并给氧。如果呼吸困难及时转院。补充能量，早开奶，生后半小时内给予10%葡萄糖5-10/kg，情况较差者需静脉输入10%的葡萄糖以防低血糖。监测血糖。生后1小时内测血糖，然后第3、6、12、24小时监测血糖。暖箱保温，记出入量。黄疸黄疸加重的病因饥饿缺氧酸中毒脱水：胆红素浓缩胎粪排出延时体内出血
2、：头颅血肿、皮下出血等血胆红素正常范围足月儿：24小时血胆红素6mg/dl，48小时9mg/dl,72小时12.9mg/dl早产儿：24小时血胆红素8mg/dl，48小时12mg/dl,72小时15mg/dl治疗首先治疗原发病，供给足够的水分及葡萄糖母亲O型，父亲非O型，验血常规及血型，血清胆红素12.9mg/dl需降低血清胆红素：药物 茵栀黄。光照疗法时龄（小时）总胆红素水平mg/dl考虑光疗光疗24h6948h91272h121572h15174、光疗效果不佳转院。新生儿出血症1、生后2-6天发病，常见消化道出血、脐出血、胃肠道出血、皮肤出血，偶见阴道出血、尿血、肺出血。2、治疗：维生素k
3、1 15mg，连用35天。消化道出血的需禁食、出血为鲜血转院。新生儿窒息诊断生后Apgar评分03分为重度窒息，47分为轻度窒息，若生后1分钟评分810分，5分钟又降至6分者亦属重度窒息。治疗复苏后重症监护至少3天血尿便常规保温，维持中性体温，36.5监测血糖观察生命体征：呼吸、心率、脉搏、皮色、末梢循环、神经反射、意识状态、哭声、眼神、瞳孔反应、吸吮力、肌张力、抽搐、抖动、颅内压及大小便情况，记录首次排尿时间及尿量。24小时尿量1ml/kg.h给予速尿1mg/kg. 限制入量6080ml/kg.d气管内插管：指征羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的正压通气需要延长气囊面罩通气效果不佳胸外按压需要特
4、殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝需要注入肾上腺素肾上腺素：1:10000 0.10.3ml/kg，静脉或气管给药，气管内用生理盐水1:1稀释。（三）生后观察转院指标呼吸困难。需氧疗。需纠正酸中毒。有脑水肿症状。心率100次/分。新生儿缺血缺氧性脑病诊断 围产窒息史，生后即出现异常神经系统症状，并持续24小时以上，如;易激惹、嗜睡、肌张力增减或减弱，病情较重可出现惊厥。治疗氧疗：维持血氧饱和度和PH值在正常范围。监测心率、呼吸、血糖限制液体量6080ml/kg.d，血糖维持在正常范围的高值控制颅内压增高、惊厥，抽搐的患儿首选鲁米那1520mg/kg，不能缓解60分钟后再给10mg/kg，以
5、后用鲁米那3-5mg/kg.d，止惊药不宜肌注。新生儿低血糖诊断新生儿母亲有糖尿病、妊高症。小儿低体重、窒息、溶血、早产儿，喂养困难、体温不升、肌张力地下。新生儿全血血糖低于2.2mmol/l，称为低血糖。治疗监测血糖：生后1小时内测血糖，然后第3、6、12、24小时监测血糖。有低血糖高危因素的生后及早给予糖水，能进食者早喂乳，生后半小时内给予10%葡萄糖5-10/kg 。有症状的，血糖值低的患儿给予静脉滴注葡萄糖。10%葡萄糖2ml/kg,1分钟以上推注，再以58mg/min滴注（45ml/kg）。还不能维持转院八、早产儿诊断胎龄小于37周的称为早产儿治疗保温：室温2436，中性温度32-3
6、6.每46小时测温度一次。供氧：发生青紫及呼吸困难时吸氧，不宜长期使用，氧浓度以30%-40%为宜。防止低血糖，监测血糖：生后1小时内测血糖，然后第3、6、12、24小时监测血糖。血糖小于2.2mmol/l，及诊断低血糖，静脉给予葡萄糖。观察生命体征：呼吸、心率、脉搏、皮色、末梢循环、神经反射、意识状态、哭声、眼神、瞳孔反应、吸吮力、肌张力、抽搐、抖动、颅内压及大小便情况。维生素供给：vitk11mg/d，2-3天。喂养：主张早期、足量。一般生后6小时开始。体重过低或一般情况弱者，需静脉补液，转院。预防感染：搞好日常清洁消毒工作。九、其他1、头颅血肿、重度变形给予vitk1 1mg/kg.d.2破水大于12小时 给予氨苄青霉素50mg/kg.d。3、咽下综合征：洗胃4、羊水三度污染：洗胃、氨苄青霉素50mg/kg.d，密切观察生命体征、神经系统症状、出入量，有呼吸困难转院。
