《一般工作制度.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《一般工作制度.doc（76页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一般工作制度一般工作制度1. 进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度及洁净手术室的封闭管理，按照规定路线出入。2. 参加手术的人员必须持胸卡领取手术衣、裤等相关物品，仪表符合要求。手术结束后交回所领取物品，取回胸卡。无胸卡者未经允许不得进入手术室。3. 参加手术人员须提前2030分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。4. 严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。5. 参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况病情也须注明（术中监控），示范教学与手术室护士长联系，根据情况开放电教室。如需进入手术间参观，必须由院领导批示方可入内。6.
2、 为防止院内感染，手术间人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在个手术间交叉走动，特殊情况必须外出时要换上外出衣服和鞋子。7. 术中情况需向家属交待或急诊手术麻醉签字应再换车室内进行。8. 非手术人员不得进入手术室或在手9. 术室洗澡。手术内禁止吸烟。10. 手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。未经护士长同意，不得外借。禁止私用。11. 择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排手术。应故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单经物流传送至手术室。12.
3、 病人进入手术室必须更换手术衣、帽，由工作人员接入手术室，幷带术中用物，如病例、X线片等。手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人会病房，带回用物与病房护士交接。13. 患上呼吸道感染者不得入内，确需入内者应带双层口罩。上之患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。14. 严重感染或特殊感染确定后（含疑似病人），应标注在手术通知单上。并安排在负压手术间内进行。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。15. 手术室护士应有高度的责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理，保证洁净手术室工作的正常运行。 消毒隔离制度1. 进入手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖
4、鞋、经风淋和强制通道后进入洁净走廊或无菌区。2. 有化脓性感染及换皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染者必须带双层口罩。3. 参观手术尽量安排在电教室。必须进入手术间者按规定换手术衣、裤，并在固定的手术间参观手术，不得随便更换手术间。特殊感染手术之间外挂“隔离牌”，并谢绝参观。4. 严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。5. 各种无菌物品定点、定位放置。定期检查无菌包的无菌日期及无菌效果，双层包布的灭菌包在25条件下保存7天，过期重新灭菌。6. 无菌包一经打开，即使未污染也只能24小时内使用，晨起后有夜班护士负责收回重新灭菌。7.干法保存的持物钳4小时更换；打开包装的干面球、棉签、纱
5、布等24小时内更换。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸管，每周灭菌两次，并根据情况更换消毒液。8. 无菌冲洗液，一经启封，应注明开启日期、时间、在未污染的情况下，只能24小时内使用，过期应重新更换。9. 一次性耗材使用前，严格检查合格证、有效期、包装等，入库记录，更换批号或生产厂家时必须进行细菌培养，合格方能使用。10. 每日手术前1小时启动净化系统，净化小时后方能进行手术。11 .手术间回风口过滤网每周更换两次。保持人员将过滤网清洁晾开后备用。12每月要对手术室空气、物体表面、医务人员的手、灭菌物品、刷手水等进行到底生物监测，结果要符合要求，并记录存档。13乙肝表面抗原阳性及特殊感染手术，应严格
6、按特殊感染手术消毒常规进行处理。14医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。医疗废物的运送焚烧要有严格大交接手续，交接手续，交接人员双方签字。手术间清洁消毒制度1每天早晨7时启动手术间的层流系统，净化1小时后手术。2每台手术结束后，对手术间进行清洁处理 ，对手术间地面、手术床、托手板、吊杆、无影灯等进行擦拭，特殊感染手术按有关规定进行处理。3.每周更换回风口过滤网两次。周六进行彻底刷洗，放清洁处晾干，4.周日全面清洁手术间地面、走廊地面以及吊臂、无影灯、手术间墙面等。5.周日彻底清洁回风口、送风口处。查对制度1.接病人时，工人与病房护士要查对科别、床号、姓名、性别、
7、诊断、手术名称、术前用药，分别在手术查对记录单上签字。2.手术前巡回护士、麻醉师与手术医师必须查对病人姓名、诊断、手术部位（左、右侧）、麻醉方法、麻醉用及药物过敏实验结果等，并分别在手术查对查对记录单上签字。3.凡进行体腔或深部组织的手术、要在术前与缝合体腔前、后认真清点敷料、器械、纱布垫和缝针等，并填写记录单，核对这签名。4.查对无菌包外3M胶带、包内灭菌指示卡的灭菌情况及手术器械是否齐全。5.手术取下的标志，洗手护士与手术者核对后，术者在病理标本登记表上签字后专人送检，并与病理科相关相关人员核对后分别签字。6.输血、输液按要求查对。7脏器移植手术应查对供血血型、乙肝表面抗原、脏器保存情况及
8、配型结果等。8.腔镜手术器械刷洗完币，洗手、巡回护士必须查对镜子有无损伤，器械数目无误后放在固定的位置并双方签字。 手术物品清点制度 1凡胸腔、腹腔及深部切口手术均需清点纱布、纱布垫、器械、缝针等。 2.物品的清点必须在手术开始前、关闭体腔前、后清点3次，每次清点2遍。 3.首次清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保首次清点物品数目的准确性。 4.术前临时增加或减少的物品，以同样方法清点、记录。 5.手术结束前不得将手术台上的器械和物品拿出室外。 6.凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在护理记录单上，以便取出时核对。 7.清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。 8.手术结束后
9、，洗手护士、巡回护士分别在手术护理记录单上签字。 9.洗手护士按照器械卡片如数将各种器械和物品交器械室相关人员。交接班制度1.认真交接各种物品并记录2.交接手术间、无菌间物品、门窗及卫生情况。3.手术未完成中途换班，交班者、接班者要在清点物品单上备注栏内注明交接情况，必须交接以下内容：病情及手术进行情况；输液、输血及用药情况；术前所用纱布、纱布垫及器械的数目；病人和病房所带的物品。4.交清借用物品，术毕及时归还。5.贵重器械须与器械间护士进行交接。6.接班者应注意力集中，认真听取交班，并查看有无异常情况。7.交班原则：工作职责不完成不交班；重病人病情交代不清不交接；为下一班准备工作不全不交不接
10、；物品、器械数目不清不交接；着装不整齐、工作环境不整洁不交班。安全管理制度1.护理人员工作时，要认真执行相应的护理查对制度及操作规程，确保病人安全。2.接送手术病人，应扶起担架下保护档架，防止病人碰伤或坠床。3.手术前注意保护病人，昏迷、烦躁、老年人及小儿未麻醉前有专人守护，防止坠床。4.使用电刀及电凝器等要严格遵守操作规程及使用注意事项，防止烫伤、烧伤病人。5.严格遵守物品清点制度，防止物品遗落病人体内。6.严格执行消毒隔离制度，落实各项消毒措施，以防发生院内感染。7.抢救车物品做到定量、定位、定人管理，护士长每月检查1次并记录，以保证各种抢救物品处在功能位。8.手术室内各种大型仪器、设备管
11、人保管，培训后使用。使用时严格遵守操作规程，防止因使用不当对病人造成伤害或仪器损坏。设备维修员每日对各种气体进行巡检，发现问题及时处理。9.氧气、氮气桶应放在桶架上，做到“四防”。手术间内不准存放氧气。设备维修员每日对各种气体进行巡检，发现问题及时处理。10.食用酒精灯时人员不能离开，以防失火。11.操作压力容器的工作人员必须持证上岗，严格遵守操作规程，保证安全。12.没有取得职业资格证的新毕业护理人员，必须在护士指导下进行工作，不得单独值班。13.科内计算机应加强管理，非医疗行为不得使用。14.注意用电安全，各种电器设备用电后及时断电。15.发现形迹可疑的人员，应通知保卫科，及时处理。16.
12、节假日，单独值班时，应及时关好大门，保证安全。17.护士长每月进行一次检查，监督各项安全措施的落实，发现问题及时处理。护理差错事故登记报告制度1.科室建立事故、差错登记本，由本人及时登记发生差错事故的经过、原因及后果，护士长经常检查，定期讨论和总结。2发生差错事故时，积极采取抢救措施，以减少和消除由于差错事故造成的不良后果。3.发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告，护士长24小时内口头或电话报护理部，重大事故要立即报护理部。差错事故责任者应在3天内提交书面检查材料。4.发生差错事故的各种有关记录、化验单及造成事故的药品、器械，均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，病人的标本，以备鉴定研究之用。
13、5.差错事故发生后按性质情节轻重，分别组织全科、有关人员进行讨论，以提高认识，汲取教训，改进工作，并确定差错事故性质，提出处理意见。6.发生差错事故的个人，如不按规定报告，故意隐瞒，事后被发现，按情节给予处理。7.为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论允许本人参加，发表意见，决定处分时，领导应进行思想教育，已达到帮助目的。差错事故防范规定1.防止接错病人（1）接病人时，手术是工人与病房护士一起根据手术通知单和病历核对病人的住院号、床号、姓名、性别、手术名称、术前用药执行情况及X线片等，核对无误后在手术病人查对记录单上签字。（2）将病人接入换车室后，由接病人护士再次查对科别、姓名、性别、年
14、龄、诊断、手术名称后，送到指定手术间。（3）病人送到手术间后，将病人、病历、X线片等交于巡回护士，巡回护士再次核对上述项目，在手术病人查对记录单上签字。（4）麻醉医师麻醉前和手术医师入室后均要再次核对病人相关项目，并在手术病人查对记录单上签字，防止接错病人。2.防止摔伤和碰伤病人（1）接送病人时应注意保护病人头部及四肢，病人意识不清醒时，途中要有专人守护，搬动病人时，应轻巧稳妥，防止碰伤及坠车。（2）病人躺在手术床上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应守护病人，不得离开。（3）病人摆好手术卧位后，应用保护带固定，固定时注意病人肢体位置，防止神经受压或影响静脉回流。3.防止因器械不足或质量不良造成意外（1）术前准备器械时要认真检查器械性能。特殊或重大手术，在术前1天仔细检查器械是否齐全适用。（2）进行重要手术步骤以前，要再次检查使用的器械是否适用和性能是否良好，发现问题及时处理。使用后再次检查功能和完整性。（3）急救和特殊器械包，应按要求备好，以保证急诊手术使用
