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1、保护膝盖防治关节炎全网发布：2011-06-23 19:36 发表者：史占军 (访问人次：9848) 俗话说“人老腿先老”,腿最早出毛病就在膝盖上。很多老年朋友因为膝关节疼痛倍受折磨,以前灵活矫健的身姿不复存在,走路走远了不行,爬楼下坡不行,以前简单的下蹲起立如今做起来却十分艰难。这是因为我们膝关节退化了。 所谓退行性骨关节炎,简单定义,就是指关节表面的软骨失去弹性,使得软骨下方的骨质受力增加,从而造成关节磨损加速、变薄,关节间隙变窄。如此一来,运动时力量直接传递到软骨下骨,使得骨硬化、变形、囊性变等等,从而导致关节功能的病废。 南方医科大学南方医院关节外科中心史占军一般来说,30岁以后软骨就
2、开始逐渐磨损,此后,随着不断增龄,关节损伤、软骨破坏也越来越严重,最终导致老年性关节炎的出现。因此,年轻时就要学会像保养机器零件一样爱护膝关节,尽量延缓膝关节炎的发病年龄。 膝关节为什么容易老化 我们的膝盖承受着身体几乎所有的重量,无论是运动、步行、上楼梯等,关节软骨每天都承受着各种活动引起的重量和冲击力,是所有关节中“压力”最大的。自然状况下,膝盖受年龄、化学物质、肌肉使用影响,需要通过饮食、站姿、适当的活动来保持其活力。 早在青少年时期,关节软骨就开始退化。随着年龄增长,血液循环及肌肉变弱,关节部位因润滑液分泌减少而变干,软组织的弹性减弱,更易受到拉伤的威胁,同时软骨变得易剥落;半月板也开
3、始退化并缺乏重建的能力,这个问题因体重增加而恶化。生理构造如曲腿、平足、下坠的脚踝、内八字,这些天生因素加上经常受伤,都会造成膝盖背离生长轨道。要知道从足到臀的联动是高度独立的,如果某一部位偏离“轨道”,整个系统便会失灵。 肌肉使用某项运动或练习过多会造成肌肉组织比例不协调。例如自行车运动员的大腿前侧肌就不同寻常地发达。一些运动对膝盖有高震动性,比如跑步和大多数球类运动,如果不结合进行低震动性运动如游泳和自行车的话,会增加膝盖受伤的可能性。 膝关节的保养 有利于关节的食谱 关节与身体其他部位一样,需要足够的蔬菜和水果。每天至少吃5种蔬菜和水果,这是获得微量营养素维生素与矿物质的唯一方法,从其他
4、食物中无法获得。身体需要钙、锌、维生素C来愈合,多种维生素片也许有效,但没有比新鲜食物更好的来源。精制油也对关节有助,每周在食谱中加几次深海鱼(或-3替代品)、橄榄油、鳄梨及杏仁会有显著帮助。 重视防寒防湿 由于膝关节是“皮包骨头”,缺少肌肉及脂肪的保护,得不到充足的热量供应,因而温度比身体其他部位低,做好防寒保暖很重要,特别是有慢性滑膜炎的患者。膝关节也怕湿,不要睡在阴暗潮湿的地方,夏天大汗淋漓时不要立即用冷水冲洗膝关节。 控制体重 造成膝盖退化的主要原因是关节长期的磨损、负重和老化,再加上钙质的流失,很多体型偏胖的中老年女性是膝关节炎的主要受害者。因此控制体重是减轻膝关节负重最直接的方法,
5、对减缓关节老化非常重要。 选择科学的运动方式 目前骨性关节炎患者普遍存在一个困惑,即:骨关节炎要不要活动?回答的总原则是:无论预防,治疗骨关节炎,都要运动,运动可以使骨骼粗壮,肌肉有力,增强关节内软骨的营养,改善、延缓软骨衰老,这是从根本上预防骨关节炎的办法。 但是关键在于应该有一个正确的方法和活动度。 重视准备活动进行体育锻炼时要做好充分的准备活动,轻缓舒展膝关节至少1分钟。 常变换体位和姿势注意变换体位和姿势,避免久坐或久站。当你从事坐姿或下蹲工作时,隔一段时间应站起来走动走动,也可多按摩膝关节,使膝关节不至于长时间固定在同一位置上。这样不仅有助于促进膝关节的血液循环,还可减少关节内外组织
6、的黏连。 加强下肢活动锻炼这里介绍两个锻炼方法。 方法一取仰卧位,在膝部后面放一高约10厘米的枕头,让小腿交替上抬至膝关节完全伸直,然后再放下,每次做2030次,可安排在早晨醒来和晚上睡前进行,这样做可让膝关节得到充分的伸展、旋转,防止其僵硬强直。 方法二直腿抬高功能锻炼。仰卧位,下肢完全伸直抬高,抬离床面约30度。坚持510秒钟,放下,放松23秒。每次锻炼15分钟,每天两次。动作要领是整个过程膝盖要完全伸直,不能弯曲,目的是锻炼我们膝盖周围的肌肉,肌肉的强健是对膝盖最好的支持。 一般来说,膝关节功能不太好的人应避免3种锻炼: 关节负重锻炼,如长跑、登山等;需频繁扭动膝关节的锻炼,如扭秧歌等;
7、反复下蹲的锻炼。 而游泳、骑自行车和伸展运动等关节承重较低的活动则是比较理想的。 骨性关节炎的治疗 膝关节骨关节炎是一种十分常见的慢性风湿病,目前在全球范围内尚没有一种根治的疗法。但本病一般发病缓慢,呈间歇性发作,遇气候变化、外伤和劳累后关节疼痛加剧,发病早期应通过改变生活方式、适当锻炼和药物治疗就可减轻症状,延缓发展和提高生活质量。若不及时治疗,到了晚期残废率很高,等残废了再治疗不仅增加痛苦,而且治疗费用相当高昂,一侧膝关节置换手术的医疗费用就需数万元。 现在有一个新的医学名词称为“时间窗”,“时间窗”指的是病的最佳治疗时间,当这个“窗”打开了,就意味着疾病可以在这个时间治愈或控制,但当这个
8、“窗”关上了,就等于错过了最佳诊疗期,再治疗时不易治愈,所以早预防早治疗是预防残废的关键。 骨关节炎的治疗目的是减轻症状、延缓关节结构改变、维持关节功能和提高生活质量。 1995年美国风湿病学会提出骨关节炎治疗的金字塔方案,2000年欧洲风湿病联盟提出对骨关节炎治疗的建议,基本都是三个方面,即非药物治疗、药物治疗和手术治疗。治疗方案并非按照以上的顺序,应根据病情的轻重给予适合的治疗方法。 非药物治疗要重视生活指导,要参加合理的体育锻炼,采用物理疗法如热疗、水疗、红外线、电刺激等。药物治疗有抗炎止痛药(阿斯匹林、布洛芬、尼美舒利等);缓解症状的药物是氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、硫酸软骨素等,关节腔注
9、射激素或透明质酸。 有些缓解症状的药物需使用数月后才能起效,有资料表明,使用缓解症状的药物能显著延缓疾病的发展,是预防残废的关键性治疗方案。 透明质酸是关节液的主要成份,使用透明质酸关节腔内注射有保护关节、润滑减震、缓解疼痛和改善关节功能的作用。对病情十分严重,明显的关节功能障碍的患者可考虑手术治疗。手术方式有膝关节腔镜和人工关节置换术等。 骨关节炎患者的肌力练习方法全网发布：2011-06-23 05:00 发表者：谢晶 (访问人次：880) 膝关节骨关节炎患者除常规治疗外，增强腿部肌肉力量也非常重要。下面介绍一种大腿肌力的方法。这个练习应每天二次，每次20遍。1.两腿伸直坐于地板或床，将脚
10、向自己弯曲，膝部向地板下压，使股部肌肉紧张，维持此姿势，从1数到5，然后完全放松。武汉协和医院中医骨科谢晶2.如上重复，保持膝部伸直，将脚从地板提高约5-10cm，数到5。3.如上重复，在膝关节下放一卷的毛巾，膝部伸直，数到5，这是唯一允许膝下部放支撑物练习。（入睡时决不能将毛巾放于膝下，这样虽然感到舒服，但会增加畸形的可能）4.取坐姿，将膝关节置于床沿，将膝关节完全伸直并保持，数到5。 在这些练习熟练以后，少量地给脚增加重量，用微波炉手套或袜子扎在一起，挂在脚踝处，这是最适当的起始重量，重量的任何增加都必须渐进。骨关节炎患者的保健全网发布：2011-06-23 20:15 发表者：徐凤和 (
11、访问人次：489) 一旦得了骨关节炎，首先，对该病应该有充分的认识。若没有关节疼痛、麻木等症状，则不需要特殊的治疗，但平时要注意劳逸结合，适当参加体育锻炼，改善神经、肌肉、骨关节的新陈代谢，延缓其衰老进展的速度，并防止僵硬不灵活。出现临床症状的病人则要避免或减轻病变局部的疲劳及进行适当的治疗。不能简单地认为骨关节炎仅是年老退化，或过度使用关节的结果，因而是不可改变的，无能为力的，或只有休息不能活动才能保护关节。在引起骨关节炎的发生原因中，机械性损伤仅是一方面，其他因素如关节不稳定、关节排列不当、姿势、活动方式、肥胖等，都可起作用或促进发展。治疗骨关节炎的药物较少，除了手术，其他任何药物和方法，
12、都不能除掉已经生成的“骨刺”。但不是所有“骨刺”都要手术切除，只有极少数“骨刺”压迫神经、血管而引起功能障碍的，才可以考虑手术切除。病人应消除顾虑，树立战胜疾病的信心，大多数病情较轻，不会导致全身性残废，不要病急乱医，在医生指导下，根据具体情况，制定治疗方案，采用综合治疗， 自能收到较好疗效。青岛大学医学院附属医院疼痛科诊疗科徐凤和 对受累的关节应加以保护，使其能得到充分休息，不要过度使用，避免关节剧烈活动和过度负重，防止关节承受不恰当的重力和暴力，以减少关节的反复损伤，如髋关节或膝关节受累者，应避免过久站立、跑步、打球或长距离步行等。若久坐后双膝发僵，在起立前可作一下“热身运动”轻轻地摆动几
13、下腿部。要纠正不良的姿势、体位。这不仅能缓解关节疼痛，而且能防止病情进一步发展，对负重关节如膝、髋关节尤为重要。避免在睡眠时为减轻疼痛在膝下垫枕头。颈椎骨关节炎病人应避免长期伏案、仰头或转颈，睡眠时应用适当高度枕头。腰椎受累者可睡硬板床。在日常生活中，根据具体情况，可适当使用拐杖之类的用具，有利于减轻受累关节负荷，穿较有弹性的鞋子，用适当的鞋垫，穿戴护膝或弹性绷带，对保护膝、髋等关节十分有益。若有膝内翻、外翻等关节畸形或关节的先天性异常，如先天性髋关节脱位等，应考虑进行手术治疗。 平时应多食富有钙和胶质的食品，并可补充钙制剂。肥胖的病人应积极减轻体重。 理疗可选用热疗、水疗、蜡疗、超声波、醋离
14、子导入等，对缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛，维持及恢复关节功能有一定帮助。若在每次关节运动前进行1520分钟的热疗，则有助于缓解关节疼痛和减轻僵硬。值得注意的是，在热疗前应让病人洗净皮肤，并避免躺在热源上，以免灼伤；对已做过关节置换术和配有金属元件的关节禁用导电透热和超声疗法，以免引起深部灼伤。对颈椎病，尤其是神经根疼痛者可使用颈牵引。当然，针灸、按摩等也有一定作用。 适当锻炼对保护和改善关节活动，缓解疼痛，以及增强受累关节周围肌力有着莫大的帮助。骨关节炎体育锻炼可分三类： 1、保持或增加关节最大活动度的运动，应由病人主动进行、循序渐进。2、增强关节周围肌肉的力量和耐力，以增加关节的稳定性，静力锻炼
15、为增强肌力的简便有效运动，如在没有阻力情况下做肌肉收缩动作。若在运动中出现疼痛，或运动后疼痛持续15分钟，可适当减少锻炼次数。3、增加户外活动，提高日常活动能力和耐力，如散步、游泳等，应每日坚持，循序渐进，逐渐增加时间和活动量。下面推荐一组锻炼方法，供你参考： A.手指屈曲度：将手指弯曲，用另一手将指尖往手掌方向尽量靠近，然后再将整个弯曲的手指往下推向掌心方向以伸展指根关节背侧(图1)。 手指强化：将手平放在桌上，将手指往大拇指的方向挪动，并用另一只手将手指往反方向拉。 如此可增强手指肌肉的强度(图2)。 B.膝盖活动性：坐在椅子上将脚放在另一张高度相当的椅子上，轻缓地将弯曲的膝盖往下压(图3)。 膝关节强化：如图所示坐在椅子上，将位于下方的腿伸直，保持6秒。两腿替换进行510次。可增强腿部肌肉力量(图4)。 C.臀部伸展：平躺在软硬适中的垫子上，将腿举起膝盖弯曲，轻拉膝盖尽量往胸部靠近。两腿各重复510次。这种动作可改善臀部关节的活动性(图5)。 臀部关节强化：平躺在软硬适中的垫子上，将一脚举离地面，维持6秒钟后放松平放在地上。另一脚可略弯。两腿分别重复510次(图6)。
