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1、产科急救应急预案产科急救应急预案一、目的加强产科急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保 母婴安全。二、适用范围本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急处理工作。三、应急原则预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，措施果 断。四、组织结构与职责：1、产科急救应急领导小组：组长：业务院长副组长：医务部主任、住院部主任组员：护理部主任、 妇科门诊主任、麻醉科主任、药剂科主任、检验科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长、住院部二 线医生、副主任医师、后勤部主任。2、产科急救应急领导小组职责：2.1 负责医院产科急救的领导和指挥。2.2 负责产科急救应急措施的重大决策。 3、产科急救
2、应急办公室：主任：医务部主任副主任：住院部主任成员：护理部主任、麻醉科主任、住院部二线医生、检验科主任、药剂科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长。 4、产科急救应急办公室职责：4.1 制定产科急救的对策、措施及应急预案。4.2 建立与完善产科急救原则与流程。4.3 组织协调产科急救工作。4.4 组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。4.5 负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。 5、产科急救应急专业小组：组长：住院部主任副组长：麻醉科主任组员：新生儿科、检验科主任、药剂科主任、影像科主任、4 高危孕产妇抢救流程六、高危孕产妇会诊、转诊应急管理1会诊1.1 凡属于高危孕产妇，一律先经
3、过本院产儿科合作会诊后再转 诊，必要时经医院会诊小组会诊；1.2医院会诊小组成员包括:院长或业务院长、医务部主任、住院部主任、新儿科主任、内科主任、麻醉科主任等，医院会诊由医务 部主任或业务院长组织；1.3会诊程序: 经本院妇产科主任诊断，考虑为高危孕产妇需要会诊或转诊时，先经住院部妇产科主任和内科主任、儿科主任、麻醉科主任共同会诊，并及时报告医务部主任或业务院长，需要时可组织院内会诊，院内会诊由会诊小组会诊提出处理意见，需要转诊的，由医务部主任或业务院长联系转诊，联系妇幼院医院派车来接，在车来接前做好院内急救处理妇幼院无车接时，可联系其他上级医院； 1.4 本院转诊的上级医院为:市妇幼院、市
4、中心医院2高危孕产妇三级转诊制度(一级医疗保健机构）:2.1 在负责的高危妊娠监护与护理范围内，妊娠合并轻度子痫前 期，经积极治疗观察两周效果无显著者，须予以转诊。2.2 产检中，如出现如下高危因素，应转诊。2.2.1 特殊基本情况：初产妇，年龄18 岁或35 岁；体重85 公斤或过度肥胖（超标准体重 20%）；身高145 公分；先 天异常或遗传性疾病家族史。2.2.2 异常妊娠及分娩史：不孕症、早产（2 次以上者）、死产、畸形儿、阴道难产、剖宫产及产后出血史、新生儿溶血病。2.2.3 妊娠合并症：妊娠合并心脏病、肝病、高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、血液病、严重贫血、
5、肺 结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。2.2.4 妊娠并发症：妊娠期高血压病、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过少或过多、胎儿宫内生长迟缓、胎膜早破（超过 24 小时无临 产者）、母儿血型不合、过期妊娠等。2.2.5 可能发生异常分娩因素：胎位异常、巨大胎儿、骨盆异常、 软产道异常、多胎妊娠、盆腔肿瘤等。2.2.6 妊娠小于 34 周早产或胎膜早破者，应立即转诊。2.3 估计胎儿体重4000 克的初产妇或有头盆不称者（胎头跨耻阳性或临界骨盆），凡医院无血源及剖腹产条件应立即转诊。2.4 有产程异常：潜伏期延长，活跃期迟缓、停滞者，凡医院无 血源及剖腹产条件应立即转诊。2.5 发生子宫收缩乏
6、力性出血者，必须立即按阳江市产科急救常规程序处理。出血量 500ml 者应边抢救边转诊，休克者应现场抢救，请区、县级的孕产妇、围产儿抢救小组会诊指导。2.6 发生胎盘滞留引起产后出血（出血量 500ml），必须按东莞市产科急救常规程序处理。严重粘连或植入者，不能强行剥离，必须立即转诊或请区、县级孕产妇、围产儿抢救小组会诊指导或现场 抢救，并做好手术准备。2.7 发生产道裂伤（血肿）出血者，必须按东莞市产科产后出血的诊断与防治常规处理。处理后仍有持续性出血者或裂伤严重者，必须立即转诊或请区、县级孕产妇、围产儿抢救小组会诊指导，现场 抢救，并做好手术准备。2.8 出现先兆子宫破裂或可疑羊水栓塞症状时，必须在急请区、县级产科抢救小组同时，做好输血和手术准备。如正使用催产素者， 必须立即停用。2.9 出现可疑凝血功能障碍所致的产后出血（出血量 500ml ）或DIC 症状时，必须在急请区、县级产科抢救小组同时，做好输血和手 术准备。发生以上情形，病情持续加重，且本院无法预估或无应急处理能 力与条件时，应及时做好转诊工作。
