《南瓜子-槟榔法治疗带绦虫病效果观察.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《南瓜子-槟榔法治疗带绦虫病效果观察.doc（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、南瓜子-槟榔法治疗带绦虫病效果观察 通过采用南瓜子槟榔法治疗四川省甘孜藏族自治州雅江县绦虫病患者，了解南瓜子-槟榔法的驱绦效果，为控制绦虫病囊尾蚴病提供安全、有效的药物治疗。方法 于2007-05/2009-11，在四川省雅江县7个乡镇18个村寨，对部分村民进行问卷调查，对近年内有排绦虫节片史且自愿接受治疗的患者采用南瓜子槟榔法进行驱绦。对驱绦后获得的绦虫标本用multiplex PCR作进一步虫种鉴定。结果 共治疗175例，完成治疗后5h内共计112例排出绦虫，获虫率为64。在排出虫体的112例中，83%（93例）排出全虫（可见头节），其余19例仅排出绦虫节片。药物常见副反应是头昏和胃肠不适
2、，排虫后均自行消失。结论 南瓜子-槟榔法是安全、有效的治疗带绦虫病方法。关键词南瓜子槟榔法；带绦虫；问卷调查；获虫率 带绦虫病是指带绦虫（Taenia）成虫寄生于人体小肠所致的疾病。人因食入生的或未煮熟的含有带绦虫幼虫的牛肉、猪肉或猪内脏而获得感染1。致病虫种包括牛带绦虫(Taenia saginata)、猪带绦虫(Taenia solium)和亚洲绦虫(Taenia asiatica)。人体感染带绦虫后多数患者临床症状较轻，牛带绦虫和亚洲绦虫感染者主要表现为频繁的自发性的绦虫节片的排出，而猪带绦虫感染者大多无症状，或粪便中偶尔发现绦虫节片【1，2】。带绦虫幼虫寄生于人、畜组织器官所致的疾病称
3、为囊尾蚴病（cysticercosis），是危害严重的人兽共患寄生虫病。该病不仅阻碍流行区畜牧业生产发展，也严重危害老百姓健康。危害尤为严重的是猪带绦虫病，其幼虫不仅可寄生于猪体形成米猪肉（豆猪肉），而且还可寄生于人的脑、眼、心等器官，导致严重后果。其中，脑囊尾蚴病是人体囊尾蚴病的常见临床类型，是导致流行区继发型癫痫高发的主要致病原因3。由于人是囊尾蚴病的唯一传染源，发现和治疗带绦虫病患者是控制囊尾蚴病的关键。为了了解传统中药的驱绦效果，于2007-05/2009-11在四川省雅江县采用南瓜子-槟榔法对疑似带绦虫病患者进行治疗。现将结果报道如下。1材料和方法1.1 治疗对象 于2007-05/
4、2009-11 期间，对四川省雅江县的7个农业乡镇18个村寨的部分农民进行问卷调查，治疗对象为近2年内有排绦史的自愿者。每次治疗均安排在上午，并要求早晨空腹条件下进行。1.2治疗药物和服药方法 药物包括生南瓜子、槟榔煎剂和硫酸镁。晒干的生南瓜子，带皮或去皮均可。槟榔煎剂的制备：将10人份的槟榔干片800g加水4 000ml侵泡4h后煎至1 000ml倒出备用。临用前再次加水4 000ml到槟榔干片中，加热煎至1 000ml。将两次所得的煎剂混匀备用。要求患者在空腹下首先嚼服生南瓜子，成人每人150g（带皮）或125g（去皮）。4060min后服槟榔煎剂，成人每人200ml。4060min后服硫
5、酸镁，成人每人3040g（0.5g/kg体重）。服药完毕后大量饮水（1 0002 000ml）。1.3 虫体收集 清水淘洗驱出的虫体，详细记录每位患者排出的虫体数量以及虫体的完整性（有无头节）。将每条虫体的部分节片保存于90%酒精，用于PCR虫种鉴定。1.4 Multiplex PCR 用试剂盒DNeasy tisusue kit (Giagen, Hilden,德国生产)提取虫体DNA,按照试剂盒说明书进行操作。特异性DNA扩增和虫种鉴定按文献提供的方法4。1.5 统计分析 用t检验比较猪带绦虫病患者和牛带绦虫病患者排全虫的时间。当P 0.05时，差异有统计学意义。2 结果2.1服药和排虫情
6、况 共175例现症或疑似带绦虫病患者接受治疗，治疗后观察5h，其中112例排出绦虫，其余63例未发现虫体排出，获虫率为64.0%（表1）。在排出虫体的112例中，93例排出全虫（可见头节），占83.0%，其余19例仅排出绦虫节片或部分链体。2.2 虫种鉴定 Mulitplex PCR 虫种鉴定结果显示：在排出虫体的112例中，9例为猪带绦虫感染，102例为牛带绦虫感染，1例为猪带绦虫和牛带绦虫混合感染，未发现亚洲绦虫。在93例排出全虫的患者中，17例表现为多虫感染，其中14例为牛带绦虫多虫感染，2例为猪带绦虫多虫感染，1例为猪带绦虫和牛带绦虫混合感染。2.3 排虫时间 在93例驱出全虫的患者中
7、，最快排虫时间是服药完成后15min，平均排虫时间是1h 58min。排出完整猪带绦虫的6例患者中，最快排虫时间是1h 35min，平均时间2h 55min。排出完整牛带绦虫的86例患者中，最快排虫时间是15min，平均时间是1h 54min（表2）。混合感染的1例患者排出完整虫体的时间是1h 23min。因此，用南瓜子槟榔法驱绦，猪带绦虫患者排出全虫所需的时间显著长于牛带绦虫患者（t = 2.995 6, P = 0.003 563 8）。 2.4 带绦虫病患者的动态分布 在治疗后排出绦虫的112例中，82例男性，30例女性，男女比为2.7:1（表1）。年龄最小者2岁9月，年龄最大者73岁，
8、平均年龄38.9岁。患者以中青年为主，在2050岁之间的病例共83例，占74.1%。所有患者均为藏族。干部3例,其余全部为农民。以家庭为单位，93户以一户一例绦虫病患者为主，有8户人家为一户多例绦虫病患者。3讨论安全、有效的治疗带绦虫病方法是控制绦虫病和囊尾蚴病的关键。此次通过问卷方式对175例近2年来有排绦史的人群采用南瓜子-槟榔法进行治疗，结果在完成治疗后5h内有112例（64.0%）排出绦虫，其中83.0%（93人）排出带有头节的完整绦虫从而达到治愈。服药后常见副反应为头昏和胃肠不适如恶心、呕吐、腹痛等，但均较轻微，排虫后自行消失，无需特殊处理。早在30年代国内有人提倡用南瓜子或槟榔煎剂
9、治疗绦虫病。建国初期中国著名寄生虫学教授冯兰州5提出南瓜子和槟榔二药合用, 通过临床和实验研究,其疗效得到肯定, 一直沿用至今。过去的研究显示：南瓜子槟榔法治疗带绦虫病的有效率（获虫率）为87.9%，获全虫率为87.5%6。此次观察中获虫率为64%，略低于以往的报道，可能是因为此次接受治疗的175例患者为自述近2年内有排绦史的人群，究竟其中有多少是绦虫病现症患者由于没有作进一步检测，部分患者可因虫体自行排出体外达到不治而愈7。其次，研究中观察时间是治疗完成后5h，如果观察时间延长，获虫率将会提高。但是，研究中获全虫率（83%）与以往报道相似。南瓜子-槟榔治疗绦虫病的机理过去已有研究，南瓜子可使
10、虫体中、后段麻痹、变薄变宽，槟榔能让虫体头部和未成熟节片完全瘫痪，利用导泻药，促使虫体快速泻出5。吡喹酮、灭绦灵是目前国内外常用的驱绦药。吡喹酮驱绦效果较好,当剂量大于10mg/kg时有效率达100%8。由于吡喹酮同时对猪囊尾蚴也有杀灭作用，因此治疗绦虫病时易引起伴有脑囊尾蚴病患者的癫痫发作或其他严重不良反应810。另外，用吡喹酮驱出的虫体常常较破碎，不易找到头节，不利于判断治疗效果以及感染的虫体数量。灭绦灵仅在肠道吸收，对猪囊尾蚴无作用，是安全的驱绦药11。但是，其获虫率为53.0%69.0%12,13，获全虫率较低，大约30.0%13。猪带绦虫广泛分布于我国29个省/自治区1417，部分地
11、区存在多种带绦虫混合流行18。目前国内尚无人用灭绦灵生产，因此南瓜子-槟榔法是今后国内大规模开展绦虫病/囊尾蚴病控制时安全、有效的驱绦方法。此次观察猪带绦虫排出全虫的时间（2h 55min）明显长于牛带绦虫（1h 54min），其原因可能是因为两种绦虫附着器官的结构差异。猪带绦虫头节除四个吸盘外，顶端还具顶突，其上有2550个小钩，排列成内外两圈。而牛带绦虫头节除四个吸盘外，无顶突及小钩【19】。因此，猪带绦虫在人体肠道的附着较牛带绦虫更加牢固。结果显示，大约95%的牛带绦虫患者在治疗完成3h内排出全虫，而在此时段排出全虫的猪带绦虫患者仅有大约67%。因此，治疗后排虫观察时间应延长，建议12h、24h以及72h。观察结果显示，通过问卷调查不仅可以发现大量的牛带绦虫病患者，还可发现部分猪带绦虫。由于大部分猪带绦虫感染者无明显的排绦史，表现更加隐匿，不易被患者主动察觉。因此，要控制囊尾蚴病，必须对流行区人群进行绦虫病主动筛查，除采用问卷调查外，传统方法如粪便查带绦虫卵结合现代诊断方法如粪抗原试验20以及粪PCR试验4可大大提高带绦虫病的检出率。
