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1、经筋疗法09 第六章常见病症的经筋疗法(四)经筋疗法09 第六章常见病症的经筋疗法(四).txt遇事潇洒一点，看世糊涂一点。相亲是经销，恋爱叫直销，抛绣球招亲则为围标。没有准备请不要开始，没有能力请不要承诺。爱情这东西，没得到可能是缺憾，不表白就会有遗憾，可是如果自不量力，就只能抱憾了。 第六章常见病症的经筋疗法（四） 34腰上三角肌筋劳损的经筋疗法 【病症概述】 腰上三角肌筋劳损，是腰肌劳损的一个常见类型。病情隐匿而顽固，成为临床上的难治症之一。经筋疗法以查明其隐蔽劳损的肌筋，采用综合理筋法，将本特殊类型的腰肌劳损病症治愈，故立为一节，加以叙述。 腰上三角，居于躯体的特殊位置，有其自身特点结
2、构的肌筋膜带的组成：以胸腰筋膜上部增厚，牵张于第一腰椎横突与第十二肋之间的腰肋韧带，形成腰与肋骨的骨与骨之间之相连关系。以背阔肌、腹外斜肌、后下锯肌、腹横肌、腰方肌及腰大肌等，构成纵横交错的肌织网；其中腹横肌以宽阔的腱膜起自胸腰筋膜，在腰上三角区内其浅面有肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经及血管通过。这种构形状态，当上述的肌筋劳伤时，肌筋的痉挛形成的收缩内压，势必产生对神经血管压迫。血管神经的受压，反馈性地作用于肌筋，互相反复作用的效应，导致病变恶性循环形成，痼疾难解，我国古代的经筋学，早就对于腰上三角的生物动态力学，具有深刻的认识。例如，足阳明经筋，便标记有自腰上三角斜向侧腹的引力经筋支线，
3、直达腹股沟的行程（详见足阳明经筋图示）。说明古人已经积累了按经筋治腰上三角病变的丰富经验。经筋疗法在考究古人上述认识基础上，结合现代医学有关知识，尤其参照解剖学详细描述的区域性组织结构，运用其通俗名词，为经筋学所用，利于共识，并从中建立新型的经筋查灶法，为提供临床施治依据。 【临床表现】 病灶体征：腰上三角肌筋劳损，具腰肾区疼痛反复发作症状，酷似肾脏疾患。需作有关检查，排除脏器病变、骨质损伤等之后，施行经筋查灶方法检查。本病症的经筋查灶，检查的目标及病人所取的体位宜加讲究。以检查目标而言，本症的病灶多发生在第十二游离肋骨，同腰椎接镶的腰肋关节周围。从人体生物动态力学考究，该部位恰是腰部动态活动
4、的应力点。当腰部作旋转运动时，其应力点的一侧，受到向外性的牵拉应力（即引力）作用，而另一侧应力点，则形成内向性肌收缩的引力。当牵拉引力“超阈限”地作用于应力点时，便可导致应力点肌筋的损伤。这种慢性积累性损伤，与急性损伤不同，故病变的起病缓慢，筋结病灶，粗细不一。常见的病灶，有几个类型：皮下筋膜形成的徽粒结灶，切拨时，非常敏感，引起致痛，通称为“痛性小结”。细索样病灶，延着肌束方向循走，可能是肌纤维束的病态形征表现，其质地坚硬，切按适度时，病者诉之舒适感显著，本型病灶，多见于腹外斜肌分布的区域，由腰上三角，向侧腹斜行。团块型病灶。位于三角区的顶巅，小者如粟，粗者如雀卵，并无红热，皮色不变，质地坚
5、实，平时隐性作痛，形成慢性腰痛的常见致因之一；发作时剧痛难忍，成为求医之使。 【治疗方法】 本症的治疗，其首决条件，是对本症的认识，继之是具备切实查明病灶的技能；否则，易被x光、CT检查阴性报告而延诊、误诊。经筋疗法对本病症的治疗，是贯彻“以灶为腧”的施治法则。针对病灶所在特殊部位，以固灶行针的施治方法为主，辅助以投拔火罐的二联疗法。固灶行针的绝对要求，是将病灶紧压于骨质的表面上，施以直入直出的刺治，针尖可刺达骨膜；但禁止刺入胸腔。对于上述的三种类型病灶，可采用不同的刺治方式：微粒型病灶，运用指尖切拨法查明病位后，顺将其切按固定，然后以针尖点刺，分别将各个微粒，各施治一针即可。对于结索样病灶，
6、采用固灶行针，作节段性的刺治，其段落刺治疏密度，视病情及患者的耐受而定，一般为一条结索，施以12个段落刺治。结块性病灶的施治，以固灶行针法的局部多针（35针）施治。针刺后皮孔表面皮肤，投拔火罐治疗，以增强疗效。 经筋疗法对腰上三角型的腰肌劳损的治疗具有特殊疗效。 【病例择举】 孙某某，男性， 38岁，澳门海边马路103号恒发制衣厂车间主任。主诉：右侧腰痛19年，无外伤病史，有强烈活动经历。腰痛平时呈隐痛性质，于劳累、受凉、工作强迫体位较长时间等情况下，病情形成强烈性疼痛发作，病痛难以自然终止，经常靠服用昂贵的进口药物控制症状而影响胃肠功能。起病后曾于海内外多家医院作过多项检查，已排除骨质性病变
7、、泌尿系及恶性变的存在。近四天来，病情突然发作，通过亲友介绍，前来经筋科求治。经筋检查：患者表情痛苦，以手护腰，步态谨慎，体质消瘦，语言清楚，对答合理，检查合作，一般情况尚可，不烧，呼吸脉搏正常。 经筋查灶，腰椎外观未见特殊，触压无异常疼痛表现，抬腿试验阴性。腰部右侧，稍有饱满感，竖脊肌轻度紧张，右腰肋脊角区域，呈明显肌张性亢进，以抚揉法按揉15分钟后进行经筋查灶检查，于右胸第十二肋骨近端骨质表面上，可触到小团块的筋结，大小为3乘以4cm，质地僵硬，予揉按手法试治时，患者诉之非常舒服。揉治法施治20分钟后，征得病人同意，以固灶行针法，施以局部多针（三针）的直入直出法刺治。针刺后于针孔皮表及右腰
8、与华伦夹脊，投拔火罐治疗，患者在吸罐后十五分钟内，不觉熟睡，睡熟了两个小时，醒来后，诉说腰部轻松了。共以同法治疗四次（每天一次），痼疾痊愈。追踪联系观察两年，未见病情复发。 35腰3 横突-臀上皮神经综征的经筋疗法 35腰3 横突-臀上皮神经综合征的经筋疗法 【病症概述】 腰3横突- 臀上皮神经综合征，是指第三腰椎横棘突末端的经筋损伤，并发臀上皮神经症状的综合证候群，是腰腿痛的常见病症。本综合征的临床症状，是腰与臀上部并联疼痛。疼痛程度轻重不一，轻者以腰部或臀部酸胀痛为主要表现；急性重症病者，疼痛剧烈，患者坐卧和行动困难，伸屈及转动腰部均不能，蹲下后起不来，睡觉不能翻身，多自取俯卧位，两下肢平
9、伸。慢性患者，主诉腰部酸胀而痛，下肢胀痛，行动、活动不便，自取一定姿势，出现不同形式的破行。本病症与劳伤及气候变化有关。多认为因腰3横突生理过长、转侧活动强度较大时，棘突未端经筋受损所致。 【临床表现】 病灶体征：腰部肌筋紧张、痉挛、压痛，敏度明显增高；腰，横棘突未端呈现筋性结灶点形成，触压呈现颗粒状结点，伴见索样物于其表面向上下伸展；臀上皮神经分布的区域，有不同程度压痛，并可压痛向腹侧、大腿外传射，常触察到筋性条索状物及颗粒状的筋性“痛性小结”。 【治疗方法】 采用综合疗法手段。理筋法：运用由轻而重、由表及里的理筋手法，以舒解其紧张致痛、致敏，令肌筋趋于松弛。针刺法：针对腰3 横突的筋结点，
10、以固灶行针法，施以局部多针的治疗；针对结索的病灶，运用固灶行针点刺法刺治；对于查出的“痛性小节”，作病点固灶行针点刺治疗。拔罐治疗：于针刺后的皮表，施以拔火罐治疗。辅助治疗，视病者病情，采用药酒或药液擦疗、热熨、外洗等。 【病例择举】 李某某，男性， 54岁，广东茂名市公馆镇村民。多年从事基建劳务工作。患急性左侧腰腿疼痛十五天，步行不能，由家属（两儿子）抬送入院。经筋检查：左侧腰部肌筋紧张，广泛性触压疼痛，左腰3横突呈颗粒状增粗增厚结灶，臀部触及索样筋结物多条。诊为腰3横突- 臀上皮神经综合征。当天下午以综合理筋法施治。当即感到舒适，可转侧活动。次日便可起床走动，续以施治2次，病痛解除。调理两
11、周，病愈出院。 36腰肌劳损伴股外侧皮神经疼痛的经筋疗法 36.腰肌劳损伴股外侧皮神经疼痛的经筋疗法 【病症概述】 腰肌劳损，是指腰部肌筋慢性劳伤，发生腰酸、腰痛、腰部活动功能受碍，但并非因骨质性病变、脏器疾患所致者的一种常见腰部疾患。本病症的腰部症状，于多弯腰与站立较久时加重，但改变体位或适当活动后症状减轻，休息或卧床用小枕垫于腰部，能缓解症状。 腰肌劳损合并股外侧皮神经疼痛，临床比较常见，它不仅加重了腰肌劳损的临床病情，而且，临床多被忽视而形成病症的顽固性。经筋疗法通过考究古代经筋图线，结合人体动态力学和现代医学基础知识，并从临床实践验证认定，腰肌劳损伴发股外侧皮神经疼痛属临床常见病症。
12、【机制释义】 （l）从足阳明经筋图（详参见足阳明经筋标本图示）中，可见本经筋自足面向上循行至胫前时，即由主经线产生支线分别达腹股沟，主干线绕过阴器上腹深部直达缺盆；支线从股外侧经侧腹斜行上沿胁部，并属于脊椎。这种构形态势，反应了当股关节屈曲，即下肢进行屈曲动作时，它的上提牵拉引力，产生于深腹部及侧腹来自腰脊椎的支点，两条形成提髋力线学的分力线，集合点于腹股沟，始可保持提髋的平衡。 （2）从现代医学已知的解剖知识看腰背后的肌群，起伸腰功能；腰脊前的肌群，特别是腰大肌，成为提髓的主要动力结构，犹似足阳明经筋的腹支；腹侧的腹外斜肌，附着于后肋近脊椎边缘，向下斜达腹股沟，屈髋时，产生负荷重力，犹似足阳经腹侧支线的引力线。据CT检查正常腰大肌报道，称腰大肌起始段与腰丛神经几乎呈平衡，腰丛神经穿经腰大肌，在CT图像中可见腰大肌断面内有不同形状的低密度区（实用放射学杂志1991年7卷4期）。腰肌劳损，腰大肌的劳损，不可除外，腰大肌劳损，发生痉挛性收缩，穿经腰大肌肌质内的腰丛神经，不可避免地受到该肌痉挛的压迫；其中股外侧皮神经是腰丛神经的一条皮神经，起自腰2间孔，延腹侧肌向腹股沟及大腿外侧伸延，支配大腿外侧皮肤。故腰肌劳损症状合伴大腿外侧皮肤疼痛，是本病症的主要临床表现。 【临床表现】 病灶体征：本症的经筋
