《皮质激素类药物.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《皮质激素类药物.doc（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第九章 皮质激素类药物学习要点 肾上腺皮质激素（简称为皮质激素）可分为糖皮质激素、盐皮质激素和氮皮质激素。常用的是糖皮质激素。天然糖皮质激素有可的松、氢化可的松，其基本结构为甾核。与盐皮质激素相比较，糖皮质激素的C17位上多一个羟基(一0H)，C11位上多一个氧或羟基(O，一0H)。可的松与泼尼松在体内分别转化为氢化可的松和氢化泼尼松而生效，严重肝功能不全患者不宜使用。药理作用为：1. 抗炎作用及其机制 糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因引起的炎症:抑制粒细胞进入炎症区域；稳定溶酶体膜，阻止血浆和组织蛋白分解产物的产生和释放，从而减少致炎物质对细胞的刺激，抑制炎症的病理过程；收缩血管，
2、提高外周血管床张力和抑制炎性血管扩张，减少胶体、电解质和细胞渗出，使炎症部位的渗出液和细胞浸润减少；增加细胞间质对粘多糖酸酶的抵抗力,保护细胞基质,减少细胞间质水肿;抑制炎性细胞的吞噬功能；抑制结缔组织增生。其抗炎作用基本机制：与靶细胞胞浆内的糖皮质激素受体(GR)相结合，影响参与炎症的基因转录，诱导形成一些特异抗炎蛋白质而产生抗炎作用，如抑制细胞因子的产生和释放；使花生四烯酸的释放，PGS、LTs及PAF合成减少；抑制中性粒细胞产生纤溶酶原激活因子；诱导血管紧张素转化酶而水解缓激肽；抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶，使NO合成减少，并通过抑制DNA合成而影响肉芽组织形成等。2免疫抑制作用及其机制
3、 糖皮质激素抑制免疫反应多个环节：减少循环血中淋巴细胞的数量；抑制抗体生成3抗毒素 对动物因革兰氏阴性菌的内毒素所致的有害作用提供一定保护，对外毒素所引起的损害无保护作用。4抗休克作用及其机制 超大剂量糖皮质激素的抗休克作用，提高机体对细菌内毒素的耐受力，扩张血管，稳定溶酶体膜等。 5影响代谢 升高血压、促进肝糖原形成，增加蛋白质分解、抑制蛋白合成。大剂量使用增加钠的重吸收和钾、钙、磷的排出，长期使用导致水、钠潴留而引起水肿，骨质疏松。主要临床用途包括：母畜代谢病、感染性疾病、关节炎疾患、皮肤疾病、眼、耳科疾病、引产、预防手术后遗症等。 主要不良反应：类肾上腺皮质功能亢进综合征；诱发和加重感染
4、；诱发和加重胃、十二指肠溃疡；停药反应及肾上腺危象等。糖皮质激素各种疗法的适应症，隔日疗法的应用价值。 禁忌症有严重高血压、精神病、癫痫、糖尿病及抗菌药物无法控制的感染等。 主要药物有氢化可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松、泼尼松龙、曲按西龙、醋酸肤轻松。 试题精选 一、选择题A型题 1 严重中毒性感染时，用糖皮质激素治疗应采用( ) A大剂量静脉注射 B大剂量肌肉注射 C小剂量多次给药 D较长时间大剂量给药 E一次负荷量，然后给予维持量 2 糖皮质激素治疗过敏性哮喘的主要作用机制是( ) A抑制抗原，抗体反应所引起的组织损害与炎症过程 B.干扰补体参与免疫反应 C抑制抗体的生成 D使cAMP
5、含量明显升高 E直接扩张支气管平滑肌3 糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于( ) A促进炎症消散 B防止粘连和疤痕形成 C收缩血管，降低其通透性 D减少蛋白水解酶的释放 E使炎症介质PG合成减少 4 糖皮质激素对血液和造血系统的作用是( ) A刺激骨髓造血功能 B使红细胞减少 C使中性粒细胞减少 D使血小板减少 E使淋巴细胞增加 5 下列哪种疾病禁用糖皮质激素类药物( ) A中毒性菌痢 B感染性休克 C活动性消化性溃疡病 D重症伤寒 E中毒性肺炎6 水、钠潴留作用最弱的糖皮质激素是( ) A可的松 B泼尼松 C氢化可的松 D泼尼松龙 E地塞米松7 糖皮质激素隔日疗法的根据在于( ) A口服吸收缓
6、慢而完全 B体内代谢灭活缓慢 C与靶细胞受体结合牢固 D其在体内的分泌有昼夜规律 E有效血药浓度持久8 对糖皮质激素诱发消化系统并发症的机制，叙述错误的是( ) A抑制胃粘液分泌 B刺激胃酸分泌 C刺激胃蛋白酶分泌 D降低胃肠粘膜抵抗力 E直接损伤胃肠粘膜组织9 糖皮质激素用于严重感染的目的在于( )A缓解症状，使病人度过危险期 B减少致炎因子的释放 C提高机体对内毒素的耐受力 D.加强心肌收缩力，预防心衰 E消除危害机体的炎症和过敏反应 10糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是( ) A抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御机能 B症状未得到控制 C病人对该类药物产生耐受性 D抑制ACTH的
7、释放 E以上都不对11下述哪项是长期应用糖皮质激素所引起的不良反应( ) A高血钾 B低血糖 C向心性肥胖 D高血钙 E低血压12糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是( ) A增强抗生素的抗菌作用 B增强机体防御机能 C拮抗抗生素的副作用 D增强机体免疫功能 E用激素缓解症状，用抗生素控制感染 13下列抗炎作用最强的药物是( ) A泼尼松 B倍他米松 C氢化可的松 D可的松 E氟氢可的松14属于糖皮质激素的禁忌证的是( ) A严重支气管哮喘 B水痘 C肺结核 D湿疹 E局部炎症15长期应用糖皮质激素后，突然停药产生反跳现象，是由于( ) A对激素产生了耐药性 B病人对激素产生了依赖性 C
8、肾上腺皮质功能亢进 D肾上腺皮质功能减退 EACTH分泌减少 16抗炎作用较强，水、钠潴留作用最强的糖皮质激素是( ) A泼尼松 B地塞米松 C氢化可的松 D氟氢可的松 E醛固酮 17抗炎作用弱，水、钠潴留作用强的糖皮质激素是( ) A地塞米松 B氟氢可的松 C泼尼松 D氢化可的松 E倍他米松18全身性红斑性狼疮宜选用( ) A泼尼松 B氟氢可的松 CACTH D去氧皮质酮片埋藏 E以上都不是19接触性皮炎外用( ) A氟轻松 B地塞米松 C可的松 DACTH E氟氢可的松20体内转化以后才有活性的糖皮质激素是( )A泼尼松 B氟氢可的松 C地塞米松 D倍他米松 E以上都不是 21. 糖皮质激
9、素用于严重感染的目的是（ ）A. 加强抗菌药物的抗菌作用 B. 提高机体抗病能力 C. 抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克 D. 强心肌收缩力，改善微循环 E以上都不是22治疗剂量时几乎无保钠排钾作用的糖皮质激素是( ) A氢化可的松 B强的松 C可的松 D地塞米松 E强的松龙23糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是( ) A减少血中中性白细胞数 B减少血中红细胞数 C抑制红细胞在骨髓中生成 D减少血中淋巴细胞数 E. 血小板数减少 B型题.24全身性红斑性狼疮宜用( )25肾上腺皮质功能减退症宜用( )26接触性皮炎外用( ) A泼尼松 B氟轻松 C醛固酮 D去氧皮质酮片埋藏 E促皮质素27抗炎作
10、用弱，水、钠潴留作用强的激素是( )28抗炎作用强，几乎无潴钠作用的激素是( ) 29潴水、潴钠，几乎无抗炎作用的激素是( )30抗炎作用较强，水、钠潴留作用最强的激素是( ) A醛固酮 B氢化可的松 C氟氢可的松 D地塞米松 E泼尼松31短效糖皮质激素是( )32T1/2 300血的糖皮质激素是( )33经体内转化后才有活性的糖皮质激素是( ) A地塞米松 B倍他米松 C可的松 D促皮质素 E氟轻松34糖皮质激素对急性炎症的作用是( )35糖皮质激素对造血系统的作用是( )36糖皮质激素对慢性炎症的作用是( )37糖皮质激素免疫抑制作用的特点是( )A防止粘连和疤痕形成 B增强机体防御机制
11、C刺激骨髓造血功能 D. 抑制免疫反应的多个环节 E. 缓解炎症的全身及局部症状38糖皮质激素的抗炎及抗休克作用用于( )39糖皮质激素抗免疫及抗炎作用用于( )40糖皮质激素对血液及造血系统的作用用于( )A各种感染性疾病 B严重感染及感染中毒性休克 C心源性哮喘 D严重支气管哮喘 E急性淋巴性白血病41长期应用糖皮质激素引起的严重不良反应是( )42糖皮质激素诱发、加重感染，是由于( )43治疗严重感染需与抗菌药物合用，是因为( ) A肝损害 B尿毒症 C诱发溃疡、出血、穿孔 D因抗炎及抗免疫作用而降低了机体的防御机能 E糖皮质激素只抗炎不抗菌，单用会加重感染 C型题 44潴钠作用最强，一般只能外用的是( )45抗炎作用强，可用于严重感染及自身免疫性疾病的是( ) A地塞米松 B氟氢可的松 C是A是B D非A非B46治疗肾病综合征( )47治疗霉菌感染( ) A泼尼松 B氟轻松 C. 是A是B D非A非B48肾上腺皮质功能亢进综合征是( )49肾上腺皮质功能减退综合征是( ) A氢化可的松的适应症 B氢化可的松的禁忌症 C是A是B D非A非B X型题50长期应用糖皮质激素引起骨质疏松、肌肉萎缩，是由于( )
