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1、国家高速公路十堰至天水联络线陕西境（鄂陕界）白河至安康公路洞门端翼墙基础检查表合同段: A-CD xx 起讫桩号:ZK1+000ZK5+000 第 页 共 页 隧施1表隧道名称xxxx（ZK1+341ZK3+046）检查日期xxxx.xx.xx检查桩号或部位ZK1+341ZK1+343 洞门端墙基础土石分类黄土、 点 位项 目左翼墙洞左端墙洞右端墙右翼墙12121212设计高程(m)/705.200706.450706.450707.450/实测高程(m)/705.199706.498706.498707.450/超欠挖(cm)/+0.1+0.2+0.20/基底几何尺寸对照: 基地设计长度x，
2、实测：x、x、x、x、x、;设计宽度x，实测：x、x、x、x、x、 经对照， 基地几何尺寸符合设计要求。基底地质及水文地质描述:为强风化片岩，节理、裂隙发育，岩体破碎,有裂隙水、孔隙水渗水。基底地层及承载力与设计对照后的处理意见:基地为强风化片岩，设计地基承载力不小于300kpa,实测承载力为200kpa,要求用xx厚片石砼处理基底。基底背后边坡检查: 边坡已稳定，可能滑塌的表土、灌木及山坡危石已处理。其他:检查记录复核施工单位意见:经自检，符合设计及公路隧道施工技术规范JTG F60-2009相关要求。签名: 年 月 日监理工程师意见:经检查，符合设计及公路隧道施工技术规范JTG F60-2
3、009相关要求。 签名: 年 月 日公路明洞防水层施工检查表合同段:A-CD xx 起讫桩号: ZK1+000ZK5+000 第 页 共 页 隧施2表工程名称xxxxx （ZK1+341ZK3+036）检查桩号ZK1+341ZK1+345检查日期xxxx.xx.xx检查项目规定值或允许偏差实测或实测偏差值搭接长度（mm）100105、105、106 卷材向隧道延伸长度（mm）500520、520、523、521、520卷材于基底的横向长度（mm）500523、523、521、523、525 沥青防水层每层厚度（mm）2 2、2、2、2、2、2、2、2、2、2防水材料材质、规格EVA/ECB防水
4、板、1.2mm厚,350g/m2土工布。外观质量表面平顺、无折皱、无破损等现象，接缝、补眼密实饱满、无气泡、空隙。防水材料布设情况与二衬混凝土密贴，松紧适度，无紧绷现象检查记录复核施工单位意见：经检查，符合设计及公路隧道施工技术规范JTG F60-2009相关要求。签名: 年 月 日监理工程师意见：经自检，符合设计及公路隧道施工技术规范JTG F60-2009相关要求。签名: 年 月 日公路明洞回填检查表合同段: A-CD xx 起讫桩号: ZK1+000ZK5+000 第 页 共 页 隧施3表工程名称xxxx（ZK1+341ZK3+036）检查桩号或部位ZK1+341ZK1+345土石类别碎
5、石土检查项目规定值或允许偏差实测结果(第一层)回填层厚（mm）300270、271、270、270、275 两侧回填高差（mm）500320、321、320、325、322 坡度1：0.15（不大于设计）1：0.15、1：0.15、1：0.15 回填压实质量压实质量符合设计要求压实质量符合设计要求回填过程中防水层的损毁及补救情况无损毁拱顶以上回填回填层厚（mm）255、278、280、290、280压实质量压实质量符合设计要求隔水层设置情况30cm厚粘土隔水层与边坡、仰坡搭接良好，封闭紧密检查记录复核施工单位意见： 经检查，符合设计及公路隧道施工技术规范JTG F60-2009相关要求。签名：
6、 年 月 日 监理工程师意见：经检查，符合设计及公路隧道施工技术规范JTG F60-2009相关要求。签名： 年 月 日公路隧道超前钢管（锚杆）支护检查表合同段:A-CD xx 起讫桩号: ZK1+000ZK5+000 第 页 共 页 隧施4表工程名称xxxxx （ZK1+341ZK3+036）检查桩号或部位ZK3+380ZK3+383.75拱部围岩级别V检查项目规定值或允许偏差检查结果备注 长度（m）5.0（不小于设计）5.02、5.05、5.05、510孔位（mm）400（50）402、401、402、410钻孔深度（mm）5000（50）4995、4980、5010、5020孔径（mm）
7、5015（符合设计要求）70、70、71、70超前钢管（锚杆）检查项目设计实作示意图数量3131材料及规格无缝钢管504无缝钢管504搭接长度（m）1.01.25、1.23、1.23、124间距（m）0.400.39、0.38、0.41、0.41外插角77、7.5、 7.8、8安设情况、注浆方法、材料及配合比：沿开挖轮廓线环向均匀布设，采用液压注浆泵注浆。注浆压力0.51.0MPa。水灰比 1:1水泥浆检查记录复核施工单位意见：经自检，符合设计及公路隧道施工技术规范JTG F60-2009相关要求。签名: 年 月 日监理工程师意见：经检查，符合设计及公路隧道施工技术规范JTG F60-2009
8、相关要求。签名: 年 月 日公路洞身开挖围岩观测记录表合同段: A-CD xx 起讫桩号: ZK1+000ZK5+000 第 页 共 页 隧施5表工程名称xxxxx （ZK1+341ZK3+036）检查桩号或部位ZK1+380ZK1+381上断面设计围岩级别V围岩类型、节理发育及地下水情况： 为强风化片岩，节理、裂隙发育，岩体破碎，围岩易垮落，沿裂隙有渗水现象本循环进尺炮眼布置断面图及装药情况：周边眼间距：40cm循环进尺(m):1.0；钻眼数量(个):148；炸药单耗（kg/m3）:1.16；炸药消耗量（kg）:72.3；建议分周边眼、掏槽眼、辅助眼等分别注明间距及装药量。炮眼残痕情况本茬炮
9、进尺（m）1.0周边眼合计数量（个）48保留眼迹的周边眼个数（个）28保存率（%）58检查记录复核施工单位意见：经自检，符合设计及公路隧道施工技术规范JTG F60-2009相关要求。 签名: 年 月 日监理工程师意见：经检查，符合设计及公路隧道施工技术规范JTG F60-2009相关要求。 签名: 年 月 日公路隧道中心排水管安设检查表合同段: A-CD xx 起讫桩号: ZK1+000ZK5+000 第 页 共 页 隧施6表合同段A-CD xx工程名称xxxx.xx.xx桩号或部位 ZK1+341ZK3+036检查日期xxxx.xx.xx 检查范围 ZK1+350ZK1+450 中心排水管
10、排水管型号、规格、材质： 桩号项目ZK1+350ZK1+370ZK1+390流水面标高设计实侧误差（mm）中心排水管轴线偏位（mm）：1 ZK1+350 202 ZK1+370 353 ZK1+410 154 ZK1+420 205 ZK1+430 25接头连接及安设：过滤层设置：（管基及干砌片石设置）排水沟两侧设置35cm过滤碎石，碎石洁净饱满安设质量综合评价：中心排水沟断面尺寸、纵坡、外观质量等符合设计及规范要求检查记录复核施工单位意见：经自检，符合设计及公路隧道施工技术规范JTG F60-2009相关要求。签名: 年 月 日监理工程师意见：经检查，符合设计及公路隧道施工技术规范JTG F60-2009相关要求。签名: 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境汉中-略阳公路大管棚施工现场质量检查表合同段: A-CD xx 起讫桩号: ZK1+000ZK5+000 第 页 共 页 隧施7表工程名称xxxx （ZK1+341ZK3+036）桩号或部位ZK1+345ZK1+375拱部检查日期xxxx.xx.xx检查项目设计值设计值或允许偏差实测值备注管棚长度(m)3333不小于设计33、33.5、33.8、33.1环向间距(cm)4040540.3
